喉良性病變應用顯微喉手術治療的效果研究

摘要：目的 研究并分析治療喉良性病變患者時使用顯微喉手術的治療效果。方法 收集喉良性病變患者共105例，根據患者入院日期的單雙號數分為51例對照組和54例觀察組，對照組患者接受纖維喉鏡手術，觀察組接受顯微喉手術，將兩組患者的治療總有效率、手術時間和術中出血量進行觀察和對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的手術時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的術中出血量顯著低于對照組，P均<0.05。結論 在喉良性病變患者的治療過程中，顯微喉手術不但能夠有效保證治療效果，而且手術時間短、術中出血量少，因此更加安全可靠，值得推廣應用。

關鍵詞：喉良性病變；顯維喉手術；治療效果

喉良性病變包括了聲帶息肉、聲帶白斑、聲帶小結、聲帶囊腫、血管瘤、粘液瘤等，可累及喉部的任何部分[1]。在臨床治療中，常規方式是通過纖維喉鏡、直達喉鏡、間接喉鏡等手術對患者的病變部位進行診治，雖然能夠將良性病變有效清除，但是存在術后發音質量差等缺陷[2]。在本次研究中，對喉良性病變患者采用了顯微喉手術治療的方式，旨在探討該術式的干預價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年6月，我院收治的喉良性病變患者共105例，根據患者入院日期的單雙號數分為51例對照組和54例觀察組，其中，對照組男25例，女26例；年齡在18～68歲，平均年齡為（42.2±10.5）歲；聲帶息肉20例，聲帶小結9例，聲帶囊腫7例，聲帶白斑5例，喉乳頭狀瘤5例，聲帶水腫4例，Reink1例。觀察組男27例，女27例；年齡在16～69歲，平均年齡為（41.9±10.8）歲；聲帶息肉22例，聲帶小結10例，聲帶囊腫9例，聲帶白斑6例，喉乳頭狀瘤4例，聲帶水腫2例，Reink1例。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 患者接受纖維喉鏡手術：患者取坐位，身體稍微前傾，行喉腔表面麻醉，從患者鼻腔將纖維喉鏡導入，從口腔將萬能喉鉗置入，注意觀察患者的反應，同時摘除病變組織。

1.2.2觀察組 接受顯微喉手術：患者取仰臥位，常規墊肩，行插管全麻，口腔置入支撐喉鏡從而將聲門充分暴露，根據患者的實際狀況對手術顯微鏡的焦距進行針對性調整，從而充分顯露病變部位和組織，使用顯微器械將病變組織完整切除同時修整聲帶黏膜。

手術后兩組患者均行抗生素治療，且噤聲15 d。

1.3 評價指標 將對照組和觀察組患者的治療總有效率、手術時間和術中出血量進行統計和對比。痊愈標準：患者喉部黏膜正常，聲帶緣平整，嗓音癥狀徹底消失；有效標準：患者喉部黏膜輕度充血，帶緣較為平整，嗓音癥狀有所改善；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。

1.4 統計學分析 在本次研究中，對研究所得數據進行了統計和進一步分析，并通過統計學軟件spss 20.0進行數據處理，將計量資料和計數資料分別用t值和χ2進行檢驗，差異性用P值進行判定，P<0.05提示本次研究數據存在統計學研究意義，而P>0.05則提示數據無統計學意義。

2 結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的手術時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的術中出血量顯著低于對照組，P<0.05.

3 討論

在喉部良性病變患者的常規治療中，傳統方式為開放式的手術，不但創口較大，而且提高了術后感染的幾率，給患者帶來更大痛苦[3]。在本次研究中，對觀察組的喉良性病變患者采用了顯微喉手術的治療方式，經分析研究發現，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的手術時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的術中出血量顯著低于對照組，P<0.05。在顯微喉手術過程中，顯微喉鏡自帶了照明功能，因此手術視野良好；且手術圖像是呈立體三維結構，因此避免了圖像畸變的出現，并使治療范圍得到了擴張[4]。另一方面，在手術中醫生能夠雙手操作，因此極大地保證了手術的精細度和操作的有效性，能夠使較為隱蔽的病變得到及時發現。更重要的是，顯微喉手術中患者的聲帶將始終處于較為穩定的狀態，因此不會對聲帶或聲帶黏膜造成損傷，并能夠將病變組織徹底清除；操作中還能夠使用棉球壓迫或吸引器進行止血，因此患者的術中出血量更低，手術視野也更加清晰，因此能夠進一步保證手術治療的效果[5]。

綜上所述，在喉良性病變患者的治療過程中，顯微喉手術不但能夠有效保證治療效果，而且手術時間短、術中出血量少，因此更加安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉鯤鵬，李成輝，曹妍婷，等.Hunsaker噴射通氣導管在喉顯微外科手術麻醉中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2014，13（06）：621-622.

[2]韋樹春，吳長持，劉為綱，等.鼻內鏡聯合支撐喉鏡治療聲帶良性病變的臨床觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2011，13（05）：387-388.

[3]吳偉兵.支撐喉鏡治療下咽及喉腔良性病變的療效分析[J].當代醫學，2015，21（13）：59-60.

[4]程宇峰.支撐喉鏡與纖維喉鏡手術對聲帶良性病變的治療效果分析[J].中國現代醫生，2012，50（02）：139-140.

[5]汪羽.鼻內鏡聯合纖維喉鏡治療上頜竇良性病變的方法與體會分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2015，12（03）：125-126.編輯/羅茗柯