臨床分析早期先兆流產保胎的療效

摘要：目的 為了進一步探究保胎治療對早期先兆流產者的臨床治療效果。方法 根據我院2014年1月～2016年1月所收治的280例分娩期產婦的臨床治療資料，根據患者分娩期狀態將全部患者分為治療組（采用保胎治療的早期先兆流產患者）和對照組（同時期健康生產產婦），每組各有產婦140例。對比兩組產婦新生兒健康程度、產婦健康程度以及治療組保胎治療效果、不良反應、并發癥、新生兒不良狀態等情況。結果 對比兩組產婦健康狀態、身體情況無統計學差異性（P>0.05）。治療組產婦經保胎治療后無明顯不良反應以及治療副作用。結論 對于體質較佳者保胎治療對期先兆流產者具有良好的臨床治療效果，且新生兒與產婦的健康程度好、無明顯的不良反應及并發癥，而對于體質較弱者需認真評定患者胎盤發育狀態、孕酮含量以及血清人絨毛膜促性腺激素等相關指標進而治療。

關鍵詞：保胎治療；先兆流產；早期；產婦；新生兒

早期先兆流產一般是指，在妊娠12w之前出現明顯的流產征兆或相關病理狀態。根據2015年我國的一項醫學調查結果顯示[1]，我國女性先兆流產患者的人數逐年遞增趨勢明顯。本文根據我院近年來所收治的早期先兆流產產婦的臨床治療資料對保胎治療對早期先兆流產的治療效果做進一步分析和說明，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究數據均來自我院2014年1月～2016年1月所收治的280例分娩期產婦的臨床治療資料，根據產婦分娩期狀態將全部產婦分為治療組和對照組。其中治療組有產婦140例；年齡23～36歲，平均年齡（28.83±2.12）歲；初產者93例，經產者47例。對照組有產婦140例；年齡22～38歲，平均年齡（30.04±1.33）歲；初產者87例，經產者53例。對比兩組產婦一般臨床資料無統計學差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參考《婦產科學》[2]中，早期先兆流產的診斷標準：①停經 12w內出現陰道流血，伴有不同程度的下腹墜痛、腰酸等癥狀；②B 超確診宮內存在孕囊，顯示胎動、胎心；③經婦科檢查確定陰道流血來自宮頸，宮口未開，胎膜未破，子宮大小與孕周相符。

1.3方法 治療組采用保胎治療方式，主要包括病理治療和心理治療兩個方面。

1.3.1病理治療 使產婦常保持臥床休息，禁止性行為。每日為產婦補充葉酸、維生素E及中藥輔助治療，每隔3d為產婦做一次B超檢查以確定待產生兒狀態和胎盤狀態。每隔3d為檢查產婦血液孕酮濃度、血清人絨毛膜促性腺激素濃度。若產婦黃體功能不足、伴陰道出血，需每日補充絨毛膜促性腺激素2000IU及黃體酮20mg，均為肌肉注射，1次/d。直至產婦出血癥狀緩解后逐漸減少藥量，直至停藥。可同時給予中醫按摩與中藥口服。根據產婦自身情況制定合理的膳食食譜，每日輔助產婦進行30min的活動，包括助產運動等，使產婦有足夠的生產體力。

1.3.2心理治療 為產婦做有效的心理疏導和健康教育，觀察每日產婦的情緒變化，與產婦的家屬做好溝通與交流，耐心回答產婦及家屬的問題，減少患者家屬給予產婦的生活壓力、社會壓力以及精神壓力，讓產婦家屬成為治療助力，幫助產婦保持一個良好的心理狀態。

1.4統計學方法 使用計算機統計學軟件SPSS 18.0對兩組產婦的數據資料進行統計學分析，用（x±s）代表兩組患者的計量數據，用χ2對其計數數據進行檢驗，P<0.05，具有統計學差異意義。

2 結果

治療組140例產婦中共131例順利生產，保胎成功率為93.57%。不能夠順利生產者9例，占6.43%，均為產婦自身體質較弱而引起的胎盤相關性先兆流產。根據本次研究結果現將兩組產婦狀態和新生兒狀態進行統計和分析

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3 討論

早期先兆流產產生的原因多種多樣，臨床診斷較難給出明確的誘因，也常出現由于孕期心理緊張、壓力較大而造成的早期先兆流產[3]。目前很多先兆流產孕婦由于擔心出現不良妊娠結局，造成新生兒發育異常，而放棄保胎治療，選擇人工流產術終止妊娠。但就當前的研究結果顯示，除了明顯的外部誘因，基因關系也是造成早期先兆流產的誘因，一些產婦胎盤染色體異常導致其胎盤發育異常，進而導致早期先兆流產，根據我院多年的生產經驗總結，這部分產婦多為身體吸收機能較差，表現的外部特點就是體制較弱[4]。根據本院多年的臨床經驗現將保胎治療中需注意的三點進行總結：①孕激素治療僅限用于黃體功能不全的產婦，若產婦黃體功能正常并使用孕激素則可能引起患者體內激素紊亂，造成流產；②若初次B超檢查結果無顯示胎兒心管搏動或未見明顯胚芽，保胎治療7～10d后再行一次B超檢查，如結果相同則應停止保胎治療，盡快終止妊娠[5]；③保胎治療過程中一定要關注產婦心態，心態變化會影響到機體激素分泌，進而影響保胎治療效果。本次研究中治療組140例產婦中共131例順利生產，保胎成功率為93.57%。不能夠順利生產者9例，占6.43%，均為產婦自身體質較弱而引起的胎盤相關性先兆流產。新生兒均為健康體質，無不良反應及并發癥，與對照組新生兒健康程度相比無統計學差異性（P>0.05）。對比兩組產婦健康狀態、身體情況無統計學差異性（P>0.05）。治療組產婦經保胎治療后無明顯不良反應以及治療副作用，和王齊爾[6]的研究報道相一致。說明保胎治療具有積極的臨床治療效果。

總而言之，對于體質較佳者保胎治療對期先兆流產者具有良好的臨床治療效果，且新生兒與產婦的健康程度好、無明顯的不良反應及并發癥，而對于體質較弱者需認真評定患者胎盤發育狀態、孕酮含量以及血清人絨毛膜促性腺激素等相關指標進而治療。

參考文獻：

[1]李翠靈.60例保胎治療在早期先兆流產治療中的臨床分析[J].吉林醫學，2014，11（03）：178-180.

[2]付麗娟.早期先兆流產保胎治療臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，23（14）：323-325.

[3]王家秀，妥英梅.早期先兆流產100例保胎治療體會[J].中國保健營養，2013，17（09）：119-121.

[4]陳鑫.保胎治療早期先兆流產的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2015，15（07）：182-184.

[5]鄭玉珍.保胎飲聯合黃體酮膠丸治療脾腎兩虛型早期先兆流產的臨床研究[J].云南中醫學院，2015，17（03）：210-212.

[6]王齊爾.早期先兆流產保胎治療后繼續妊娠的臨床分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，18（04）：208-210.編輯/周蕓霏