護理流程管理在嚴重多發骨折損傷控制中的應用

摘要：目的 分析并研究護理流程管理在嚴重多發骨折損傷控制當中的應用效果。方法 選取我院在2013年4月～2015年10月收治的86例嚴重多發骨折損傷患者作為研究對象，將所有患者隨機化分為觀察組和對照組，每組患者各有43例。對照組患者配合常規的護理干預措施進行干預指導，患者配合護理流程管理進行干預指導，對兩組患者的護理效果進行觀察并做比較。結果 觀察組患者完成基本生命支持所需要的時間、術前的準備時間和護送人員交接時間與對照組相比明顯更短，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論 臨床上對于嚴重多發骨折損傷的患者，為患者配合護理流程管理干預措施，能夠在對患者骨折傷情的控制當中取到較好的控制作用，具有臨床推廣使用的價值。

關鍵詞：護理流程管理；嚴重多發骨折損傷；骨折控制

近些年來，隨著社會的不斷發展，因為各種傷情所導致的嚴重多發骨折開始出現在臨床上，這種傷情嚴重的對人類的生命健康產生威脅，嚴重多發骨折的早期，做好對患者的損傷控制具有重要的意義，為患者進行緊急救治和有效的止血手術，能夠促進患者積極的復蘇，并為患者做好計劃性的分期手術是唯一的有效搶救方案[1]。怎樣才能夠在最短的時間內獲得最佳詳細的病情，幫助患者建立起基本的生命支撐和完善患者的呼吸循環支持，是搶救患者成功的關鍵。而護理流程管理主要以規范化的構造和卓越的業務流程為主要中心[2]，并將持續地提高護理效率作為一種系統化的現代化的護理模式和方法。本研究主要據此進行分析，結果取得滿意成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2015年10月在我院收治的嚴重多發骨折損傷患者當中，抽取86例患者作為研究對象，將所有患者隨機化分為觀察組和對照組，每組各有43例。在對照組患者當中，男22例，女21例，患者的年齡為27～69歲，平均年齡為（42.5±13.6）歲；在觀察組患者當中，男23例，女20例，患者的年齡為21～70歲，平均年齡為（43.6±14.7）歲。分析患者的致傷原因，52例患者為車禍傷；23例患者為跌落傷，其余患者為打擊傷。分組以后對所有患者的一般資料進行統計學分析，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

1.2方法 常規的護理干預措施進行干預指導，因為本研究篇幅有限，故不進行詳細的贅述。觀察組患者配合以護理流程管理為主的護理干預措施，具體從如下幾步進行：

1.2.1分析流程的關鍵 嚴重多發骨折患者其損傷的控制涉及到了多個科室之間人員的相互協作，所以，首先需要在各個科室的部門現場，并在患者和患者家屬之間了解相關的管理漏洞，做好相關的細節管理工作。同時召開部門責任人和科室主任護士長等相關人員的討論會，主要針對相關管理當中所存在的問題和關鍵環節進行討論。根據討論所得的結果為患者制定有效的管理質量標準，并將患者的安全和滿意作為護理的最終目標，制定出一系列的護理流程。

1.2.2成立流程團隊 流程團隊主要通過護理部和各個科室的護士長以及各級護理質量的控制小組、護理骨干等組成。需要對各個責任人進行相關的培訓和指導，促進各個科室和各個人員之間的相互協作，有效地對相關數據和資料進行收集，評估相關的管理實施效果，優化好的患者的護理流程。

1.2.3梳理流程管理意識 應該組織全員進行參與流程管理，調動全員的積極性，員工對相關的護理流程進行了解并予以支持，并使相關的護理流程深入人心，做好對相關護理人員的培訓工作，并按照相關的指標進行考核。每月進行一次護理人員的急救操作，據護理人員急救操作技術的熟練程度進行不同頻率的追加考核，確保相關人員能夠過關，同時，確保相關人員能夠對急救儀器具有良好的掌握，將急救藥品納入到每月的科室質量控制小組的檢查內容，做好長效管理。

1.2.4實施 根據上述所制定的護理流程標準對嚴重多發骨折患者進行護理，通過搶救小組的模式對患者進行搶救，白天搶救小組的主要成員為臨床醫生和責任護士、床位護士等，晚上搶救小組的主要成員為值班醫生夜班護士和備班護士。相關組長需要站在患者的床頭，負責患者呼吸道的管理工作，對患者進行高流量的吸氧協助，同時醫生應該做好患者的插管和基層工作，密切的對患者的病情進行觀察，搶救過程中指導護理人員進行協調的工作，好醫生之間的溝通，促使整個搶救過程中能夠有效的默契配合[3]。

1.3評價標準 對兩組患者的基本生命支持作用的時間、完成手術前準備所用時間和護送者交換時間進行評價。完成手術前準備時間從醫生下達手術醫囑開始，到通知手術室接待患者結束，與護送者交接的時間，從患者入科開始，到安置好患者、完成相關的生命支持結束。

1.4統計學分析 本研究所有涉及到的數據均采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用t值檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

觀察組患者完成基本生命支持所需要的時間、術前的準備時間和護送人員交接時間與對照組相比明顯更短，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義

3 討論

臨床上，嚴重多發骨折并休克患者如果不進行及時有效的處理，可能會導致患者的生命機體出現生理紊亂，機體代謝功能失調，患者可能會出現低體溫凝血功能障礙等病情。本研究主要分析護理流程管理對嚴重多發骨折損傷的控制效果，從結果來看，觀察組患者的護理效果更好，經過分析可以看出，通過實施護理流程管理，可以有效的縮短基本生命支持作用的時間、完成術前準備的時間和與護送者交接所用的時間，這在很大程度上為急救患者提供了條件。所以，臨床上對于嚴重多發骨折損傷的患者，為患者配合護理流程管理干預措施，能夠在對患者骨折傷情的控制當中取到較好的控制作用，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻：

[1]邢小珍，邱斌，謝斌.心肺復蘇操作程序在急救護理中的運用[J].護理學雜志，2013，22（14）：142-143.

[2]張泓，李善玲，趙冬梅.護理流程管理嘗試[J].護理學雜志，2015，27（07）：187-188.

[3]王一鏜.嚴重創傷救治的策略--損傷控制性手術[J].中華創傷雜志，2015，07（01）：4145-4146.

編輯/倪冰冰