改良伊曲康唑方案治療血液系統惡性腫瘤患者伴發真菌感染的護理體會

摘要：目的 研究改良伊曲康唑方案治療血液系統惡性腫瘤患者伴發真菌感染臨床療效，總結其護理體會。方法 隨機選取2013年1月～2015年1月入住我院進行治療的血液系統惡性腫瘤患者伴發真菌感染34例，根據其臨床治療方法的不同隨機均分為改良組和常規組，兩組患者治療4w后，對比兩組患者臨床治療效果。結果 改良組患者臨床治療有效率為64.71%，顯著高于常規組患者64.71%臨床治療有效率（P>0.05）；改良組和常規組患者臨床治療有效率對比差異不顯著（P>0.05）。結論 改良伊曲康唑方案治療血液系統惡性腫瘤伴發真菌感染患者臨床效果顯著、安全可靠、費用低廉，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：伊曲康唑；血液系統；惡性腫瘤；真菌感染；護理體會

血液系統惡性腫瘤包括急性淋巴細胞白血病（ALL）、急性髓細胞白血病（AML）、慢性淋巴細胞白血病（CLL）以及非淋巴細胞白血病（ANLL）等。此類疾病患者通常通過化療進行治療，化療對患者身體傷害極大，易致使患者并發真菌感染[1]。伊曲康唑是治療惡性血液腫瘤伴發真菌感染臨床療效較好的藥物之一[2]，但是常規伊曲康唑治療方案需要患者靜脈滴注時間較長、費用較高，本文研究通過改良伊曲康唑方案對血液系統惡性腫瘤患者伴發真菌感染進行治療，觀察其臨床療效，總結惡性血液腫瘤伴發真菌感染護理體會。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2015年1月入住我院進行治療的血液系統惡性腫瘤患者伴發真菌感染34例。17例通過常規伊曲康唑方案進行治療的患者中男性患者9例，女性患者8例，年齡12～66歲，平均年齡（44.9±12.1）歲，其中ALL、AML、CLL以及 ANL分別有9例、2例、2例和4例；17例通過改良伊曲康唑方案進行治療的患者中男性患者9例，女性患者8例，年齡13～66歲，平均年齡（45.2±13.3）歲，其中ALL、AML、CLL以及 ANL分別有10例、1例、3例和3例。

1.2 臨床治療方法與療效評價標準 常規組治療方案如下：第1和2d通過靜脈注射伊曲康唑注射液，200mg/次，注射2次/d；第3～14d通過靜脈注射伊曲康唑注射液，200mg/次，注射1次/d；之后通過口服伊曲康唑口服液200mg/次，服用2次/d，具體治療時間根據患者病情而定。改良組治療方案如下：第1和2d通過靜脈注射伊曲康唑注射液，200mg/次，注射2次/d；之后通過在空腹下口服伊曲康唑口服液，200mg/次，服用2次/d，具體治療時間根據患者病情而定。兩組患者均在治療4w后，對其臨床治療效果進行評價，具體評價標準.

1.3統計學分析方法 通過軟件SPSS17.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數資料以[n（%）]表示。以P<0.05表示比較具有統計學意義。

2 結果

由表2可知，改良組患者臨床治療有效率為64.71%，顯著高于常規組患者64.71%臨床治療有效率（P>0.05）。

3 護理體會[4-5]

3.1心理護理 護理人員應該做到因人施護，要讓患者感受到自己是她治療期間并肩作戰的戰友，而不是服務她的服務員。對于心存猜疑的患者，要積極主動的與患者交流，尊重患者，與患者簡歷良好的關系，對患者和藹可親，態度誠懇，言語得當，把患者當朋友，把心理護理當做朋友間的聊天，慢慢對誘導、鼓勵患者說出自己內心中最真實的想法、感受和擔心，并根據患者的情況作出針對性的心理護理措施。本文所有患者經過護理人員的心理護理干預均能積極配合治療。

3.2飲食護理 化療藥物會對患者的消化道產生不良的副作用，使得患者食欲下降、厭食、營養不良等癥狀，這些都不利于患者的治療。對于此間患者，飲食攝入時應以高熱量、高能量、高營養這種\"三高\"食物為主，合理搭配肉類、蔬菜、水果、谷物以及奶類等食物，同時食物應以軟食和流食為主，便以患者消化吸收

3.3藥物護理 醫護人員在使用伊曲康唑注射液和口服液時應注意以下幾個方面：①伊曲康唑注射液從冰箱中拿出溫度達到室溫后，立即使用，同時應避免其被陽光照射；②靜脈注射伊曲康唑注射液速度控制在1ml/min，每次靜脈滴注1h后通過生理鹽水（附帶）對導管和延長管進行沖洗；③伊曲康唑注射液不與任何藥物進行配伍注射；④伊曲康唑口服液空腹口服，服用就1h內禁止進食。

3.4不良反應護理 患者在使用伊曲康唑注射液和口服液期間可能會出現惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，肝功能損害、低鉀血癥、過敏反應、頭痛、眩暈以及其他不良反應。護理人員在對患者進行護理時要密切關注患者用藥的的各種臨床表現，一旦出現發生不良反應的患者及時上報給臨床醫生，配合其進行治療。

4 討論

伊曲康唑是一種通過口服或者靜脈注射使用的三唑類抗真菌劑，其作用機制與其他氮唑類抗真菌藥物相同，對于婦科性外陰陰道念珠菌病，皮膚科皮膚真菌和甲真菌病，眼科真菌性角膜炎以及各種系統性真菌感染具有較好的臨床治療效果。本文對常規伊曲康加以改良，從第3d開始改用口服伊曲康口服液進行治療。研究發現，改良組和常規組患者惡性血液腫瘤伴發真菌感染經過4w的治療后，臨床治療有效率對比差異不顯著（P>0.05）。這說明改良后的伊曲康治療方案臨床療效與常規治療方案類似。何國民等人[6]使用與本文一樣的改良治療方案也取得顯著的臨床治療效果。

綜上所述，靜脈滴注伊曲康唑注射液治療2d后，開始口服伊曲康口服液對血液系統惡性腫瘤伴發真菌感染患者進行治療，臨床療效與常規治療療效類似、安全可靠、費用低廉，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]郭桂月， 趙明旭， 趙慶英，等. 1820例血液惡性腫瘤住院患者真菌感染情況調查[J]. 預防醫學論壇， 2002， 8（5）：532-533.

[2]何國民， 鐘宜干， 徐娟，等. 伊曲康唑治療血液系統惡性腫瘤伴發真菌感染臨床觀察[J]. 臨床醫學， 2010， 30（4）：21-22..

[3]中國侵襲性真菌感染工作組.血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則（第三次修訂）[J]. 中華內科雜志， 2010， 49（5）：451-454.

[4]龍軍. 血液惡性腫瘤并發深部真菌感染的臨床觀察及護理[J]. 護士進修雜志， 2007， 22（10）：929-930.

[5]潘秀玲， 李小華. 惡性血液病患者深部真菌感染臨床分析及護理干預[J]. 醫學信息旬刊， 2011， 24（7）：2894-2895.

[6]何國民， 鐘宜干， 徐娟，等. 伊曲康唑治療血液系統惡性腫瘤伴發真菌感染臨床觀察[J]. 臨床醫學， 2010， 30（4）：21-22.編輯/金昊天