維持性血液透析失眠患者聯合使用中醫特色療法的效果觀察

摘要：目的 觀察中醫特色療法耳穴壓豆聯合中藥足浴治療失眠的效果。方法 將98例血液透析失眠患者按其透析日期的單雙數分為觀察組50例，對照組48例，觀察組50例采用耳穴壓豆加中藥湯劑每晚足浴，對照組48例單純采用耳穴壓豆。觀察比較兩組治療50d后的效果。結果觀察組總有效率為86%（43/50），對照組的總有效率為69%（33/48），兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥足浴聯合耳穴壓豆治療失眠的效果顯著。

關鍵詞：耳穴壓豆；中藥足浴；失眠

Ear Beans with Chinese Medicine Foot Bath Therapy Clinical Observation of Maintenance

Hemodialysis Patients with Insomnia

TAO Wen-wen

（Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Nanjing 210000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the ear bean combined Chinese medicine foot bath for the treatment of insomnia. Methods 98 cases of hemodialysis patients with insomnia according to their date of dialysis， the number of single and double divided into observation group and control group， 50 cases in control group 48 cases， observation group of 50 cases using ear peas with one foot bath every night， Chinese traditional medicine control group 48 cases only with ear beans to observe the effect comparison of the two groups after treatment of 50 d. Results Observation group total effective rate was 86% （43/50）， control group total effective rate was 69% （33/48）， two groups of curative effect of comparative differences have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Chinese medicine foot bath joint ear bean is effective for the treatment of insomnia.

Key words：Ear beans； Chinese medicine foot bath； Insomnia

失眠又稱入睡和維持睡眠障礙，祖國醫學稱這種現象為\"不寐\"、 \"不得臥\"、\"不得眠\"，是指因各種原因引起的入睡困難、頻度過短或睡眠深度、早醒及睡眠質量差，睡眠時間不足等等。古代文獻將\"不得眠\"或\"不寐\"的病因大致歸納為以下幾方面：衛氣運行失司，陽盛陰虛，陽不入陰而致不眠[1]。

血液透析是終末期腎病患者腎臟替代治療的有效方法之一，可 延續患者的生命[2]。國外有研究發現，血液透析患者普遍存在睡眠障礙，并且與患者的生活質量及長期存活率相關[3]。我科在2014年10月～2015年10月采用耳穴壓豆配合中藥足浴對50例維持性血液透析失眠患者進行干預，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2015年10月在我科住院的維持性血液透析失眠患者共98例，均為3次/w透析，按其透析日期的單雙數分為觀察組50例，對照組48例，觀察組男28例，女22例。年齡32～76歲，平均（52.15±1.01）歲，病程35d～8年，平均病程（7.16±1.15）年。對照組男30例，女18例，年齡30～74歲，平均（46.32±2.01）歲，病程26d～5年，平均病程（4.26±1.12）年，兩組住院時間21～50d。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2參考標準 《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第二版（CCMD-3）中失眠癥狀學診斷標準[4]。診斷標準為：①主訴睡眠紊亂，每周至少發生3次，并持續1個月以上；②主訴睡眠質量差，入睡困難或者不能維持睡眠；③日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；④睡眠量和（或）質的不滿意引起的明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。

1.3方法

1.3.1觀察組 ①耳穴：選用耳穴心、脾、腎、神門、交感、皮質下，常規去除油脂并消毒后，將王不留行籽粘貼于膠布貼敷于所選穴位，用拇示指指腹按壓數次，以患者有疼痛或脹痛感且能忍受為宜。根據需要和季節留籽2～7d，教會患者按壓方法，自行按壓耳穴3～5次/d，1～2min/次為宜，睡前30min加強按壓。留籽期間注意觀察局部皮膚有無紅腫破潰及失眠癥狀有無好轉；②中藥足浴：中藥足浴治療失眠是通過中藥的作用，刺激足部穴位，達到活血通絡、溫通經絡、暢流氣血、寧心安神的作用。本足浴藥方中艾葉、紅花、桂枝可行氣活血通絡，棗仁、茯神、合歡皮可寧心安神，赤白芍可活血補血，雞血藤緩解腰酸痛，從而改善睡眠質量，緩解失眠癥狀；此外，本足浴方中添加了芳香類藥物檀香、沉香等，現代藥理研究證明[5]，大多數芳香類藥物能興奮中樞神經，加快神經沖動傳導，調節大腦皮質興奮和抑制的平衡，對諸如頑固性失眠等病癥有明顯的改善和治療作用。同時，現代生物全息理論研究[6]，發現足部有第二心臟之稱，是全身各個器官組織的縮影，足底分布著大量的特定穴位，易于激發經氣，中藥足浴可擴張外周血管，使人體排汗量增加，血壓下降，尿量增多，緩解肌肉痙攣，調節血液再分配，從而改善心、肝、腎、胃腸等臟器功能，有利于失眠，水溫保持在40℃～45℃，水位保持在雙側踝關節以上，雙足浸泡20～30min，每晚1次，10d為1個療程，住院治療2個療程后評價療效。

1.3.2對照組 僅使用耳穴壓豆，方法同上。

2 結果

從表1可以看出， 兩組療效比較的檢驗P值<0.05，即說明觀察組和對照組的差異有統計學意義。并且，觀察組有效43例，無效7例，總有效率為86%（43/50），對照組有效33例，無效15例，總有效率為69%（33/48）。說明采用耳穴壓豆配合中藥足浴對維持性血液透析失眠患者進行治療，取得較好的效果。

3 結論

失眠，病位在心，發病因素主要是陰陽失調，擾動心神所致，很多文獻記載人體內的營衛氣失調嚴重影響人的睡眠質量，治療失眠首要調理氣血使陰陽平衡以養心安神。

血液透析患者由于腎臟功能不全，心腎不交，心火不能下交于腎，腎水不能上濟于心，水火不能互濟，就會出現心陽過亢，神志不寧而致失眠.腎開竅于耳，耳與心腎等臟腑器官有著非常緊密的聯系，十二經脈中，有六條陽經直接上行于耳部，長時間刺激耳穴，能調節全身氣機。

血液透析失眠，病位在腎，耳部腎穴，有益腎固精等作用，耳部神門穴，有安神鎮靜等作用，耳部交感穴用于植物神經功能紊亂引起的一切疾病，心主神明，耳部心穴可以寧心安神[7]，耳部脾穴，脾與胃相為表里，血液透析患者由于毒素堆積，胃氣受損，胃不和則臥不安。

十二經脈中包含足三陰經，而足少陰腎經隸屬足三陰經，足少陰腎經屬腎，絡膀胱，上貫肝，入肺中，絡心，中藥足浴配合按揉足底涌泉穴可起溫經通絡，改善循環，改善血液透析患者的失眠癥狀。

本研究結果顯示觀察組療效明顯優于對照組，說明在耳穴壓豆的基礎上配合中藥足浴治療失眠效果好于單一耳穴壓豆。

參考文獻：

[1]江漢光，李政育.中西醫會診系列一失眠[M].重慶：重慶大學出版社，2004：137-138.

[2]Plantinga LC， Jaar BG， Astor B， eta1. Association of clinic vascular ccess monitoring practices with clinical outcomes in hemodialysis patients[J].Nephren Clin Pract，2006（104）：151-159.

[3]Parker KP.Sleep disturbances in dialysis patient[J].Sleep MedRev，2003，7（2）：131-143.

[4]中華醫學會精神分會.精神疾病分類方案與診斷標準[M].第3版.山東：山東科學技術出版社，2001：118.

[5]鄭美華.中藥足浴與安定對照治療尿毒癥失眠患者的觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，（03）：73.

[6]彭東陽.中藥三聯綜合治療大中學生失眠癥臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，17（01）：57.

[7]譚清坡.針刺配穴位按摩治療失眠癥1l6例[J].中國民間療法，2012，20（6）：27.

編輯/周蕓霏