優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性的影響分析

摘要：目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的肺結(jié)核患者79例為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理后藥物依從性。結(jié)果 觀察組患者完全依從57.5%，部分依從37.5%，不依從5%，總依從率95%；對(duì)照組患者完全依從30.77%，部分依從51.28%，不依從17.95%，總依從率82.05%；觀察組患者的總依從率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的用藥依從性有明顯的提升，對(duì)患者的治療效果有加大的幫助，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；用藥依從性

我國(guó)是肺結(jié)核發(fā)病大國(guó)，并且隨著近幾年來(lái)我國(guó)人口數(shù)量的增加，肺結(jié)核的發(fā)病人數(shù)仍處于不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。肺結(jié)核是一種慢性的臨床傳染疾病，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)入侵患者的肺臟。肺結(jié)核臨床治療尚無(wú)快速有效的方法，患者一般都需要長(zhǎng)期用藥。由于抗結(jié)核的藥物對(duì)人體的不良反應(yīng)較大，造成許多患者的用藥依從性低，經(jīng)常出現(xiàn)中斷使用藥物，或者斷續(xù)的使用藥物，用藥的依從性低對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重影響[2]，本文主要探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性的影響，旨在提高患者用藥的依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月收治的肺結(jié)核患者79例為本次研究對(duì)象，所有患者臨床檢查均符合世界衛(wèi)生組織2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)精神、意識(shí)障礙，可進(jìn)行有效的交流溝通；患者無(wú)惡性腫瘤；患者無(wú)相關(guān)藥物使用禁忌癥；患者均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能、腎功能有嚴(yán)重障礙；患者伴有自身免疫性疾病；患者患有肺部其他疾病；患者無(wú)其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病。將79例患者按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，年齡22～76歲，平均年齡（49.81±2.36）歲；男性17例，女性23例。對(duì)照組39例，年齡21～74歲，平均年齡（50.38±2.71）歲；男性19例，女性20例。兩組患者的年齡、性別等基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均接受積極的治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，藥物方法，按時(shí)給藥，生活、飲食等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，護(hù)理人員針對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行全面的評(píng)估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、用藥情況等進(jìn)行全面了解并進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，然后進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理 患者入院后由于病情的長(zhǎng)期困擾，心理壓力重，容易產(chǎn)生抵觸、緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心細(xì)致，面帶笑容，對(duì)患者的陳述耐心傾聽(tīng)，并給予患者鼓勵(lì)，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)治療的配合和依從性。

1.2.2健康教育 對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解和宣傳，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講述，可針對(duì)患者的情況幫助患者了解疾病發(fā)生的原因，治療過(guò)程，讓患者對(duì)疾病、治療等情況可以全面、深入的了解，消除患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不充分而造成的緊張、恐慌等不良情緒。同時(shí)應(yīng)針對(duì)性的對(duì)患者及家屬講解藥物長(zhǎng)期服用的必要性，藥品使用禁忌、時(shí)間、不良反應(yīng)等全面詳細(xì)介紹，讓患者建立治療的積極性、依從性。

1.2.3用藥護(hù)理 抗肺結(jié)核藥物使用要求患者清晨空腹，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者的用藥依從性會(huì)降低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄，與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，幫助患者改變用藥的劑量及調(diào)整用藥時(shí)間，最大程度的幫助患者降低藥物使用的不良反應(yīng)。

1.2.4自我管理 抗肺結(jié)核藥物是需要長(zhǎng)期用藥，所以患者入院的階段護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的自我管理能力，可以幫助患者制作服藥記錄卡，養(yǎng)成患者用藥記錄的習(xí)慣。即使患者出院后，也可以通過(guò)記錄卡培養(yǎng)患者服藥的依從性。同時(shí)護(hù)理人員與患者的家屬做好溝通，患者用藥的時(shí)間、注意事項(xiàng)等，叮囑家屬應(yīng)嚴(yán)格檢查患者用藥情況，幫助患者提高治療的依從性。

1.2.5出院后護(hù)理 患者出院后，應(yīng)定期進(jìn)行電話回訪，有條件的最好進(jìn)行家庭隨訪，對(duì)患者出院后的用藥情況及時(shí)掌握，方便指導(dǎo)患者。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理后藥物依從性。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)ARS量表對(duì)患者的藥物使用依從性進(jìn)行判定[3]，量表評(píng)分為0～10分，8分以上判定為完全依從，6～8分判定為部分依從，低于6分為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用率（%）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療依從性比較：觀察組患者完全依從57.5%，部分依從37.5%，不依從5%，總依從率95%；對(duì)照組患者完全依從30.77%，部分依從51.28%，不依從17.95%，總依從率82.05%；觀察組患者的總依從率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核治療難度大，用藥周期長(zhǎng)，造成較多患者的用藥依從性低[4]。患者用藥的依從性直接影響患者治療的效果，所以有效的提高患者用藥的依從性是治療的關(guān)鍵。通過(guò)大量的相關(guān)文獻(xiàn)研究以及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)患者用藥的依從性低主要包括以下幾方面：①藥物副作用大，患者用藥過(guò)程中易產(chǎn)生惡心嘔吐、肝臟損傷等情況，較多患者因無(wú)法承受痛苦而選擇放棄用藥或者自行減少藥物的使用劑量或次數(shù)；②長(zhǎng)期的藥物使用，患者沒(méi)有建立好良好的用藥習(xí)慣，容易因外界事情的干擾忘記服用；③患者氣我感覺(jué)身體好轉(zhuǎn)[5]，或者感覺(jué)病情加重，沒(méi)有遵醫(yī)囑而自我減少用量，是治療效果不能達(dá)到目的。本次研究中對(duì)觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者從心理疏導(dǎo)到生活、飲食指導(dǎo)，并在患者出院后仍進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)與隨訪，使患者對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)生的信任度增加，可以更好的遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，從而提高用藥的依從性。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者完全依從57.5%，部分依從37.5%，不依從5%，總依從率95%；對(duì)照組患者完全依從30.77%，部分依從51.28%，不依從17.95%，總依從率82.05%；觀察組患者的總依從率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的用藥依從性有明顯的提升，對(duì)患者的治療效果有加大的幫助，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏