綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果觀察

摘要：目的 對在尿毒癥患者血液透析期間合并心衰預防過程綜合護理的效果進行分析。方法 選取我院在2014年1月～2015年12月所收治的尿毒癥患者120例作為研究對象，把120例患者分為兩組，對照組患者治療的過程中給予常規護理，對研究組患者治療過程中給予綜合護理，在治療一段時間后，對兩組患者的心衰發生情況以及相關數據進行對比分析。結果 在治療完成之后，研究組患者出現心衰的幾率為56.4%，低于研究組心衰32%的病發率，此外研究組SDS評分以及6 min步行距離均比對照組患者好。結論 綜合護理措施的采取對于降低尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的發生幾率有著一定的意義，相關醫療機構要加強對的應用。

關鍵詞：綜合護理；尿毒癥；血液透析；合并心衰

目前醫學上對于尿毒癥的治療還主要以血液透析為主，受各方面因素的影響，患有尿毒癥的患者往往會出現心衰等并發癥，這對于患者治療有效性的保證有著一定的影響。就相關研究表明綜合護理措施的采取能夠降低尿毒癥患者在透析期間心衰的產生幾率，本文就在結合我院120例尿毒癥患者的治療情況的基礎上對綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的研究對象均為我院在2014年1月～2015年12月所收治的患有尿毒癥的患者，納入本次研究的患者總人數共有120例，其中男性65例，女性55例。100例患者的平均年齡為（58.2±2.46）歲，其中患者年齡20～78歲。本次研究中的120例患者的平均病程為（8±1.23）年，其中病程最短的患者患病時間為6年。120例患者出現尿毒癥的原因有所不同，其中由于患有糖尿病而誘發尿毒癥產生的患者人數為50例，由于藥物性腎衰而誘發尿毒癥產生的患者人數為40例，由于原發性腎臟疾病而誘發尿毒癥產生的患者人數為30例。利用統計學上的隨機原理把120例患者分為兩組，每組患者的人數均為60例。兩組患者在年齡、病程以及其他和本次研究無關因素上的差異可以忽略不計。本次研究的進行均取得了相關患者及其家屬的同意。

1.2方法 為了保證本次研究結果的準確性，兩組患者所采取的護理方法有所不同。對照組患者在血液透析期間采用常規的護理方法，即在患者透析過程中相關護理人員要對患者的生命體征進行密切的監測，并采取措施對透析管道進行護理，從而保證患者透析過程的順利進行。在研究組患者治療過程中除了常規護理措施的采取外，還要加以綜合護理措施的采取。綜合護理包括的內容有非常多，像對患者進行心理護理以及對患者高血壓情況進行監測等都屬于綜合護理的內容。相關醫護人員可以根據患者的具體情況恰當的選擇綜合護理措施，為患者康復的實現創造條件。

1.3統計學處理 本次研究中所有數據的收集以及分析所采用的軟件均為SPSS 18.0，本次研究中的所有數據在統計學上具有意義。兩組患者之間的數據差異P<0.05，即兩組患者之間的數據差異在統計學上被認可。

2 結果

在治療完成之后，研究組患者出現心衰的幾率為56.4%，低于研究組心衰32%的病發率，此外研究組SDS評分以及6 min步行距離均比對照組患者好。

3 討論

當患者患有慢性腎病達到晚末期時就極易誘發尿毒癥的產生，患有尿毒癥的患者往往會出現代謝性酸中毒、鈉鉀代謝紊亂等現象，這對患者正常生活的開展是極其不利的。目前醫學上對于尿毒癥治療的最主要的方法還是以血液透析為主，但是血液透析的進行會在一定程度上誘發患者心力衰竭的癥狀，這是因為在血液透析的過程中，患者的血壓可能會不受控制，這在一定程度上會使得醛固酮系統呈現激活狀態，進而誘發患者心力衰竭的產生。

3.1心理護理 和其他類型的疾病相比，尿毒癥往往患病周期較長，其所誘發的并發癥也較多，患者所承受的心理也來一般都會比較大，在這種狀況下如果相關的護理人員不能夠及時的對患者的心理壓力進行排解，那么就可能致使患者在進行血樣透析治療過程中配合程度差，不利于相關治療活動的進行[1]。因此為了降低患者出現心衰的幾率，在對血透透析過程的患者要進行有計劃的心理護理，盡可能的幫助患者建立起面對疾病的正確心態，讓其在治療過程中能夠保持相對放松的狀態，這對于患者心臟應激壓力的減輕有著極為重要的意義。

3.2體液平衡護理 受治療方式的影響，患者在進行血樣透析治療的過程中可能會出現體重增加的現象，為了保證患者治療活動的順利開展，相關護理人員必須對患者體重的增加量進行控制，一般情況下一次透析治療的進行患者體重增加量應該<2 kg[2]。如果患者在治療時出現心理衰竭的次數超過了合理范圍，那么相關醫護人可以對治療方式進行調整，把血樣透析改為血液濾過。

3.3心衰護理 如果在患者進行血液透析的過程中已經出現了心衰現象，為了保證患者的安全，相關護理人員必須及時的對其進行處理，超濾脫水措施的采取能夠使得患者體內水分儲留現象得到改善，這對于患者心衰現象的緩解有著極大的意義。在超濾脫水完成之后，醫護人員可以對其進行序貫透析，并以患者的具體情況為依據對超濾量進行調節[3]。

3.4對高血壓進行監測控制 本次研究中所選擇的研究對象有一部分具有原發性高血壓，這在一定程度上會使得患者出現心衰的幾率得以增加。之所以會產生這種現象，是因為長期高血壓癥狀的存在會讓患者的血管壁以硬化的狀態所存在，這將直接導致外周阻力得以升高。外周阻力的升高會使得左心室出現向心性肥厚的現象，這是導致患者出現心功能障礙以及心功能衰竭的重要原因。因此相關護理人員在高血壓患者進行血樣透析之前必須對患者的血壓水平進行詳細的檢查與記錄，只有保證患者的血壓水平在可控范圍之內才能夠對其進行血液透析治療。此外相關醫護人員也應該把護理重點放到對患者用藥、飲食等方面的引導上，盡可能把高血壓對患者心臟的損害降到最低，這對于降低患者透析期間心衰的產生幾率極為有效[4]。

通過本文的研究我們可以發現綜合護理措施的采取能夠有效預防尿毒癥患者在透析期間心衰現象的產生，因此相關醫療機構必須加強對其的重視，積極的對患者進行心理以及生活上的護理，為患者治療有效性的提升奠定基礎。

參考文獻：

[1]梁引弟.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014，11（7）：52-53.

[2]張建蓉.影響維持性血液透析患者治療依從性的相關因素及護理干預[J].中華現代護理雜志，2015，14（15）：1662-1663.

[3]黃惠瓊.預見性護理干預在預防維持性血液透析患者心衰發生的措施[J].國際醫藥衛生導報，2014，19（15）：2407-2409.

[4]樊建美.尿毒癥并發左心衰患者在血液透析中的護理[J].護士進修雜志.2014，25（14）：1337-1338. 編輯/張燕