西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生面部蠕形螨感染情況及防治知識(shí)知曉率調(diào)查

摘要：目的 了解西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生面部蠕形螨感染狀況及防治知曉率，并作出分析，為西藏地區(qū)大學(xué)生防治蠕形螨的感染提供依據(jù)。方法 采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生面部蠕形螨總感染率47.00%（188/400），高于全國(guó)平均水平。西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生面部蠕形螨防治知識(shí)知曉率為32.75%（131/400）低于全國(guó)平均水平。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的健康教育，普及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，降低大學(xué)生蠕形螨的感染率。

關(guān)鍵詞：蠕形螨感染；大學(xué)生；對(duì)比調(diào)查；防治知識(shí)

University of Tibet Medical College Students Facial Demodex Infection and Prevention Awareness Survey

Ge-sang，Yixi-quzhen，Zhaxi-cuomu，Qu da，Baima-zhuoga

（2012 Family Medicine and Undergraduate class， Tibet University medical College， Lhasa 850000，Tibet，China）

Abstract：Objective To understand the students of University of Tibet Medical College demodex infection status and prevention awareness， and make analysis， provide the basis for prevention and treatment of college students in Tibet Demodex infection. Methods A random sampling method was adopted to carry out laboratory examination and questionnaire survey to the students in Medical College of University of Tibet. Results The total infection of Demodex in students of University of Tibet Medical College （188/400） rate of 47%， higher than the national average. University of Tibet Medical College Students Demodex prevention knowledge awareness rate is lower than the national average level （131/400）. Conclusion To strengthen the health education of college students， the popularization of health knowledge， students reduce the infection rate of demodex.

Key words：Demodex infection； College students； Comparative study； Prevention knowledge

蠕形螨是一類小型永久性寄生螨，寄生于多種哺乳動(dòng)物的毛囊、皮脂腺，也可寄生在腔道和組織內(nèi)。寄生人體的常見蠕形螨有兩種，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，常可以引起蠕形螨病如皮炎、毛囊炎、痤瘡等[1]。

人體蠕形螨分布呈世界性，國(guó)外報(bào)告人群感染率為27%～100%，國(guó)內(nèi)人群感染率一般在20%以上，最高達(dá)97.86%。由于蠕形螨檢出率與受檢查方法、時(shí)間、環(huán)境等多種因素影響，各地報(bào)告的感染率差別較大[2]。

1 蠕形螨的特點(diǎn)及致病性

1.1形態(tài)及習(xí)性

1.1.1形態(tài) 蠕形螨蟲體細(xì)長(zhǎng)呈蠕蟲狀，乳白色，半透明，成蟲體長(zhǎng)約0.15～0.40 mm，雌螨略大于雄蟲。顎體：寬短呈梯形；軀體：分足體（前部）和末體（后部）成蟲及若蟲有4對(duì)足（幼蟲及前若蟲3對(duì)足），粗短呈芽突狀；末體細(xì)長(zhǎng)如指狀，體表有環(huán)形皮紋。雄螨的生殖孔位于足體背面的第二對(duì)足之間雌螨的生殖孔在其腹面第四對(duì)足之間。

1.1.2生活史及習(xí)性 ①基本發(fā)育過(guò)程分為卵、幼蟲、前若蟲、若蟲、成蟲五期。雌雄成蟲在毛囊口處交配后，雌螨鉆入毛囊或皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵，雄蟲死亡。雌蟲壽命>4個(gè)月。在20℃室溫下最長(zhǎng)可存活40～48 h。②感染方式：主要通過(guò)直接接觸和間接接觸方式引起感染。③寄生部位：蠕形螨寄生于面部、頭皮、頸、肩背、胸、乳頭、外陰和肛門等處， 面部感染率依次為頰、頦、額、鼻、鼻溝、耳旁等處。以刺吸毛囊上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞內(nèi)容物為食，也可吸取皮脂腺分泌物、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物。④習(xí)性：負(fù)趨光性，往往夜間爬出活動(dòng)。在外界喜潮濕。

1.2致病性 絕大多數(shù)蠕形螨感染者可無(wú)自覺(jué)癥狀，或只有輕微癢感或燒灼感。其癥狀輕重程度取決于蟲種、感染度、人體的免疫力和并發(fā)細(xì)菌感染等因素。由于蟲體機(jī)械性損傷，排泄物和分泌物的刺激可導(dǎo)致皮膚組織的毒性作用引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)。蠕形螨可破壞腺細(xì)胞和上皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛囊擴(kuò)張，上皮變性。寄生蟲數(shù)多時(shí)可引起角化過(guò)度或角化不全，棘細(xì)胞增生，真皮層毛細(xì)血管增生并擴(kuò)張。角化過(guò)度可使毛囊填塞妨礙皮脂外溢，當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生。寄生皮脂腺的可影響其皮脂腺的正常分泌。局部皮膚表現(xiàn)為彌漫性潮紅、充血、散在性紅色丘疹、小結(jié)節(jié)、膿皰、結(jié)痂、脫屑、皮脂異常滲出、毛囊口顯著擴(kuò)大，凹凸不平。是毛囊炎、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢癥等多種疾病的病因或病因之一。

2 調(diào)查對(duì)象與方法

2.1調(diào)查對(duì)象 以班為單位采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生面部蠕形螨感染狀況以及防治知識(shí)知曉率進(jìn)行調(diào)查。共400例，其中男生186例、女生214例，藏族247例、漢族153例。

2.2調(diào)查方法

2.2.1實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 采用透明膠紙法：由于蠕形螨具有趨光性，常與夜間爬出支配產(chǎn)卵，因此檢查前頭一天受檢學(xué)生集中進(jìn)行詳細(xì)取樣操作培訓(xùn)：囑學(xué)生晚間睡前用溫水洗臉后將臉部油脂洗凈擦干，將透明膠紙剪裁成1.5 cm×3 cm大小，粘貼于額頭、鼻尖和鼻翼兩側(cè)，用手按壓，使膠紙緊貼皮膚，過(guò)夜。次日晨起后取下，平貼至載玻片上，標(biāo)注姓名及取樣部位。集中收回實(shí)驗(yàn)室，置顯微鏡下鏡檢。本次檢查為提高陽(yáng)性率采用了三次粘貼。

2.2.2問(wèn)卷調(diào)查 由專門調(diào)查員對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)填寫，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果與分析

3.1西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生面部蠕形螨感染率，見表1、表2。

3.1.1一般情況 本次參加調(diào)查總?cè)藬?shù)為400人，其中男生186（46.77%）、女生214（47.17%），藏族247（48.17%）、漢族153（45.09%）。

3.1.2西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生面部蠕形螨感染情況分析 此次面部蠕形螨感染率調(diào)查以西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生作為對(duì)象，被檢者400例學(xué)生中，陽(yáng)性結(jié)果者為188例，其感染率為47%。其中藏族學(xué)生感染率為48.17%，漢族學(xué)生感染率為45.09%。男生感染率為46.77%、女生感染率為47.17%。感染率在藏、漢民族之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.360，P>0.O5），男、女生之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.007，P>0.05）。

3.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查的400例學(xué)生中，對(duì)螨蟲防治知識(shí)知曉率為131例（ 32.75%），對(duì)螨蟲的防治知識(shí)知曉率在不同性別及不同民族學(xué)生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.702，P=0.017；χ2=1.102，P=0.294）

4 結(jié)論

蠕形螨在人群中的感染率較普遍，但各地報(bào)道的感染率差別較大，國(guó)外報(bào)道成人蠕形螨感染率為27%～100%，我國(guó)報(bào)道的感染率為4.43%～86.6%[3]。綜上所述西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院400例在校生螨形螨感染率為47%高于國(guó)內(nèi)人群的平均感染率31.54%[5]，對(duì)螨形螨的防治知識(shí)知曉率為32.75低于國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)蠕形螨的感染與以下因素有關(guān)：①蠕形螨的感染與家長(zhǎng)受教育程度、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和家庭衛(wèi)生條件密切相關(guān)，因本次參加調(diào)查的學(xué)生多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，農(nóng)村地區(qū)對(duì)蠕形螨的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)欠缺，健康教育相對(duì)缺乏，加上自我保護(hù)意識(shí)薄弱；②被調(diào)查學(xué)生年齡在19～23歲處于青春期發(fā)育階段皮脂腺和汗腺分泌旺盛，有利于蠕形螨的寄生與繁殖；③蠕形螨的感染方式是經(jīng)接觸感染，集體生活人群由于相互間的直接接觸和間接接觸機(jī)會(huì)均多于非集體生活人群；④問(wèn)卷調(diào)查顯示對(duì)蠕形螨防治知識(shí)知曉率低。⑤由于未能普及對(duì)蠕形螨好發(fā)年齡進(jìn)行普查工作，患者和帶蟲者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，從而導(dǎo)致傳染源長(zhǎng)期存在。

因此，我們應(yīng)該采取綜合性防治措施使蠕形螨的感染率降低。對(duì)蠕形螨的感染應(yīng)采取以下措施：①控制傳染源：在蠕形螨感染過(guò)程中，傳染源是主要環(huán)節(jié)。在大學(xué)生中應(yīng)開展普查工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療患者和帶蟲者是控制傳染源的重要措施。②切斷傳播途徑：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，提倡洗漱用品個(gè)人專用，不用公共的洗漱器具。毛巾、枕巾、被褥等物品要勤洗勤曬。盡量避免與患者密切接觸。③保護(hù)易者：蠕形螨的感染較普遍，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，改變不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高自我保護(hù)意識(shí)，是保護(hù)易感者很重要的手段。④治療：口服伊維菌素、甲硝唑、復(fù)合維生素B。外用甲硝唑霜、苯甲酸芐酯乳劑、硫磺軟膏等治療均有效。⑤對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果的學(xué)生進(jìn)行治療，定期隨訪，并判斷療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]汪作琳，姚余有，郭光明，等.阜陽(yáng)市某高職大學(xué)生蠕形螨感染情況調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）.

[3]粱裕芬，李輝.影響蠕形螨檢出率因素探討[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，1999，5：96-97.

編輯/羅茗柯