益腎清利活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的療效分析

摘要：目的 觀察益腎清利活血方聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效，討論治療慢性腎小球腎炎的有效方法。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的慢性腎小球腎炎患者90例，將其隨機(jī)分為三組，每組各30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察A組患者在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上給予雷公藤多苷片，觀察B組患者在觀察A組基礎(chǔ)上加用益腎清利活血方治療。觀察三組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察A、B組的24h尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察A、B組24h尿蛋白定量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組治療總有效率明顯低于觀察A、B組（P<0.05），觀察A、B組治療總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組和觀察A組（P<0.05），對(duì)照組和觀察A組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性腎小球腎炎患者采用益腎清利活血方聯(lián)合雷公藤多苷片的方案治療臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：益腎清利活血方；雷公藤多苷片；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎臨床常見(jiàn)的腎病之一，其臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等，該病病程較長(zhǎng)，患者出現(xiàn)腎功能減退，以致演變?yōu)槁阅I功能衰竭。臨床治療以減少患者蛋白質(zhì)漏出、控制疾病惡化、防治并發(fā)癥為主[1]。口服雷公藤多苷片對(duì)于治療慢性腎小球腎炎臨床效果良好，但較易出現(xiàn)毒副作用，且有復(fù)發(fā)性[2]。近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)慢性腎小球腎炎患者采取益腎清利活血方聯(lián)合雷公藤多苷片的方案進(jìn)行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究病例共90例，均選自2013年1月～2015年1月我院收治并經(jīng)過(guò)病理檢查確診的慢性腎小球腎炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察A組、觀察B組，每組各30例。三組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者西醫(yī)常規(guī)降壓、降脂、抗血小板等治療。觀察A組患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服雷公藤多苷片，3次/d，20mg/次治療量，3次/d，10mg/次維持量。觀察B組患者在觀察A組治療基礎(chǔ)上給予益腎清利活血方治療，方藥組成：制首烏10g、蛇舌草30g、杜仲10g、益母草15g、金櫻子10g、當(dāng)歸10g、制僵蠶10g、生黃芪35g、蜀羊泉30g、藤梨根30g、石韋30g，根據(jù)患者實(shí)際病情給予辨證加減用藥，所有患者治療12個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療前后所有患者24h尿蛋白定量變化情況，觀察1年后的療效及觀察A、B組口服雷公藤多苷片發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①治愈：臨床癥狀消失，尿蛋白檢查持續(xù)陰性，尿沉渣鏡檢結(jié)果正常，血清檢查腎功能正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，尿蛋白定量持續(xù)減少50%以上，尿沉渣鏡檢基本正常，血清檢查腎功能基本正常；③有效：臨床癥狀明顯緩解，尿蛋白定量持續(xù)減少25%～50%；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解或加重，尿蛋白檢查、尿沉渣鏡檢及血清檢查均為改善或加重。

治療總有效率=（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%；不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，三組患者24h尿蛋白總量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療，觀察A、B組的24h尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察A、B組24h尿蛋白定量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)12例，其中惡心嘔吐5例，白細(xì)胞減少3例，腹脹2例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%；觀察A組發(fā)生不良反應(yīng)10例，其中惡心嘔吐4例，白細(xì)胞減少3例，腹脹2例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；觀察B組發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中惡心嘔吐2例，白細(xì)胞減少1例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。觀察B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組和觀察A組（P<0.05），對(duì)照組和觀察A組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

雷公藤多苷屬于脂溶性混合物，因其抗感染、抗生育、抗免疫等活性而受到臨床廣泛應(yīng)用。在治療慢性腎小球腎炎時(shí)，通過(guò)對(duì)腎小球系膜增生的抑制作用，減少免疫復(fù)合物沉積于腎小球中，從而進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。但雷公藤多苷的臨床不良反應(yīng)較多，對(duì)血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)均有損害[4]。而益腎清利活血方具有良好的生精補(bǔ)腎效果，幫助緩解雷公藤多苷的毒副作用，降低蛋白尿。

綜上所述，對(duì)慢性腎小球腎炎患者采用益腎清利活血方聯(lián)合雷公藤多苷片的方案治療臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華中醫(yī)藥學(xué)腎病分會(huì).慢性腎小球腎炎的診斷、辯證分型及療效評(píng)定（試行方案）[J].上海中醫(yī)藥雜志，2006，40（6）：8-9.

[3]趙靜，孫偉.孫偉治療慢性腎臟病經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（1）：87.

[4]周瑞琴，孟國(guó)政.雷公藤多甙片治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37（6）：668-669.編輯/周蕓霏