路徑式健康教育在血透患者護理中的應用效果體會

摘要：目的 觀察分析路徑式健康教育應用于血透患者護理中的效果。方法 選擇本院接收的血液透析患者60例作為本研究對象，時間2013年8月～2015年10月，以隨機等分原則分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），兩組患者都進行常規(guī)護理，觀察組以此作為基礎再予以路徑式健康教育，對比分析觀察組和對照組患者滿意度、健康教育效果。結果 觀察組患者護理滿意度和健康教育效果均比對照組好，二者數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義，即P均<0.05。結論 在血液透析患者護理中應用路徑式健康教育，可深化患者對疾病和治療方方法的認識，便于其主動且積極地配合治療護理，獲得滿意效果，值得應用。

關鍵詞：護理；路徑式健康教育；血液透析

在急慢性腎功能衰竭的治療中血液透析作為一種腎臟替代治療方法，是指經(jīng)體內(nèi)血液引流到體外，通過透析器對血液、透析液以彌撒或者對流的形式實施物質(zhì)交換，將體內(nèi)代謝廢物清除，維持酸堿與電解質(zhì)平衡；除此之外，該治療法還可清除體內(nèi)多余的水分[1]。相關報道研究和臨床實踐均表明，在血液透析中加強健康教育對于患者配合治療和保證、提高治療效果非常重要[2-3]。本次試驗對30例血液透析患者在常規(guī)護理的基礎上應用了路徑式健康教育，所獲效果比較理想，現(xiàn)將報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選病例為2013年8月～2015年10月在本院實施血液透析治療的患者，病例數(shù)為60例，所有患者均在知情同意下愿意配合本次研究。排除伴有交流障礙和既往存在精神病史患者、資料缺失者以及不可堅持完成整個研究過程者。以隨機均分原則把60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組男性病例數(shù)為17例，女性病例數(shù)為13例，年齡為22～65歲，平均年齡為（42.57±3.14）歲，文化程度分布：初中及以下有10例，高中及以上有20例；觀察組30例患者中男18例，女12例，年齡為23～63歲，平均年齡為（42.55±3.16）歲，文化程度分布情況：有9例患者為初中及以下，21例患者為高中及以上。對照組和觀察組患者文化程度分布情況、性別比例組成以及平均年齡比較，差異不明顯，即P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行常規(guī)護理，包含有病情觀察、用藥指導和飲食護理等，觀察組將此作為基礎應用路徑式健康教育，事先收集和調(diào)查患者健康教育方面的資料，并進行分析，制定教育表，包括教育內(nèi)容、方式、對象、時間、效果評價、相關備注以及隨訪日期等。在實施之前將護士組織起來學習路徑式健康教育中的相關方法，透析時，護士應主動和患者溝通交流，獲得其支持以及配合，根據(jù)醫(yī)師制定的治療計劃，結合患者健康需求以及問題，施予個性化健康教育，如實填寫，做好記錄工作。隨著透析治療的實施，于不同血液透析間期基于患者自身病情進一步了解其對于健康方面的知識的需求，按照教育表及時評估患者，避免遺漏。此外還應對教育內(nèi)容不斷進行完善，直至其完全掌握，對于有特殊情況掌握效果不明顯的患者應在標注欄做好標記。

1.3觀察指標 利用健康教育知識調(diào)查表和護理滿意度調(diào)查表實施調(diào)查，各指標評分均用百分制評價，分數(shù)越高說明患者健康教育知識掌握和護理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計學處理方式 數(shù)據(jù)均輸入到統(tǒng)計學軟件中（SPSS 17.0）中，計量資料表示形式為均數(shù)±標準差（x±s），經(jīng)t比較檢驗；計數(shù)資料表示形式為百分比，經(jīng)χ2比較檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組和觀察組患者護理滿意度評分、健康教育知識掌握評分對比，見表1，將表1數(shù)據(jù)錄入至軟件中進行比較檢驗，經(jīng)分析可知，和對照組比較，觀察組患者護理滿意度評分、健康教育知識掌握評分明顯要高，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3 討論

血液透析原理包含兩個方面的內(nèi)容，即溶質(zhì)轉運和水的轉運，其中溶質(zhì)轉運形式包含有彌散、對流以及吸附。臨床中血液透析治療方案主要取決于透析方式、殘余腎功能、透析液性質(zhì)、心血管穩(wěn)定性、工作量、蛋白質(zhì)攝入量以及體表面積等。在血液透析治療中加強健康教育，能夠加深患者對于透析治療方法的認識，糾正其以往存在的錯誤觀念，使其保持良好心態(tài)對待，有利于患者對自身身體活動、治療行為以及心理社會行為等的指導，充分發(fā)揮出透析治療的作用，對于提高治療效果和患者生活質(zhì)量有著重要作用[4-5]。然而從以往臨床中的健康教育工作來看，隨機性比較大，沒有標準化流程，缺乏時間性以及計劃性，教育效果不是很理想。本次研究筆者就路徑式健康教育在血液透析患者護理中的應用效果進行了研究分析。路徑式健康教育不管是在時間上、方式上，還是內(nèi)容上均規(guī)范化和流程化，彌補了以往常規(guī)健康教育所存在的不足，經(jīng)護士和患者之間主動溝通交流，可拉近護患之間的距離，提高患者配合度。本次研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度評分和健康教育知識掌握評分均比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，在血液透析患者護理中應用路徑式健康教育，可加深患者對于健康教育知識的認識，使其更好地配合治療與護理，繼而進一步提高護理效果和患者滿意度。

參考文獻：

[1]吳艷青，邢偉，張立國，等.改良健康教育模式對維持性血液透析患者血壓的影響[J].河北醫(yī)學，2012，18（12）：1828-1831.

[2]盤麗娟.臨床護理路徑在動靜脈內(nèi)瘺成形術患者健康教育中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（3）：414-416.

[3]蔡卓芬.健康教育路徑在血液透析患者中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（13）：2562-2563.

[4]曾劍慧，王淑麗，程霞，等.臨床護理路徑對并發(fā)腎性骨病血透生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2015，（10）：27-28，29.

[5]雷國萍.應用臨床護理路徑對動靜脈內(nèi)瘺術患者實施健康教育的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（12）：356-357.編輯/羅茗柯