上消化道出血患者急救中整體護理措施的應用效果研究

摘要：目的 研究并且總結上消化道出血患者急救時應用整體護理措施的臨床效果。方法 抽取我院急診科收治上消化道出血患者96例為研究對象，隨機分為兩組，對照組采取常規急救護理，研究組采取急救整體護理。統計兩組患者臨床護理效果以及患者滿意度。結果 研究組臨床護理有效率以及患者滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。結論 上消化道出血患者急救時采取整體護理措施，臨床效果顯著，有效改善患者預后。

關鍵詞：上消化道出血；急救；整體護理措施

Study on the Application Effect of Holistic Nursing Measures in First Aid of Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding

PANG Yan-ping

（Department of Gastroenterology，Shehong County People's Hospital，Suining 629200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To summarize the overall study and nursing of patients with bleeding emergency clinical effects on the digestive tract.Methods Extraction March 2010 in our hospital emergency department-gastrointestinal bleeding patients in this study were randomly divided into study group and control group，the control group received routine emergency care，first aid Holistic Nursing Care Study Group on 96 cases admitted in March 2016.Statistical effect of two groups of patients clinical care and patient satisfaction.Results Study Group clinical nursing efficiency and patient satisfaction than the control group（P<0.05）.Conclusion Patients with upper gastrointestinal bleeding take emergency measures when the overall care，significant clinical effect，effectively improve the prognosis of patients.

Key words：Upper gastrointestinal bleeding；First aid；Overall care measures

上消化道出血是急診常見病，患者有嘔血或黑便癥狀[1]。上消化道出血發病突然，尤其是大量出血會在短時間內發生循環血量下降、多器官衰竭、失血性休克甚至死亡。臨床搶救的同時需結合有效的護理措施，挽救患者生命。本文研究上消化道出血患者采取急救整體護理方案的效果，下面總結報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫院急診科2010年3月～2016年3月收治上消化道出血患者96例為本次實驗研究對象。所有患者均了解實驗目的和方法，自愿參與研究并簽署患者知情同意書。將所有研究對象隨機分入研究組和對照組。研究組：男性：22例、女性：26例，年齡：22～78歲，平均年齡（56.2±3.1）歲，出血原因：消化性潰瘍10例、胃癌15例、食管胃底靜脈曲張18例、肝硬化5例。對照組：男性：23例、女性：25例，年齡：23～76歲，平均年齡（55.8±2.8）歲，出血原因：消化性潰瘍11例、胃癌16例、食管胃底靜脈曲張16例、肝硬化5例。兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 進行常規急救護理方案，快速送入急診室、建立有效靜脈通路，補充循環血量和血容量，配合醫師進行腹腔出血部位探查、止血。密切觀察患者各項生命體征。

1.2.2研究組 進行急救整體護理方案，在對照組護理基礎上增加以下內容：向患者家屬了解既往病史、生活飲食習慣，監測生命體征。建立靜脈通路后，準備輸血所需血液和設備。嘔吐或口鼻分泌物大量涌出，要保持患者頭偏向一側、及時清理，防止誤吸。患者病情穩定后，指導患者食用流食。指導患者保持口腔衛生，檢查口腔黏膜是否完整。患者經搶救轉入病房后，及時告知患者注意事項，鼓勵患者積極配合治療和護理，疏導患者恐懼和焦慮心理情緒。患者出院時，指導患者戒煙戒酒、飲食規律、不宜食用刺激性食物和暴飲暴食，并定期進行電話回訪或來院復查。

1.3觀察指標[2] 臨床護理效果：顯效是經臨床護理，患者臨床癥狀改善顯著，病情穩定；有效是經臨床護理，患者臨床癥狀好轉，病情穩定；無效是經臨床護理，患者臨床癥狀和病情未得到改善。

患者滿意度：自擬“患者滿意度調查問卷”，發放96份，回收96份，回收率100%。由實驗人員對患者進行問答式填寫，包括：非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統計學分析 本次研究為回顧性分析，所有實驗數據使用統計學分析軟件SPSS 22.0記錄、計算并分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）記錄，進行T檢驗；計數資料使用百分比（%）記錄，進行χ2檢驗。統計學計算結果中，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床護理效果 對照組臨床護理有效36例，臨床有效率75.00%，包括：17例顯效和19例有效，研究組臨床護理有效47例，臨床有效率97.92%，包括：25例顯效和22例有效。研究組臨床護理有效率明顯優于對照組，兩組護理效果差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度 對照組患者滿意36例，患者滿意度75.00%，包括：非常滿意21例、一般滿意15例，研究組患者滿意46例，患者滿意度95.83%，包括：非常滿意28例、一般滿意18例。研究組患者滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是指胃、十二指腸、胰腺、膽囊等部位出血，表現出嘔血或黑便等癥狀。患者發病突然、病情不穩定、發展快速，會影響多器官[3]。臨床通過及時止血、補充血容量、治療出血病灶達到緩解病情目的，臨床治療的同時需要聯合有效護理方案促進患者康復。

本研究結果與國內其他研究結果保持一致[4]。整體護理將患者作為中心，開展護理工作，患者病情穩定后，進行心理疏導、生活飲食指導、康復鍛煉指導和出院指導。急診搶救時，嚴格遵守無菌操作、遵醫囑進行護理，輔助醫師探查和止血。與患者建立良好的交流和溝通，取得患者信任，鼓勵患者積極面對疾病，配合醫師和護理人員工作。整體護理比常規護理更加具體化、個性化，能夠盡最大可能滿足患者生理、生活所需，提供更加全面的護理，提高患者對臨床治療和護理服務的配合以及認同[5]。

整體護理通過心理護理、飲食指導、用藥指導以及出院時家庭護理指導等對患者和家屬進行必要知識的普及。護理人員與患者和家屬建立溝通交流，取得患者信任，提高患者對治療和護理依從性。護理人員為患者解釋各種治療、檢查項目以及護理的重要性和必要性，講解患者病情好轉、穩定情況，緩解患者緊張焦慮情緒，利于身體康復。上消化道出血的患者進行飲食護理是治療后穩定病情的重要方法，指導患者食用清淡、易消化、富含優質蛋白的食物，杜絕食用刺激、辛辣飲食。指導患者養成少食多餐、細嚼慢咽的飲食習慣。患者出院時，囑家屬按時給患者用藥，嚴格按照臨床醫囑用藥、定期帶患者來院復查，檢測肝功、腎功或電話咨詢有關疾病的問題。

綜上所述，整體護理方案用于上消化道出血急診患者護理，通過評估患者病情、制定個性化方案、按照計劃嚴格執行并及時發現不足更正，有效提高臨床治療效果、改善患者預后，利于促進和諧醫療環境，可以在臨床護理中應用并推廣。

參考文獻：

[1]何麗煌.63例腦出血合并上消化道出血患者的整體護理效果觀察[J].中外醫學研究，2015，13（5）：92-93.

[2]鄧永蓮，張翠榮.整體護理在肝硬化并上消化道出血診治中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（3）：460-462.

[3]王立娜.整體護理在肝硬化合并上消化道出血治療中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：97-98.

[4]婁梅.整體護理在老年上消化道出血患者中應用效果觀察[J].吉林醫學，2015，36（16）：3666-3667.

[5]謝琴.整體護理在上消化道出血患者急救中應用觀察[J].吉林醫學，2014，35（20）：4546-4547. 編輯/張燕