益腎健脾方治療女性免疫性不孕癥療效觀察

摘要：目的 為了進一步探究中醫益腎健脾方治療女性免疫性不孕癥的臨床效果。方法 根據我院2012年1月～2016年1月所收治的74例不孕癥患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組（采用常規治療方式）和治療組（采用中醫益腎健脾方進行治療），每組各有患者37例，對比兩種治療方式下患者的治療效果以及治療后的妊娠情況。結果 對比兩組患者的治療效果以及治療后的妊娠情況，治療組明顯優于對照組，其對比結果具有顯著的統計學差異性（P<0.05）。結論 中醫益腎健脾方對女性不孕癥具有較為理想的臨床治療效果，尤其是以腎陽虛、腎氣虧為主癥的不孕癥患者其治療更為明顯，且中醫益腎健脾方在治療過程中無任何副作用和痛苦感，治療費用較低，預后效果較佳，治療后妊娠成功率較高，應于臨床做重點推廣。

關鍵詞：益腎健脾方；中醫；不孕癥；女性；臨床研究

不孕癥是當代女性最常見的生殖系統疾病[1，2]，引起女性患者不孕癥的因素很多且較為復雜，所以治療時應視患者具體病情確定具體的治療對策。免疫性不孕在不孕癥中占較大比例。本文根據我院近年來所收治的女性不孕癥患者資料進行探究和分析，著重說明益腎健脾方對女性免疫性不孕癥的治療和其后妊娠成功方面所產生的積極意義和影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所涉及資料均來自我院2012年1月～2016年1月所收治的74例女性不孕癥患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組和治療組。其中對照組共有患者37例，年齡26～37歲，平均年齡（30.25±1.62）歲；病程1個月～2年，平均病程（1.45±1.21）年。治療組共有患者37例；年齡25～36歲，平均年齡（29.25±1.35）歲；病程1個月～1.5年，平均病程（1.30±1.17）年。全部患者均簽署過同意書，對治療過程和治療計劃有清楚的認知。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，對照組與治療組無統計學差異性（P>0.05），具有對比性。

1.2入組標準 ①患者需月經正常，排除由于排卵障礙導致的不孕、輸卵管性不孕以及原因不明的不孕病因；②患者需通過免疫測試，與排卵期內進行固相酶聯免吸附試驗（ELISA），檢查項目包括：血清抗精子抗體、宮頸黏液抗精子抗體、血抗子宮內膜抗體、血抗弓形體抗體。

1.3方法 對照組采用常規治療方法，包括：使用皮質類固醇類藥物，如倍他米松、潑尼松、地塞米松、甲基潑尼松龍等。進行宮腔內人工授精。使用安全套避孕6個月以上或不進行性行為，等。

治療組采用益腎健脾方，主藥方：續斷10g、炙黃芪10g、白芍10g、赤芍10g、桑寄生10g、杜仲10g、當歸15g、山藥15g、土茯苓20g、白術20g。加減方：患者若氣滯血瘀加澤蘭10g、紫蘇梗10g。若瘀熱加黃芩15g、牡丹皮10g。若腎陰虛加山茱萸10g、熟地黃15g。若腎陽虛甚加仙茅10g、鹿角片15g。采用文火兩煎，2劑/d，每劑400 ml，早晚各服用1次，包括經期。

兩組患者治療期限均為6個月，對比兩種治療方式下患者的治療效果以及治療后的妊娠情況。

1.4療效評估 治愈，：患者抗精子抗體檢測結果呈陰性，1年內成功妊娠。有效：患者抗精子抗體檢測結果呈陰性，3年內成功妊娠。無效：治療后患者病情無改善。治療總有效率=（治愈人數+有效人數）/總人數×100%。

1.5統計學分析 使用統計學軟件SPSS 18.0對兩組患者的數據資料進行統計學分析，用平均值±標準差計量數據，用χ2對其計數數據進行檢驗，P<0.05，具有統計學差異意義。

2 結果

另外，對照組治療后1年內成功妊娠者11例，妊娠率40.74%；3年內成功妊娠者6例，妊娠率22.22%；妊娠總成功率62.76%。治療組治療后1年內成功妊娠者27例，妊娠率77.14%；3年內成功妊娠者5例，妊娠率14.29%；妊娠總成功率91.43%。

3 討論

根據本次研究結果可知，與常規西醫治療方式相比，中醫益腎健脾方治療女性免疫性不孕癥具有更加理想的臨床治療效果。根據女性不孕癥引發原因主要分為由排卵障礙導致的不孕、免疫性不孕、輸卵管性不孕以及原因不明的不孕病因。其中排卵障礙導致的不孕和輸卵管性不孕常使用手術治療對策[3]，且臨床治療效果好、治愈率高、預后好，但治療過程中患者會有較明顯的疼痛感，可能存在副作用或并發癥。而對免疫性不孕西醫治療效果顯然不及中醫治療理想[4，5]，因此，近些年來中醫治療免疫性不孕越來越受到人們的關注和認可，并逐漸成為當前的主流治療手段和方法。免疫性不孕癥可由先天體質弱和后天房室勤等原則造成。中醫認為腎陽虛、腎氣虧，進而呆滯邪毒入侵、濕寒不化，使胞宮經脈損傷，是造成免疫性不孕的主要原因[6]。

顧提元氣、增腎氣、強氣血是治療免疫性不孕癥的關鍵。益腎健脾方中以續斷、山藥、杜仲、桑寄生為補腎固腎之用；以白術、黃芪為補氣健脾之用；以白芍、赤芍、土茯苓、當歸為活血祛瘀之用。以此來改善患者氣血狀態和體質，使患者機體能夠得到有效調節，從而達到補陽氣、提腎氣、活氣血、驅濕寒的目的，從而使患者機體面積功能得到恢復和提升，進而使患者宮絡通暢，提高受精卵的著床能力，降低抗精子抗體的產生，從而提高妊娠幾率。本次研究中對照組患者治愈17例，治愈率45.95%；有效10例，有效率27.03%；無效10例，無效率27.03%；治療總有效率72.97%。治療組患者治愈29例，治愈率78.38%；有效6例，有效率16.22%；無效2例，無效率5.41%；治療總有效率94.59%。對比兩組患者的治療效果以及治療后的妊娠情況，治療組明顯優于對照組，其對比結果具有顯著的統計學差異性（P<0.05）。說明益腎健脾方對免疫性不孕癥的女性患者具有積極的治療影響。

總而言之，中醫益腎健脾方對女性不孕癥具有較為理想的臨床治療效果，尤其是以腎陽虛、腎氣虧為主癥的不孕癥患者其治療更為明顯，且中醫益腎健脾方在治療過程中無任何副作用和痛苦感，治療費用較低，預后效果較佳，治療后妊娠成功率較高，應于臨床做重點推廣。

參考文獻：

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[3]楊峰.兩種子宮輸卵管造影方法發生對比劑逆流的比較[J].放射學實踐，2014，23（12）：351-353.

[4]張麗珍.淺析子宮輸卵管造影逆流征象[J].醫學前沿，2015，11（17）：53-54.

[5]李華.中西醫結合治療女性不孕癥200例分析[J].現代中西醫結合雜志，2015，04（11）：211-212.

[6]張田田.中西醫結合治療女性不孕癥147例[J].實用中醫藥雜志，2015，09（17）：1113-1114.

編輯/周蕓霏