依達拉奉注射液聯合波立維治療急性腦梗死的臨床研究

摘要：目的 依達拉奉注射液聯合波立維治療急性腦梗死的效果。方法 選擇臨床確診的急性腦梗死患者80例，隨機分為兩組：治療組40例，給予伊達拉奉30 mg加入250 ml生理氯化鈉溶液中（2次/d）靜脈滴注，同時給予口服波立維75 mg（1片qd）；對照組40例，用伊達拉奉注射液30 mg加入250 ml生理氯化鈉溶液中（2次/d）靜脈滴注。兩組均以14 d為1個療程。結果 治療組在d7、d14、d28 NIHSS 明顯優于對照組（P<0.05）。治療組總有效率為87.5%，對照組為53.3%，治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.01）。結論 依達拉奉注射液聯合波立維能減輕腦缺皿，無嚴重的不良反應，療效確切，能改善患者生存質量。

關鍵詞：依達拉奉注射液；波立維；急性腦梗死

腦梗死又名缺血性腦卒中，是各種原因引起的腦部血液供應障礙，缺血、缺氧使局部組織壞死。急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的 60%～80%。其急性期的時間劃分尚不統一，一般指發病后2 w內。急性缺血性腦卒中的處理應強調早期診斷、早期治療、早期康復和早期預防再發。依達拉奉是一種新型自由基清除劑，可有效抑制腦細胞脂質過氧化和血管內皮細胞損傷[1]。本研究觀察依達拉奉注射液聯合波立維對急性腦梗死的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科室于2013年1月～2016年1月收治的急性腦梗死患者80例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均滿足第四屆全國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準[2]，且經頭顱CT或MRI等檢查確診，臨床上表現出不同程度的肢體定位障礙，患者發病時間均為2～3 d內。將80例患者隨機分為兩組：治療組40例，對照組40例。治療組患者：男性22例，女性18例；年齡為40～81歲，平均年齡為（59.7±6.6）歲。對照組患者：男性21例，女性19例；年齡為42～80歲，平均年齡為（59.5±6.3）歲。對比兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等資料，差異不顯著，無統計學意義（P >0.05），可比性強。

1.2方法 治療組給予伊達拉奉30 mg加入250 ml生理氯化鈉溶液中（2次/d）靜脈滴注，同時給予口服波立維75 mg（1片 qd）；對照組用伊達拉奉注射液30 mg加入250 ml生理氯化鈉溶液中（2次/d）靜脈滴注。兩組均以14 d為1個療程。

1.3觀察指標 ①NIHSS評分比較：神經功能缺損評價應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[3]，對治療前及治療后d7、d14、d28的神經功能缺損進行評定；②臨床療效比較：痊愈：神經功能缺損評分降低95%～100%，病殘程度為0級；顯效：神經功能缺損評分降低46%～90%；病殘程度為1～3級；有效：神經功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經功能缺損評分降低17%以內或提升18%以上?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總病例×100%。

1.4統計學處理 采用SPPS 11.0統計軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以%表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的NIHSS評分比較 治療前兩組NIHSS評分其差異無統計學意義（P>0.05），治療組在d7、d14、d28 NIHSS 均明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組的臨床療效比較 治療組有效40例，總有效率為87.5%，對照組40例，為53.3%，治療組療效明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。

3 討論

急性腦梗死是目前危害人類健康的病癥之一，具有發病率高、病情重、致殘率高等特點[4]。臨床實踐表明，此類患者常會伴有癱瘓失語等嚴重并發癥，給患者的身心健康造成了較大的威脅。傳統的常規治療效果較不理想，患者預后難度大。近年來，聯合用藥療法被廣泛應用，治療效果顯著。

伊達拉奉注射液是一種新型自由基清除劑與抗氧化劑，能在一定程度上控制脂質過氧化作用，進而修復血管內皮細胞損傷，同時也能控制神經細胞的壞死與凋亡，縮小缺血半暗帶面積，控制遲發性神經元損傷死亡，繼而強化神經功能。伊達拉奉注射液還可緩解腦內花生四烯酸造成的腦水腫，預防因花生四烯酸的中間體脂質過氧化物造成的氧化性細胞損傷，發揮有益的抗缺血作用，增加血流，改善血供，對抗損傷所致的血管痙攣和血流下降，從面對損傷的腦組織起保護作用，促進神經功能恢復。

經臨床療效觀察，對急性腦梗死患者聯合應用伊達拉奉注射液及波立維治療后神經功能缺損評分總有效率較常規內科治療組有顯著性差異，且治療期間患者無明顯不良反應。

參考文獻：

[1]高陽，吳婷，丁新生.等.依達拉奉對沙土鼠全腦缺血再灌注損傷后海馬CAI區神經元凋亡相關基因Bcl-2Bax表達的影響[J].江蘇大學學報（醫學版），2004，14（5）：384-385.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]Edaravone Acute Infarction Study Group.Effect of a novel free radical scavenger edaravone（MCI-186），on acute brain infarction randomized， placebo-controlled， double blinds study at multicenters[J].Cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222-229.

[4]周智明.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫療前沿，2010，5（12）：27-28. 編輯/羅茗柯