綜合護理對腦梗死患者心理社會適應狀況的效果評價

摘要：目的 評價綜合護理對腦梗死患者心理社會適應狀況的效果。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月在本院收治的160例腦梗死患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，各80例，對照組行常規護理，觀察組在其基礎上行綜合護理，比較兩組護理后心理社會適應狀況及生活能力、神經功能。結果 護理后，觀察組各心理癥狀評分均優于對照組（P<0.05）；觀察組Barthel指數評分、NDF評分均優于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理可改善腦梗死患者的心理社會適應狀況，且提高生活能力及神經功能，促進康復。

關鍵詞：綜合護理；腦梗死；心理社會適應

腦梗死不僅給患者帶來語言障礙、肢體癱瘓等軀體癥狀，亦給患者帶來情緒異常癥狀。不良的情緒、應激及行為均易影響患者心理健康，降低患者早期功能鍛煉依從性，不利于患者神經、肢體功能的康復[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年12月～2015年12月在本院收治的160例腦梗死患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，觀察組80例，男女比例36∶44，年齡45～75歲，平均（35.43±11.45）歲，病程1～5個月，平均（3.12±0.16）月；對照組80例，男女比例38∶42，年齡45～78歲，平均（35.61±12.13）歲，病程1～6個月，平均（3.12±0.25）月。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規護理：監測患者病情，指導其用藥，予以日常基礎護理。觀察組在對照組基礎上行綜合護理：①健康宣教：責任護士為患者普及有關腦梗死疾病健康知識，指導其正確肢體功能鍛煉，告知患者堅持康復訓練、遵醫囑用藥可控制病情，糾正患者對疾病錯誤認識，消除疑慮。②心理護理：正確指導患者應對應激反應與心理疏導，多與患者交流，增強治療信心。③康復護理：待患者病情穩定，指導患者康復訓練，如肢體擺放、體位轉換；指導其患肢運動與側翻身練習；協助患者行腕、踝關節背伸牽張運動；指導家屬協助患者練習坐位、站立。④按摩護理：協助患者取仰臥位行上肢拿捏、揉按等按摩，于健患側皮膚按摩；按摩下肢時應用滾法，從大腿到股四頭肌直至膝關節、小腿外側、足背；適當按摩足底反射區，以屈食指點、按法為主，并結合推、捏等手法，力度以出現酸麻、脹痛等刺激感為標準；按摩后囑患者多飲水。

1.3觀察指標與評定標準 參照SCL-90癥狀自評量表評定兩組心理社會適應狀況，從人際關系敏感、焦慮、恐懼、敵對4個方面評價，按1～5級評分，分值與心理癥狀呈正比[2]。參照Barthel指數量表、腦梗死神經功能缺損程度（NDF）評分評定兩組生活能力、神經功能，前者總分100分，分值與生活能力呈正比；后者0～45分，分值與神經功能呈反比[3]。

1.4統計學處理 數據用SPSS 21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

3 討論

據資料表明，腦梗死患者的異常心理行為可引起其功能障礙，因腦血管疾病引發的心理疾病的患病率高達23%～65%，嚴重影響患者療效及預后[4]。腦梗死合并心理障礙的患者的功能鍛煉依從性較低，故神經功能及機體恢復緩慢。

本研究結果顯示：觀察組護理后人際關系敏感、焦慮、恐懼、敵對評分均優于對照組，提示綜合護理可改善患者心理社會適應狀況。分析原因可能為：本研究中為加快患者病情改善，促進康復，在常規護理基礎上加強患者健康宣教與心理護理，責任護士為患者介紹有關腦梗死疾病的誘因、治療方法及預防事項，告知患者堅持康復訓練、遵醫囑用藥可改善病情，并糾正其對疾病錯誤認識，幫助患者積極、樂觀面對疾病[5-6]。通過健康宣教、心理護理，從而提高其心理社會適應性。結果顯示：觀察組護理后Barthel指數評分、NDF評分均優于對照組，提示綜合護理可提高患者康復效果，提高生活能力，改善神經功能。分析原因可能為：護士為加快患者康復，對其肢體予以按摩，以達到行氣活血、疏經通絡的效果，改善局部血液循環，調整肌肉營養狀態；待患者病情穩定，指導患者肢體擺放、體位轉換，協助其行患肢運動與側翻身練習，指導患者行腕、踝關節背伸牽張運動，從而改善神經功能，提高肢體運動功能，有助于改善早期生活自理能力[7]。

綜上所述，綜合護理對腦梗死患者的護理效果顯著，可改善患者心理社會適應狀況，消除負面心理，且可提高患者生活能力，改善神經功能，促進患者康復。

參考文獻：

[1]芮雪，范曉華，潘衛萍，等.早期綜合護理對初次老年腦梗死患者負性情緒的影響[J].吉林醫學，2013，34（21）：4408.

[2]孫莉莉，臧運華，唐明，等.三級綜合護理對腦梗死患者神經功能和抑郁情緒的影響[J].中國中醫急癥，2014，23（4）：776-778.

[3]蔡津津.綜合護理干預對腦梗死患者心理社會適應及康復效果的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（3）：131-132.

[4]馮麗艷，郝利霞.腦梗死患者早期綜合護理體會[J].包頭醫學院學報，2014，30（4）：82-84.

[5]張美春，陶慧，杜珊珊，等.綜合護理對腦梗死合并高血壓的臨床干預效果的評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（11）：1855-1857.

[6]萬軍.綜合護理對老年腦梗死患者精神心理狀況和生活質量的影響[J].當代醫學，2015，21（9）：125-126.

[7]李艷榮.42例腦梗死患者的綜合護理干預研究[J].中國實用醫藥，2015，10（9）：266-267.

[8]唐艷紅.綜合護理在老年性腦梗死護理中的應用分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（12）：163-164.

編輯/肖慧