黃連解毒湯保留灌腸治療小兒感冒發熱150例療效觀察

摘要：目的 觀察自擬湯劑黃連解毒湯保留灌腸治療小兒感冒發熱的療效。方法 將300例感冒發熱患兒隨機分為兩組，每組均為150例，觀察組采用常規治療加中藥湯劑（黃連解毒湯）保留灌腸治療，對照組采用常規治療。3 d為1個療程，1個療程后評定治療療效。結果 觀察組總有效率為92%，對照組為82%，觀察組治療效果優于對照組（P<0.05）；觀察組體溫完全恢復正常的時間短于對照組（P<0.05）；觀察組有10例出現體溫反跳，對照組為25例。結論 中藥湯劑（黃連解毒湯）保留灌腸治療小兒感冒病的發熱癥效果顯著，降溫速度快，體溫反跳少，不良反應發生率低，癥狀輕，患兒依從性高，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：中藥保留灌腸；小兒；感冒；發熱；不良反應

小兒感冒病是一種兒童時期常見的機體被外邪侵襲后出現的外感性疾病，臨床以發熱，惡風寒，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，全身疼痛為主要臨床特征[1]。其中發熱是臨床常見的癥狀，具有發病急、病程短、變化快的特點，臨床上治法各異。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～7月我科收治的小兒感冒病中以發熱為主癥患兒300例，均符合中醫診斷：小兒感冒病、西醫診斷：急性上呼吸道感染診斷標準，中醫診斷參照《中醫兒科常見病診療指南》中小兒感冒病的診斷標準[2]，西醫診斷參照《實用兒科學》中急性上呼吸道感染的診斷標準[3]。隨機分為兩組，治療組150例，男82例，女68例；年齡1歲～11歲（3.6歲±2.4歲）；平均病程3.6d，最高體溫38.8℃～40.2℃，≥39.5℃為40例；血常規：白細胞計數（WBC）<10×109/L 89例，≥10×109/L 61例；中醫辨證屬風熱證者84例，屬風寒證者66例；對照組150例，男88例，女62例，年齡為1.1歲～11.0歲（3.7歲±2.2歲）；病程平均3.4d；最高體溫38.6℃～40.3℃，≥39.5℃為42例；血常規：WBC<10×109/L 92例，≥10×109/L 58例；中醫辨證屬風熱證者82例，屬風寒證者68例。兩組患者年齡、性別、病情、常規治療用藥等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組采用常規治療加中藥湯劑（黃連解毒湯）保留灌腸治療，對照組采用常規治療，3 d為1個療程，1個療程后評價療效。

1.2.1治療方法 ①中藥保留灌腸治療。中藥灌腸液黃連解毒湯藥物組成：黃連6g，黃芩10g，生山梔10g，生石膏30g，大黃5g。加水侵泡1小時候濃煎至100ml，存入冰箱備用，灌腸前溫水浴熱至36℃～37℃。操作：先囑家屬給予患兒排空大便，用一次性注射器50 mL抽取中藥灌腸液，接一次性肛管，用石蠟油潤滑管端；讓患兒跪伏在床上或家屬腿上，將肛管輕柔的插入肛門10 cm～15 cm，緩慢推注灌腸液，灌畢壓緊肛門，讓患兒保持俯臥位20 min以上。用量：按1.5～2ml/（kg.次）計算。1次/8h，3 d為1個療程。②常規治療。抗感染、對癥、適當補液治療。

1.2.2觀察指標及判定標準 ①1個療程后評價治療效果。療效判定標準[4]，痊愈：用藥24 h～48 h體溫完全恢復正常（腋溫降至37.3℃以下，不再回升）；有效：用藥48 h～72 h體溫恢復正常；無效：體溫未降或升高。總有效率=（痊愈+有效）/總例數。②1個療程后體溫變化情況，包括退熱起效時間、完全退熱時間、發熱反跳情況。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.3不良反應 治療組出現稀便15例，對照組出現稀便13例。以上病例的副作用均為輕癥，未影響繼續治療。

3討論

中醫學認為，小兒為純陽之體，外感六淫，內傷飲食，或感染時疫之邪，均易化熱化火，且易動風。高熱最易傷陰動液，致胃腸燥結，腑氣不通，而變證叢生[5]。我科自制中藥保留灌腸，中藥方中黃連、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，生石膏具有清熱瀉火、除煩止渴之功效，生山梔有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒的作用，大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經的作用。本藥湯劑經直腸灌注，首先避免了兒童不愿服用苦藥等喂藥困難的問題，依從性高。灌腸液注入直腸后可溶于直腸分泌液中，有50%～70%藥液經過直腸中下靜脈和肛靜脈吸收，與口服相比避免了\"肝臟首過消除效應\"，同時還避免了藥液對消化道黏膜的刺激，而且避開了消化酶等諸多因素的影響[6]。

本研究顯示，觀察組總有效率為92%，對照組為82%，觀察組治療效果優于對照組（P<0.05）；觀察組完全退熱時間短于對照組（P<0.05）；觀察組發生體溫反跳10例，對照組為25例。提示，中藥保留灌腸治療小兒感冒病的發熱癥效果顯著。而且副作用少，操作方便，患兒依從性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]艾軍，汪受傳，趙霞，等.小兒感冒中醫診療指南[J].中醫兒科雜志，2009（5）：1.

[2]中華中醫藥學會.中醫兒科常見病診療指南[M].第1版.北京：中國中醫藥出版社，2012：1～5.

[3]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1167.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：76.

[5]李向紅.退熱合劑灌腸治療小兒外感發熱療效觀察[J].中國中醫急癥，2004（7）：432-433.

[6]李學芝.中藥灌腸治療小兒感冒75例[J].實用中醫內科雜志，2008（9）：62.

編輯/孫杰