口服補液鹽Ⅲ（ORS）在兒科發熱應用120例臨床觀察

摘要：目的 觀察口服補液鹽Ⅲ在發熱患兒治療中的臨床效果。方法 從2015年4月～2016年1月選取我科門診120例發熱患兒進行研究，并隨機分成口服補液組和對照組，各60例。口服補液組60例依據個體情況在治療的全過程中均應用口服補液鹽取代靜脈補液進行支持治療，能口服者盡量口服，對照組的60例發熱患兒采取口服溫水治療，其他治療方法治療組與對照組均相同。結果 通過觀察顯示治療組顯效人數56例，總有效率為93.3%，而對照組患兒中顯效的人數為49例，總有效率為81.7%，可見小兒發熱治療組在治療上的總有效率要高于對照組，并在改為靜脈補液的人數的對比分析結果明顯少于對照組。結論 在小兒發熱的治療過程中口服補液鹽的應用可有助于退熱，減少靜脈輸液的必要性，使治療方法成為最簡單有效和便宜的方法。

關鍵詞：小兒發熱；口服補液鹽Ⅲ（ORS）；臨床療效觀察

發熱是臨床的常見癥狀，也是兒科最常見的，兒科發熱患兒約占發病總人數的80%以上，發熱有感染性發熱和非感染性發熱，兒科以感染性發熱最常見，感染性發熱是各種病原體如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲類、寄生蟲所引起的感染，均可因病原體的代謝產物或其毒素作用導致發熱。臨床上可見于敗血癥、上呼吸道感染、阿米巴感染、瘧疾、血吸蟲病等。非感染性發熱可有：①產熱過多：由于機械性、物理性或化學性破壞組織時，使體內蛋白質代謝及其分解產物異常增多，如大手術后的組織損傷、骨折、腫瘤、溶血反應等。亦可見于由內分泌功能異常所引起，如甲狀腺功能亢進；或抗原—抗體反應引起，如風濕熱等；以及強烈肌肉運動如嚴重抽搐、劇烈運動、寒戰等。②散熱障礙如廣泛性皮炎、魚鱗病，或大面積燙傷造成的汗腺缺乏、大量失血或失水等。③體溫調節功能失常：如大腦發育不全、暑熱癥等直接損害體溫調節中樞，而致調節功能發生障礙，引起發熱。不同程度的發熱會使體液丟失，從而可致不同程度的脫水和電解質紊亂，嚴重者出現抽搐，甚至危及生命，給小兒家庭帶來傷痛。對于發熱治療主要是以支持治療為主，而補液在治療上起著重要的作用，并主張以口服補液為主。我科門診從2015年始應用口服補液鹽Ⅲ（ORS）取代大部分口服溫水及靜脈輸液治療發熱患兒，經過大半年的臨床觀察得出結論是口服補液鹽Ⅲ在治療發熱過程中可以縮短發熱周期，可使機體電解質水平保持穩定，減少改為靜脈輸液人數，減少家庭的經濟負擔。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科自2015年4月～2016年1月其中收治的120例發熱患兒進行研究，并隨機將其分為治療組與對照組，各60例。其中男75例，女45例，年齡在1～8歲，平均年齡（4.5±2.6）歲，入院前發熱1～3 d，體溫波動于37.5℃～40℃，120例發熱患兒中的基本資料沒有太大差異，沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的60例發熱患兒采取普通的溫水對癥治療，合理的用藥。治療組60例發熱患兒于發熱時及熱退出汗過程中采取口服補液鹽對癥支持治療。方法：按照輕、中度脫水補液量50～80 ml/kg采用口服補液鹽Ⅲ治療，將5.125g（1包的量）加入250 ml溫開水中調勻，一次配完，不能過夜，口服至體溫恢復正常，其他抗感染、退熱等治療同對照組。若口服補液不能有效治療發熱所致的脫水，則需要使用靜脈補液治療，補液時注意先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀。有條件的醫院應該做血生化，分別按等滲、低滲或高滲治療，并注意糾正鉀、鈉的失衡。

1.3統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，并用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2結果

通過觀察顯示治療組顯效人數56例，總有效率為93.3%，而對照組患兒中顯示顯效的人數為49例，總有效率為81.7%，可見治療組的好轉率要高于對照組。兩組的差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

發熱是兒童疾病中的一種十分常見的癥狀。小兒體溫調節中樞發育不完善，自身調節體溫的能力差，且小兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發熱。發熱會增加新陳代謝，造成能量的消耗，尤其小兒發熱造成水分蒸發，會使得患兒的液體總量減少，從而出現不同程度的脫水與電解質的紊亂，而且嬰幼兒容易發生高熱驚厥，故不要放任發熱引起小兒不必要的傷害。發熱時攝入足量的水分有助于發汗散熱，此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充機體丟失的水份。所以，在治療小兒發熱時通常采用的就是補充液體，從而達到維持體內液體與電解質平衡的治療目的。經過大量臨床治療，普通溫水不含電解質、沒有滲透壓，不能起到快速補充水分及補充電解質的作用，靜脈補液有發熱反應、靜脈炎、空氣栓塞及輸液微粒污染等不良反應。口服補液鹽Ⅲ是2006年WHO公布新配方為：氯化鈉2.6 g、氯化鉀1.5 g、枸櫞酸鈉2.9 g、無水葡萄糖13.5 g，為低滲配方，用以預防及糾正脫水，其成分含有人體所需的鈉、鉀、氯及液體，能補充丟失的水分及機體需要的電解質。脫水時口服這類含葡萄糖的電解質液體后，能保持水、鈉及其他電解質的平衡，恢復機體必需的循環容量、堿和鉀等，以消除失水所致的代謝性影響，有利于患兒恢復體力。

綜上所述，口服補液鹽Ⅲ對兒童發熱的對癥支持治療起到了積極的作用，不良反應的發生率也不高，兒童發熱的好轉率也得到了提高。所以，此方法適用于兒科發熱患兒的治療，其療效好、價格便宜、安全、方便，在臨床上、家庭中具有非常大的推廣價值。

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