股骨遠端C型骨折髁支持鋼板固定加植骨的手術措施及臨床護理

摘要：目的 研究股骨遠端C型骨折行髁支持鋼板固定加植骨手術患者應用護理干預的影響。方法 臨床納入90例我院2012年8月～2014年8月收治的股骨遠端C型骨折患者，所有患者均行髁支持鋼板固定加植骨進行治療。將所有患者按隨機數字表法分為兩組各45例。其中45例患者采用常規護理作為對照組，另45例患者在上述基礎上采用護理干預作為觀察組。結果 護理前兩組患者SAS、SDS評分無差異，P>0.05；護理后觀察組SAS、SDS明顯高于對照組，P<0.05。觀察組、對照組并發癥發生率分別為4.44%、15.56%，觀察組明顯較低，P<0.05。結論 護理干預對股骨遠端C型骨折行髁支持鋼板固定加植骨患者效果顯著，有效降低患者并發癥，改善患者心理狀況，促進患者恢復。

關鍵詞：植骨；髁支持鋼板固定；股骨遠端C型骨折；護理

股骨遠端是膝關節重要組成部分，股骨遠端C型骨折時關節內骨折，在臨床上較為多見，如不及時治療，不僅影響患者膝關節功能，對患者生活質量也造成極大影響[1]。目前臨床上主要采用髁支持鋼板固定加植骨進行治療，但并發癥較多，且患者多數由于病情產生焦慮、抑郁等狀況[2]。本文對我院股骨遠端C型骨折患者進行護理干預，探討護理干預對患者預后的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次90例研究對象均為我院2012年8月～2014年8月收治的股骨遠端C型骨折患者，所有患者經檢查和診斷均符合股骨遠端C型骨折診斷標準[3]。對照組中男性患者26例，女性患者19例，年齡26～68歲，平均年齡（41.5±4.2）歲。根據骨折AO分型：C1型患者16例，C2型患者21例，C3型患者8例。觀察組中男性患者27例，女性患者18例，年齡25～65歲，平均年齡（40.9±4.2）歲。根據骨折AO分型：C1型患者15例，C2型患者20例，C3型患者10例。兩組患者上述資料（性別、年齡、骨折分型）無差異，P>0.05。

1.2方法 對照組采用常規護理模式，包括輸液、禁飲禁食、術前告知、術后生命體征監測等。觀察組在上述基礎上采用護理干預，內容包括：①心理護理：需要對患者進行心理安慰，詳細介紹手術流程、預后情況，講解術后的恢復效果及成功案例，促進患者戰勝疾病的信心。②術前護理：術前對患者進行全面評估，對患者進行深呼吸、排便等訓練，以適應手術后更好的功能鍛煉，適應術前及手術期間的骨牽引需求。③術后護理：術后囑患者臥床休息，患肢抬高約20°左右，防止深靜脈血栓形成。每日檢查引流管情況，保持引流管通常，同時觀察引流液顏色、流量及性狀，保持傷口消毒干燥，防止感染發生。指導患者早期進行術后功能鍛煉，制定鍛煉計劃，使患者及家屬共同參與，促進患者鍛煉積極性。④飲食護理：指導患者多食蔬菜水果，每日營養均衡，保持大便通暢，防止便秘發生。

1.3療效評價標準 觀察兩組患者心理情況以及并發癥情況等。心理狀況見焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS），根據SAS（SDS）標準[4]，正常：<50分（<53分）；輕度焦慮（抑郁）：50～59分（53～62分）；中度焦慮（抑郁）：60～69分（63～72分）；重度焦慮（抑郁）：≥70分（>72分）。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理情況 護理后觀察組SAS、SDS明顯高于對照組，P<0.05.

2.2并發癥 兩組并發癥包括螺釘松動、復位丟失、切口感染以及骨折塌陷等，觀察組、對照組分別為4.44%、15.56%，觀察組明顯較低，P<0.05.

3討論

股骨遠端C型骨折是臨床上常見的一種骨折類型，表現為關節內骨折，由于其解剖結構復雜，在臨床上治療時容易產生各種并發癥，影響患者康復情況；同時并發癥的痛苦也使患者心理受到打擊，引發不良心理情緒的發生，進一步影響治療效果，導致惡性循環的發生[5]。

研究顯示[6]，通過心理干預以及功能鍛煉等干預方式，可有效對骨折術后患者的恢復起到促進作用。早期功能鍛煉有助于骨折的愈合，且心理疏導也增加了患者戰勝疾病的信心，促進治療效果。本研究結果顯示，護理前兩組患者組SAS、SDS評分無差異，P>0.05；護理后觀察組SAS、SDS評分明顯高于對照組，P<0.05。提示通過對觀察組應用心理、飲食、鍛煉等早期干預，使患者心理情緒得到改善，促進疾病治療效果。對兩組患者并發癥情況研究發現，觀察組并發癥發生率僅為4.44%，遠低于對照組的15.56%，P<0.05。

綜上所述，對股骨遠端C型骨折行髁支持鋼板固定加植骨治療的患者采用護理干預進行護理，可有效改善患者心理情緒，降低并發癥發生率，促進疾病的治愈。

參考文獻：

[1]王建華，林艷.鎖定加壓鋼板治療老年女性股骨遠端骨折62例臨床療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2011，39（5）：988-990.

[2]徐留興，紀秀景，崔臻.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠端C型骨折護理體會[J].中國醫藥導報，2010，30（13）：154-158.

[3]王榮，劉文龍.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠端C型骨折護理分析[J].現代診斷與治療，2013，24（1）：228.

[4]李明蘭.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠端C型骨折的護理分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：25-26.

[5]紀秀景，崔臻.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠端C型骨折護理體會[J].中國醫藥導報，2010，7（13）：135-135.

[6]趙宇.股骨遠端骨折LISS鋼板內固定手術配合[J].中國衛生標準管理，2014，5（2）：62-63.

編輯/申磊