西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍38例效果觀察

摘要：目的 西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍的臨床效果。方法 選取我院在2014年7月～2015年5月收治的38例小兒手足口病口腔潰瘍患兒，設(shè)為觀察組，采用西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療，并選取同期的38例小兒手足口病口腔潰瘍患兒設(shè)為對照組，采用碘甘油治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率（97.36%）明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.63%）明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者進(jìn)食改善時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：西瓜霜噴劑；碘甘油；小兒手足口病

小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多見于學(xué)齡前兒童，尤其是<3歲的年齡兒童，發(fā)病率最高[1]。經(jīng)過臨床研究證實(shí)，手足口病患者以及隱性感染者均為傳染源，主要通過呼吸道、消化道以及密切接觸等方式來傳播。手足口病臨床主要以手、足、口腔等部位發(fā)生皰疹和斑丘疹等為主要癥狀，少數(shù)患兒會出現(xiàn)腦脊髓膜炎、腦膜炎、肺水腫以及腦炎和循環(huán)障礙等，嚴(yán)重時會危及患者生命，引發(fā)患者死亡的原因則為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。以往臨床多采用碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍，近來臨床研究發(fā)現(xiàn)西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍效果更為明顯[2]，為此，在這里以我院在2014年7月～2015年5月收治的38例小兒手足口病口腔潰瘍患兒作為研究對象，并以同期收治的采用碘甘油治療的38例小兒手足口病口腔潰瘍患兒作為對照，具體報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年7月～2015年5月收治的76例小兒手足口病口腔潰瘍患兒，隨機(jī)分為兩組，觀察組38例，男20例，女18例，年齡年齡4～12歲，平均年齡（7.9±1.4）歲，對照組38例，男19例，女19例，年齡年齡4～12歲，平均年齡（8.2±1.7）歲，對比兩組患兒基數(shù)資料，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患兒均采用碘甘油（批準(zhǔn)文號：H31021854；生產(chǎn)企業(yè)：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司）治療，外用，用棉簽蘸取少量涂于患處，4次/d，分別于早、午、晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部。

1.2.2觀察組 本組患兒均采用西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療，西瓜霜噴劑（批準(zhǔn)文號：Z45021599；生產(chǎn)企業(yè)：桂林三金藥業(yè)股份有限公司），用法用量：外用，噴、吹或敷于患處，一次適量，一日數(shù)次；重癥者兼服，1～2 g/次，3次/d；碘甘油外用，用棉簽蘸取少量涂于患處，2～4次/d。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)[3] 顯效：用藥3 d內(nèi)潰瘍面積明顯縮小或愈合，進(jìn)食困難明顯改善；有效：用藥5 d內(nèi)潰瘍面積明顯縮小或愈合，進(jìn)食困難明顯改善；無效：用藥7 d以上潰瘍面積無明顯改變，水腫充血無好轉(zhuǎn)，進(jìn)食困難。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

注意觀察患兒全身不良反應(yīng)、口腔潰瘍愈合時間、住院時間。進(jìn)食改善時間為患兒能進(jìn)食、無哭鬧的時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，進(jìn)行方差分析，計數(shù)資料使用（n，%）表示，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率 觀察組患兒治療有效率為97.36%，對照組患兒治療有效率為73.68%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%（1/38），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3進(jìn)食改善至正常時間等指標(biāo)對比 對照組患者進(jìn)食改善時間為（4.1±0.4）d，口腔潰瘍愈合時間為（5.1±0.8）d，住院時間（6.1±1.1）d，觀察組患者進(jìn)食改善時間為（3.1±0.2）d，口腔潰瘍愈合時間為（4.2±0.5）d，住院時間（4.7±1.0）d，兩組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病近年來發(fā)病率愈來愈高，發(fā)病時間規(guī)律也發(fā)生了變化，以往多見于夏季，現(xiàn)可發(fā)生在任何季節(jié)，發(fā)病年齡有增高趨勢，13～14歲患者亦可見到。小兒手足口病傳染性極強(qiáng)，主要通過呼吸道、消化道以及密切接觸等途徑來傳播，是一種世界性的疾病，世界上諸多國家均發(fā)生過手足口病[4]。手足口病是由腸道病毒引起的，是臨床常見的一種急性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童為高危人群，發(fā)病率最高。手足口病是腸道病毒引起傳染病，多見于1～3歲嬰幼兒，年齡愈小癥狀愈重。>3歲患兒不治多在5～7 d自愈，治療恰當(dāng)3～4 d即愈。若治療失當(dāng)，病程會延長，甚者引起并發(fā)癥，且來年易復(fù)發(fā)。手足口病臨床主要以手、足、口腔等部位發(fā)生皰疹和斑丘疹等為主要癥狀，并伴有發(fā)熱、手、足、臀部皮疹，少數(shù)患兒會出現(xiàn)腦脊髓膜炎、腦膜炎、肺水腫以及腦炎和循環(huán)障礙等，嚴(yán)重時會危及患者生命，引發(fā)患者死亡的原因則為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[5]。患兒常因嚴(yán)重的口腔潰瘍導(dǎo)致的疼痛和進(jìn)食疼痛，而拒絕進(jìn)食以及哭鬧不安，由于患兒進(jìn)食較少，導(dǎo)致患者營養(yǎng)狀況不佳，進(jìn)而自身免疫力下降，使得病程延長，并加重患兒病情。因此，為了促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)，改善患者病情，促進(jìn)患者口腔潰瘍的快速愈合，改善患兒營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)患兒體質(zhì)和自身免疫力，縮短患兒病情，必須給予患者積極有效的治療，以往臨床多采用碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍，近來臨床研究發(fā)現(xiàn)西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍效果更為明顯[2，6]。病因?yàn)闈駸嵋叨荆嘁騼?nèi)蘊(yùn)濕熱，外受時邪，留于肺、脾、心三經(jīng)而成。外邪自口鼻而入，侵襲肺、脾二經(jīng)，肺主皮毛，故初期多見肺衛(wèi)癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽；脾主四肢，開竅于口，手足口受邪而為水皰，口舌生皰疹、潰瘍。西瓜霜噴劑由西瓜霜、硼砂（煅）、黃芩、黃連、黃柏、山豆根、浙貝母、射干、青黛、冰片、無患子果（炭）、薄荷腦等14味藥物組成，清熱解毒，消腫止痛，可達(dá)標(biāo)本兼顧，減輕癥狀、縮短病程之功效，并聯(lián)合運(yùn)用碘甘油，主要成份為碘化鉀、甘油、薄荷油等，其中，碘是一種用途廣泛的廣大譜消毒劑，能夠有菌體蛋白質(zhì)氨基酸結(jié)合，對細(xì)菌菌體及芽胞、真菌、結(jié)核桿菌以及病毒等均有較強(qiáng)的殺滅作用，能夠加速口腔黏膜的快速恢復(fù)，抑制患者病情的反復(fù)發(fā)作，減輕疼痛，對患者病情改善有良好的作用，如本組研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療有效率（97.36%）明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.63%）明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者進(jìn)食改善時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這充分說明了，西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍的有效性，這也與諸多臨床研究結(jié)果保持一致。

總而言之，兒童手足口病感染性強(qiáng)，其口腔黏膜易破潰，導(dǎo)致患兒常因潰瘍導(dǎo)致的疼痛而拒食和哭鬧，由于進(jìn)食少，免疫力下降，病情加重，因此，如何促使患兒口腔潰瘍的快速愈合就成為關(guān)鍵問題，西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍，能夠保持患兒潰瘍而，促進(jìn)潰瘍愈合，可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時間，且無不良反應(yīng)和明顯毒副作用，有利于縮短患兒病程，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]彭向陽，黃穗芳，徐會紅.西瓜霜噴劑聯(lián)合碘甘油治療小兒手足口病口腔潰瘍38例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012（34）：139-140. 編輯/羅茗柯