老年惡性腸梗阻介入支架聯(lián)合手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案的研究

摘要：目的 深入研究分析高齡惡性腸梗阻患者圍術(shù)期接受護(hù)理干預(yù)的臨床效果，并針對調(diào)研結(jié)果給出可行的臨床護(hù)理措施。方法 采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方案，在2012年1月～2013年6月選取本市84例符合要求的高齡惡性腸梗阻患者參加調(diào)研，將以上高齡惡性腸梗阻患者隨機(jī)分為觀察組和參照組，參照組的高齡惡性腸梗阻患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組的高齡惡性腸梗阻患者接受改良臨床護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，分別檢測兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)（手術(shù)切口、肺部感染情況、下肢深靜脈血栓發(fā)生率等）與滿意度。結(jié)果 觀察組高齡惡性腸梗阻患者的腸梗阻的發(fā)生率為71.4%，參照組為7.32%，觀察組的滿意度為94.69%，參照組為71.68%。結(jié)論 針對性的高齡惡性腸梗阻護(hù)理措施可以降低患者的腸梗阻發(fā)生率，可將改良后的高齡惡性腸梗阻護(hù)理方案推廣至臨床治療。

關(guān)鍵詞：惡性腸梗阻；介入支架聯(lián)合手術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理方案

惡性腸梗阻患者的平均生存期為4～9個(gè)月，目前常見的治療方式包括外科手術(shù)治療、輔助治療以及藥物保守治療，其中介入支架聯(lián)合手術(shù)是比較使用最廣泛的輔助治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年1月～2013年6月隨機(jī)抽樣調(diào)查本市84例住院治療的惡性腸梗阻患者，將以上惡性腸梗阻患者隨機(jī)分為觀察組和參照組，為了保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在選取抽樣對象時(shí)，排除了同時(shí)患有其他疾病的對象，確保調(diào)查對象只是惡性腸梗阻患者。調(diào)查患者中左半結(jié)腸22例，乙狀結(jié)腸癌22例，橫結(jié)腸12例，左半結(jié)腸癌18例，直腸上段癌10例。觀察組和參照組的人數(shù)一樣，每組有惡性腸梗阻患者42例，其中，觀察組中男性患者21例，女性患者21例，年齡58～69 歲，平均年齡65.7 歲，參照組男性患者20例，女性患者22例，年齡61～70歲，平均年齡66.5 歲，隨機(jī)抽樣調(diào)查中兩組患者在年齡、性別以及身體條件上的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。

1.2方法 觀察組和參照組都接受了常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前做好腸道手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)后為患者注射抗生素。觀察組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理，護(hù)理方案可以參照國外的醫(yī)療方案，具體的方案如下：①首先統(tǒng)計(jì)分析患者的病理特征。了解患者疼痛的具體原因與部位，實(shí)時(shí)記錄患者的臨床表現(xiàn)與生命特征；②在充分了解患者病癥的基礎(chǔ)上，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，手術(shù)前根據(jù)患者情況建立靜脈通道，并適當(dāng)使用抗生素改善患者體質(zhì)；③保證患者處于最舒適的體位，根據(jù)患者的活動(dòng)需求實(shí)時(shí)調(diào)整患者的體位，當(dāng)患者側(cè)臥時(shí)，可以用枕頭等柔軟的物體支撐患者的背部；④為患者提供心理護(hù)理，可以給患者播放音樂，與患者聊天，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力；⑤手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以為患者提供針灸護(hù)理，或者為患者提供鎮(zhèn)痛類的藥物，減輕患者的身體壓力。

1.3觀察指標(biāo) 對惡性腸梗阻患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量進(jìn)行量化評估，檢測患者并發(fā)癥的發(fā)生率。分別于手術(shù)前與手術(shù)后，應(yīng)用焦慮自評量表和明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量調(diào)查表對患者進(jìn)行康復(fù)效果評估，量化護(hù)理治療的診療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 跟蹤采樣的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，通過正交分析法對比觀察組與參照組的各項(xiàng)身體指標(biāo)與滿意度。

2 結(jié)果

2.1惡性腸梗阻患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較情況 觀察組中的惡性腸梗阻患者為42例，并發(fā)癥整體發(fā)生率為16.67%，參照組的患者的并發(fā)癥整體發(fā)生率為64.29%，觀察組的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于參照組，見表1。

2.2惡性腸梗阻患者的滿意度 經(jīng)過跟蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)惡性腸梗阻患者對護(hù)理措施的滿意度，觀察組中有40例患者表示滿意，整體滿意度為95.24%，參照組患者有32例表示滿意，整體滿意度為76.19%.

3 討論

惡性腸梗阻（Malignant Bowel Obstruction，MBO）也稱作結(jié)腸癌合并腸梗阻，主要由消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻。惡性腸梗阻的患病人群多為老年人，患者接受治療期間會出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等多種癥狀，惡性腸梗阻患者的身體與精神壓力較大。根據(jù)惡性腸梗阻的病理特征可以分為機(jī)械性腸梗阻與功能性腸梗阻，機(jī)械性腸梗阻相對比較常見。惡性腸梗阻的發(fā)生率為5%～43%，最易引起并發(fā)發(fā)腸梗阻的腫瘤包括胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等。惡性腸梗阻不僅嚴(yán)重的危害了患者的生命健康，而且對患者及家屬造成了巨大的經(jīng)濟(jì)與精神壓力，針對性的護(hù)理干預(yù)治療可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者的生理與心理壓力，通過調(diào)查研究，可以將干預(yù)護(hù)理措施總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①心理干預(yù)護(hù)理，緩解患者的心理壓力；②術(shù)前身體指標(biāo)評估，跟蹤患者的身體狀況；③胃腸有效減壓措施，減少腸道的壓力；④科學(xué)合理的術(shù)前腸道清理，降低腸源性內(nèi)毒素血癥發(fā)生率；⑤指導(dǎo)患者咳嗽，減輕疼痛；⑥調(diào)整患者臥姿，防止下肢深靜脈血栓；⑦切口護(hù)理，防止患者手術(shù)切口感染。本文深入的研究了惡性腸梗阻的臨床護(hù)理方案，并結(jié)合實(shí)際護(hù)理案例提出了改進(jìn)措施，為我國的惡性腸梗阻的臨床護(hù)理提供了參考，希望本文的研究有利于我國惡性腸梗阻干預(yù)護(hù)理的發(fā)展。

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