30例足月妊娠胎膜早破分娩方式及母嬰結局臨床研究

摘要：目的 分析足月妊娠胎膜早破對分娩方式及母嬰結局造成的影響。方法 將我院2012年1月～2015年1月收治的足月妊娠胎膜早破和足月分娩妊娠沒有出現胎膜早破的產婦各30例分別作為觀察組和對照組，對比兩組產婦分娩方式和母嬰結局。結果 發生胎膜早破的觀察組其自然分娩率較對照組低，而其陰道助產、剖宮產、產褥感染率及新生兒并發癥發生率都比對照組高得多（P<0.05）。結論 胎膜早破可導致剖宮產及陰道助產率的增加，使胎兒胎內窘迫及新生兒窒息等并發癥發生率明顯增加，臨床上應該對早期衛生知識及各項感染防護措施加強宣傳教育，從而有效提高母嬰生存率及其生命質量。

關鍵詞：足月妊娠；胎膜早破；分娩方式

胎膜早破是胎膜在孕婦臨床前出現破裂現象，它在臨床產科中是十分普遍的一種并發癥狀，滿37w以后的胎膜早破發生率達到了8%， 37w以內的胎膜早破的發生率在4%左右[1]，發生胎膜早破后大部分孕婦都會在1d之內分娩。子宮頸結構及功能不全以及母體嚴重缺乏銅元素或者維生素C等是造成胎膜早破發生的主要原因[2]。胎膜早破常導致早產、圍生兒死亡、宮內及產后感染率很高。因此，及時、有效、正確的處理胎膜早破，對于降低母嬰各類并發癥的發生、確保母嬰的身體健康、提高母嬰的生存質量至關重要。

本次研究的主要目的分析足月妊娠胎膜早破對分娩方式及母嬰結局造成的影響，將我院2012年1月～2015年1月收治的足月妊娠胎膜早破和足月分娩妊娠沒有出現胎膜早破的產婦各30例作為研究對象，對比兩組產婦的各項資料，具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年1月～2015年1月收治的足月妊娠胎膜早破和足月分娩妊娠沒有出現胎膜早破的產婦各30例作為研究對象，觀察組30例孕婦均為初產婦，孕周37～42w，年齡22～34歲，沒有妊娠合并癥；對照組30例孕婦均為初產婦，孕周37～42w，年齡22～36歲，沒有妊娠合并癥。兩組孕婦的年齡以及孕周等基礎資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 確診標準：①產婦自我感覺到陰道有大量液體流出，沒有出現腹痛等情況，經過陰道窺器檢查，會有含胎脂樣的液體出現在陰道后穹窿之中；②經檢測陰道液pH值在7之上；③對陰道液進行涂片并溫烘干，會發現有羊齒狀結晶物體[3]。

根據上述的確診標準，對于胎膜早破孕婦都必須讓其臥床得到充足的休息，并適當抬高其臂部，加強對外陰部的全面消毒，以保證外陰的整潔干燥，盡可能的減少對陰道的檢查，加強預防陰道感染，嚴密監測孕婦的各項指標，主要包括：孕婦體溫、血象、胎兒胎心音以及產婦宮體內羊水具體情況等。胎膜破裂超過12h的產婦必須進行抗生素治療，以便對各類感染情況進行有效的預防[4]。

1.3臨床指標 對比兩組產婦的不同分娩方式的據情況，主要分為陰道分娩和剖宮產，而對于陰道分娩又有自然分娩和助產的劃分，對于剖宮產又有頭盆不稱、胎盤早剝、胎兒窘迫胎位異常或者其他等的區分；胎兒出生后，母嬰可能出現產褥感染、產后出血、新生兒窒息、新生兒肺炎等狀況。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 （x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組產婦的分娩方式 觀察組30例產婦：陰道分娩15例（50%），其中自然分娩為7例（46.7%）和助產為8例（53.3%）；剖宮產15例（50%），其中胎兒窘迫為3例（20%），頭盆不稱為2例（13.3%），胎位異常為1例（6.7%），胎盤早剝為1例（6.7%），還有其他為8例（53.3%）。對照組30例：陰道分娩21例（70%），其中自然分娩為14例（66.7%）和助產為7例（33.3%）；剖宮產9例（30%），其中胎兒窘迫為7例（77.8%），頭盆不稱為1例（11.1%），胎位異常為1例（11.1%）。觀察組產婦相比于對照組，其自然分娩率明顯較低，而其陰道助產率以及剖宮產率卻明顯較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組母嬰結局比較 觀察組30例：并發癥發生12例（40%），其中產褥感染4例（33.3%），產后出血4例（33.3%），新生兒窒息2例（16.7%），新生兒肺炎2例（16.7%）；對照組30例：并發癥發生3例（10%），其中產褥感染1例（33.3%），產后出血1例（33.3%），新生兒窒息1例（33.3%），觀察組產婦相比于對照組，其產后出血、產褥感染以及新生兒窒息等諸多并發癥發生率明顯較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜組織擁有十分堅韌的質地，因此在正常情況下產婦臨產前都不會輕易出現胎膜破裂的情況，但是并不排除受到某些異常因素的干擾而發生胎膜早破的情況，依據產婦具體情況可以分為早產胎膜早破和足月胎膜早破[5]。常見的有羊膜腔壓力不均、營養因素、宮頸口松弛等原因引起胎膜早破，其對胎兒和產婦的身體健康和生命質量帶來了極大的隱患，使得圍生兒死亡率大大升高。

本次研究，通過對比足月妊娠胎膜早破和足月妊娠胎膜未發生早破產婦的各項資料，對其分娩方式和母嬰結局進行對比分析。研究結果顯示，足月胎膜早破的觀察組產婦相比于足月胎膜未發生早破的對照組，其自然分娩率明顯較低，而其陰道助產率以及剖宮產率明顯較高，且其產后出血、產褥感染以及新生兒窒息等諸多并發癥發生率也明顯較高。

綜上所述，胎膜早破可引起陰道助產率和剖宮產率的增加，使胎兒胎內窘迫甚至是新生兒窒息等并發癥發生率明顯增加，臨床上應該對早期衛生知識及各項感染防護措施加強宣傳教育，從而有效提高母嬰生存率及其生命質量。

參考文獻：

[1]劉正云.妊娠期糖尿病的血糖控制與妊娠結局的關系[J].山東醫藥，2009，49（7）：42.

[2]王子蓮，王廣涵.妊娠期糖尿病藥物治療新進展[J].中華圍產醫學雜志，2011，14（4）：200.

[3]黃春榮.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響[J].中國生化藥物雜志，2010，31（5）：348.

[4]高穎.妊娠期糖尿病對母嬰的影響[J].吉林醫學，2012，33（6）：1133.

[5]宋婷婷，于恩花.胎膜早破120例臨床觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（2）：21.

編輯/金昊天