直腸癌永久性腸造口患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對策

摘要：目的 探討直腸癌永久性腸造口患者手術(shù)前后的心理特點(diǎn)，分析其相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 選取2014年6月～2015年12月在我院接受直腸癌永久性腸造口手術(shù)的7例患者作為研究對象，分析其手術(shù)前及手術(shù)后的心

血透室作為質(zhì)治療急慢性腎功能衰竭患者的主要場所，治療的患者較多，操作過程十分復(fù)雜。因此，加強(qiáng)對患者在透析過程中的護(hù)理管理，及預(yù)防不良事件的發(fā)生，對于促進(jìn)血透析患者恢復(fù)健康具有非常重要的意義。

1血透室護(hù)理中的不安全因素

1.1護(hù)理人員的操作方法不夠規(guī)范 血透室內(nèi)的護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，一旦操作不規(guī)范，易導(dǎo)致患者頸內(nèi)的靜脈置管脫管，造成置管處皮膚感染，封管所用的肝素劑量過少或封管的方法不正確，都會(huì)導(dǎo)致管口堵塞。①患者在透析過程中，護(hù)理人員使用的抗凝劑用量不夠，會(huì)使透析器出現(xiàn)回路凝血；②若護(hù)理人員在護(hù)理前，未仔細(xì)檢查透析器管道的接口，則在透析時(shí)，可能會(huì)引發(fā)接口的松動(dòng)、脫落，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量失血；③透析護(hù)理完成后，醫(yī)護(hù)人員未立即壓迫止血，則會(huì)造成患者失血過多。這些都是護(hù)理人員未按照規(guī)范化的護(hù)理操作方法來進(jìn)行護(hù)理工作所致，進(jìn)而造成在血透室護(hù)理中存在不安全因素。

1.2護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識 國家相關(guān)的法律、法規(guī)承認(rèn)，護(hù)理人員是具有護(hù)理行為能力的人，應(yīng)依法行使相應(yīng)的權(quán)利與承當(dāng)相應(yīng)的義務(wù)。護(hù)理人員在平常的護(hù)理工作中，如果出現(xiàn)任何差錯(cuò)，都有可能會(huì)被患者起訴。但是部分護(hù)理人員缺乏一定的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患認(rèn)識不夠，法律意識及自我保護(hù)意識較低。

1.3護(hù)理人員缺乏對病情變化的分析及判斷能力 血液透析的患者大部分屬于慢性腎衰，并且伴有高血壓及糖尿病，病程較長，易引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，而在急診血透中，經(jīng)常會(huì)遇到各種擠壓傷、中毒以及胰腺炎等，病情十分嚴(yán)重且變化較快，護(hù)理工作非常繁重，對于一些缺乏專業(yè)知識及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來說很難處理。部分工作時(shí)間較短的護(hù)理人員對于病情發(fā)展變化情況不夠了解，很難立即采取相對應(yīng)的解決措施，耽誤了患者的救治。此外，還有部分護(hù)理人員對于透析護(hù)理中，不良反應(yīng)的發(fā)生情況，缺乏一定的判斷能力，造成患者的病情加重。

1.4患者因素 血液透析患者在進(jìn)行治療前，可能會(huì)出現(xiàn)一些緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，而且患者在透析的時(shí)候，也有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、首次使用綜合癥以及失衡綜合癥等相關(guān)的并發(fā)癥，對整個(gè)治療過程造成影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)對患者的心理以及并發(fā)癥護(hù)理，避免在護(hù)理過程中引發(fā)不安全事件。

1.5環(huán)境因素 血透室內(nèi)的設(shè)施、護(hù)理服務(wù)以及服務(wù)流程等，應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜、干凈及舒適的環(huán)境，環(huán)境污染是造成血透室護(hù)理出現(xiàn)不安全的關(guān)鍵因素。血透室是醫(yī)院感染疾病的一個(gè)高危區(qū)域，在醫(yī)院接受血液透析治療的患者，因自身的免疫功能較差，在醫(yī)院容易引發(fā)感染，而且每次治療時(shí)都要在患者體內(nèi)進(jìn)行動(dòng)、靜脈的穿刺或是置管，而護(hù)理人員的手是引發(fā)血透患者感染的一個(gè)主要傳播媒介，患者在進(jìn)行透析治療時(shí)，透析機(jī)上的細(xì)菌污染會(huì)慢慢隨著時(shí)間的延長漸漸加重，進(jìn)而引發(fā)煥澤感染。

2血透室護(hù)理中不安全因素的預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員對專業(yè)護(hù)理知識的學(xué)習(xí) 血透室護(hù)理工作對護(hù)理人員的專業(yè)能力、綜合素質(zhì)的要求非常高。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，必須要嚴(yán)格準(zhǔn)照規(guī)范化的操作流程進(jìn)行，嚴(yán)格控制無菌操作的技術(shù)[1]。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)過引進(jìn)一些較為先進(jìn)的護(hù)理方法與技術(shù)，以便滿足當(dāng)前血透室護(hù)理工作的需要，護(hù)理人員對于護(hù)理過程中，常發(fā)生的癥狀。并熟練地了解并掌握相關(guān)的護(hù)理操作流程，以保證護(hù)理工作的安全性，消除血透室護(hù)理中的不安全因素。

2.2加強(qiáng)對護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及法律安全教育 在血透室護(hù)理中，醫(yī)院為減少護(hù)理工作中的安全隱患，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的法律安全及風(fēng)險(xiǎn)管理的教育，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，例如，護(hù)理操作的流程、醫(yī)療法律、護(hù)理方法以及護(hù)理技能等。通過開張一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與法律安全教育工作，不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理技能及風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，大大降低了血透室護(hù)理工作中的不安全因素，保證護(hù)理工作得以安全、順利進(jìn)行。

2.3做好應(yīng)急急救物品的管理工作 血透室內(nèi)的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，需嚴(yán)格管理好應(yīng)急物品，盡快做到定位安放、定量保管、定時(shí)檢查、定時(shí)消毒以及專人管理等[2]。應(yīng)急物品在使用之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒、清洗及檢測，核對好應(yīng)急物品，對于缺少的物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急的急救物品可隨時(shí)使用。

2.4加強(qiáng)對血透室的質(zhì)量管理 血透室內(nèi)的管理人員應(yīng)將各種類型的儀器交給專人管理，并備份好儀器的操作說明，定期檢查與維護(hù)各種儀器，確保儀器能夠正常使用，而且醫(yī)院應(yīng)對于各種類型的突發(fā)事件及早制定相應(yīng)的緊急預(yù)案對策，加強(qiáng)對血透室內(nèi)的護(hù)理人員的培訓(xùn)。此外，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)對患者的管理，若患者是第一次進(jìn)行血液透析，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)了解患者的身體狀況及病情，透析之前，對患者進(jìn)行常規(guī)的乙肝、肝功能、梅毒抗體以及艾滋病等檢查，確保每半年到醫(yī)院復(fù)查1次。

2.5加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境安全的管理 ①血透室內(nèi)的護(hù)理人員應(yīng)對患者的拜訪人員及家屬的出入進(jìn)行嚴(yán)格的控制，分別設(shè)置不同的血液透析區(qū)域；患者在進(jìn)入血透室之前，應(yīng)更換相關(guān)的清潔服與專用鞋，保持衛(wèi)生；②護(hù)理人員在進(jìn)入之前，需換衣?lián)Q鞋以及戴口罩，正確洗手之后佩戴無菌的手套，同時(shí)護(hù)理人員要保持透析室內(nèi)的地面干凈、干燥，定時(shí)消毒處理，對于室內(nèi)的空氣及水源的進(jìn)出口等，實(shí)施細(xì)菌學(xué)的檢測；③對于部分老年、危重以及低齡的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加上床欄，避免患者出現(xiàn)墜床。總之，血透室作為醫(yī)院重要一個(gè)非常重要的科室，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員、患者以及工作環(huán)境等方面的管理。

3結(jié)論

護(hù)理安全作為護(hù)理管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，重視對護(hù)理環(huán)節(jié)、護(hù)理細(xì)節(jié)及護(hù)理質(zhì)量的管理，消除護(hù)理中的不安全因素，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對于當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理管理具有非常重要的意義。對于血透室護(hù)理中的不安全因素，相關(guān)的管理人員應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理與培訓(xùn)，將護(hù)理安全教育、法律安全教育融合起來，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，及時(shí)預(yù)防護(hù)理中存在的安全隱患，以便為患者提升更加安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓英.預(yù)防措施對血透室護(hù)理中不安全因素的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，10（25）：10.

[2]唐群芳.加強(qiáng)血透室護(hù)理安全管理的對策[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，12（5）：20.

編輯/丁一