不同藥物治療乳腺囊性增生癥臨床應用研究

摘要：目的 對不同藥物治療乳腺囊性增生癥的臨床應用進行研究。方法 將在婦科門診進行治療的乳腺囊性增生癥患者285例，隨機分為三組，分別應用乳癖消、桂枝伏苓膠囊、三苯氧胺治療3個療程后，比較治療效果及不良反應。結果 三種藥治療總有效率分別為48.42%、54.74%、81.05%。桂枝伏苓膠囊與乳癖消比較（P>0.05），無統計學意義；三苯氧胺有效率明顯高于前兩者（P<0.05），有顯著差異。桂枝伏苓膠囊治療后有5例患者月經提前，未見其它不良反應；乳癖消未見不良反應，三苯氧胺有較多不良反應。結論 對乳腺囊性增生癥用三苯氧胺治療效果比較好，考慮聯合用藥會提高有效率，縮短治療周期。

關鍵詞：乳腺囊性增生癥；三苯氧胺；桂枝伏苓膠囊；乳癖消

乳腺增生癥是乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺導管和乳小葉進行性結締生長引起結構上的退行性病變，內分泌激素失調是重要發病因素，有研究認為[1]：乳腺增生疾病包括了生理和病理的過程。乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病，發病率并呈逐年上升的趨勢，而且年齡也越來越低齡化。據調查大約65%～75%的女性都存在不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性，以35～40歲為發病高峰。我院婦科門診對應用不同藥物治療乳腺囊性增生癥臨床研究，比較不同藥物治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年10月在婦科門診就診的285例女性乳腺增生癥患者，經乳腺彩超和（或）乳腺鉬靶X光片檢查，排除乳腺腫瘤，妊娠或近期準備妊娠的婦女及哺乳期婦女。年齡22～46歲，平均（37.20±7.60）歲，病程51 d～3年，單側153例，雙側132例。研究對象無心、肝、腎和造血系統、精神病等嚴重疾患。

1.2 方法

1.2.1診斷標準 乳腺增生癥以乳房疼痛及乳房腫塊、乳頭溢液為主癥。乳腺增生疾病參照《乳腺疾病診治》[2]的診斷標準配合紅外線掃描，紅外線透照見血管增多增粗，局限性灰度改變，細針穿刺細胞學檢查，B超及X線鉬靶攝片，可初步診斷為囊性增生癥。

1.2.2參照《乳腺疾病診治》的處理原則以治療為主，對于癥狀較輕患者可先行保守治療觀察。本研究對285例研究對象，隨機分為3組，每組95例，分別給服乳癖消膠囊口服（廣東遠大藥業有限公司生產，0.32 g/粒，5～6粒/次，3次/d）為治療Ⅰ組；桂枝茯苓丸（山西正元盛邦制藥有限公司生產，素丸每10丸重2.2 g，1.5 g口服，1丸/次，1～2 次/d。）為治療Ⅱ組；枸櫞酸他莫昔芬片（山東健康藥業有限公司生產，10 mg/片，2片/次，1次/d），為治療Ⅲ組，均1個月為1個療程，連用3個療程。

1.3治療效果評定標準 對研究對象治療3個療程后，進行隨訪調查，統計調查結果，對治療效果進行前瞻性追蹤及不良反應統計，對統計資料進行統計學分析。判定治療效果，痊愈：腫塊及疼痛消失，近期沒有復發；有效：疼痛消失或減輕，腫塊縮小1/3以上；無效：疼痛及腫塊無明顯改變。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數結果比較采用u檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為有統計學意義。

2結果

3討論

乳腺囊性增生癥為乳腺增生癥發展演變中的一種臨床類型。有研究認為是由內分泌功能紊亂，雌激素相對或絕對增高，孕激素不足或乳腺組織對雌激素過分敏感所致。我們在2014年的婦女病普查中，黃石地區乳腺增生癥患者27.19%，嚴重影響婦女的生殖健康和生活質量。許多乳腺囊性增生患者經過治療，在一個較長時期內，可獲得一個穩定靜止期，但多易復發，到一定年齡可能趨于穩定痊愈。枸櫞酸他莫昔芬屬于非甾體抗雌激素類制劑，可以改變雌、孕激素之間的相對平衡，減少乳腺和周圍纖維組織的過度增生[3]，減少雌激素對乳腺的影響，使增生組織復原。采取中醫藥治療主要是疏肝調經，散結止痛，從整體上調節生理平衡，并且兼有使性激素水平恢復正常的作用。有研究證明[4]，對保守治療的囊性增生癥者，用枸櫞酸他莫昔芬效果好，而乳癖消和桂枝伏苓丸效果不理想，但后兩者無或極少不良反應，而枸櫞酸他莫昔芬片有較多不良反應。研究結果表明：采用一種藥物治療，評價其治療效果，以單純乳腺增生者和腫塊呈彌漫型者療效較好，囊性增生病者和腫塊呈巨塊型、條索型者的療效較差。

綜上所述，對于乳腺增生癥的治療，采用中醫辨證施治，癥狀較輕者可選用乳癖消等，稍重者可選用桂枝伏苓丸等，對部分囊性增生癥患者，可在中成藥治療效果不理想時，可考慮選用枸櫞酸他莫昔芬治療，注意觀察不良反應，及時進行處置。

參考文獻：

[1]廖俊林，胥霞，龔麗，等.臨床婦科疾病防治[M].北京：軍事醫學科學出版社，2009：41-46.

[2]吳祥德，董守義.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛生出版社，2000：220-225.

[3]胡靜，王冬芹.三苯氧胺聯合乳疾靈膠囊治療乳腺增生癥的臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2012，23（11）：2927-2928.

[4]袁明.三種不同藥物治療乳腺囊性增生癥療效對比觀察[J].時珍國醫國藥，2013，24（8）：1896-1897.編輯/翟辰萬