超聲測量皮下組織厚度對非酒精性脂肪肝診斷的臨床價值

摘要：目的 分析超聲測量皮下組織厚度在非酒精性脂肪肝診斷中的臨床應用效果。方法 選取2013年11月～2015年11月在我院接受肝病治療的患者97例為實驗研究對象，根據患者疾病類型的不同分為觀察組和對照組，其中42例非酒精性脂肪肝患者為觀察組，55例遷徙性乙型肝炎患者為對照組，兩組患者給予彩色多普勒超聲診斷儀進行皮下組織厚度的測量，分析兩組患者皮下組織厚度的差異。結果 觀察組患者超聲測量皮下組織厚度為（23.4±3.3）mm；對照組患者超聲測量皮下組織厚度為（18.7±4.2）mm，觀察組患者超聲測量皮下組織厚度與對照組有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對非酒精性脂肪肝患者進行診斷的過程中，超聲測量皮下組織厚度這一方法的運用可以較好的對非酒精性脂肪肝患者進行檢查和確診，是一種較好的臨床診斷方法，具有顯著的臨床應用價值，值得予以臨床推廣和應用。

關鍵詞：超聲測量皮下組織厚度；非酒精性脂肪肝；遷徙性乙型肝炎；彩色多普勒

脂肪肝是指患者肝臟內的脂肪含量超過了肝臟濕質量的5%，根據患者疾病發生的原因可以將該病分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其中非酒精性脂肪肝約占脂肪肝的90%以上，為發病率較高的一種疾病，具有進展快以及預后差等特點，死亡率較高[1]。非酒精性脂肪肝為目前臨床上較為常見的一種慢性疾病，發生于無酒精濫用史患者中，是由環境、遺傳以及代謝應激等相關因素共同作用導致的肝細胞代謝紊亂。隨著人們生活質量的提高該病的發病率呈逐年上升的趨勢，同時，這一疾病可能會逐漸發展為肝細胞癌和肝硬化等其它嚴重的疾病，對患者的生命安全和生活質量均造成了一定的影響，早期的診斷和治療對患者有著積極的作用和意義[2]。選取2013年11月～2015年11月在我院接受肝病治療的患者97例為實驗研究對象，對超聲測量皮下組織厚度在非酒精性脂肪肝診斷中的臨床應用效果觀察和分析，旨在探討超聲測量皮下組織厚度對該病診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2015年11月在我院接受肝病治療的患者97例為實驗研究對象，根據患者疾病類型的不同分為觀察組和對照組，其中42例非酒精性脂肪肝患者為觀察組，55例遷延性乙型肝炎患者為對照組，觀察組中男性患者有25例，女性患者有17例，患者的年齡為25～60歲，平均年齡為（42.8±2.7）歲，對照組有男性患者32例，有女性患者23例，患者的年齡為26～62歲，平均年齡為（43.6±3.2）歲，排除合并其他急性或者慢性肝病和全身性疾病的患者，所有患者均經過血清檢查和CT診斷得到疾病類型證實，兩組患者在性別、年齡以及排除標準和確診方法等基本情況上沒有明顯差異，樣本間情況具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 本次實驗研究中兩組患者皮下組織厚度的檢測儀器均采用 PHILIPS HD 11 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選擇L12～5的寬頻線陣探頭。將患者皮膚表面至患者肝表面之間的距離視為皮下組織厚度，所有患者均采用臥位體位，將患者的上肢抬高，同時，探頭在不加力的情況下輕輕的放置于患者的腋中線肋間， 對非酒精性脂肪肝和遷延性乙型肝炎患者的超聲測量皮下組織厚度情況進行觀察、記錄和比較，分析兩組患者超聲測量皮下組織厚度存在的不同和差異，為非酒精性脂肪肝的檢查和確診提供依據和基礎。

1.3統計學方法 本次實驗中兩組患者的超聲測量皮下組織厚度情況采用統計學軟件SPSS19.0完成整理、統計和分析，計量標準用卡方（χ2）表示，計數資料采用t進行檢驗，患者超聲測量皮下組織厚度用（x±s）表示，若P<0.05表明實驗數據間差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組共有患者42例，經彩色多普勒超聲檢查表明非酒精性脂肪肝患者的平均超聲測量皮下組織厚度為（23.4±3.3）mm；對照組共有患者55例，經彩色多普勒超聲檢查表明遷延性乙型肝炎患者的平均超聲測量皮下組織厚度為（18.7±4.2）mm。

超聲圖像中肝臟形態的變化對不同程度的非酒精性脂肪肝的敏感性和特異性并不相同。較典型的肝臟形態變化超聲特征：部分表現為肝區近場呈彌漫性高回聲，回聲強度一般高于脾臟和腎臟回聲，部分表現為灶性高回聲；遠場回聲衰減，光點稀疏；肝臟前緣變鈍，可出現輕度和中度的肝臟增大。

本次實驗研究發現：非酒精性脂肪肝患者除上述部分聲像特征外，皮下軟組織厚度均大于20mm，遷延性乙型肝炎患者的皮下軟組織厚度均小于20mm，觀察組患者超聲測量皮下組織厚度與對照組有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。超聲測量皮下組織厚度對非酒精性脂肪肝診斷的敏感性較高，在診斷上有重要的實用價值。

3 討論

非酒精性脂肪肝的診斷在臨床上主要是根據患者的病史、原發病的臨床表現以及影像學檢查、生化檢驗和組織學檢查等綜合評價和分析的結果，臨床上以患者肝臟細胞的脂肪變性超過5%作為診斷的標準，其確診主要是根據患者肝臟活檢的結果來證實的，但是肝臟活檢的創傷性相對較大，臨床應用的過程中不容易被患者接受，隨著醫學技術的發展，近年來超聲檢查得到了越來越廣泛的運用和重視，為患者的診斷提供了一定的基礎和依據，且操作更為簡單，安全性較高，非酒精性脂肪肝患者的超聲檢查具有一定的特征性變化，同時，皮下組織厚度增加也是其較為明顯的一個特點，可以作為臨床診斷和檢查過程中的依據[3-4]。對于肥胖患者來說患者內臟和皮下脂肪均會對患者的檢查結構和敏感性、特異性造成一定的影響，而皮下組織厚度這一指標并不會被這些因素所影響，非酒精性脂肪肝患者的皮下組織厚度均大于20mm，這一指標可以作為非酒精性脂肪肝的診斷依據和檢測的有效工具，如果患者的皮下組織厚度均小于20mm可以考慮患者疾病類型為其它慢性肝臟病變[5]。在本次試驗研究中，觀察組患者超聲測量皮下組織厚度為（23.4±3.3）mm；對照組患者超聲測量皮下組織厚度為（18.7±4.2）mm，觀察組患者超聲測量皮下組織厚度與對照組有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對非酒精性脂肪肝患者進行診斷的過程中，超聲測量皮下組織厚度這一方法的運用可以較好的對非酒精性脂肪肝患者進行檢查和確診，是一種較好的臨床診斷方法，具有顯著的臨床應用價值，值得予以臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]李冬霞，齊學勤.超聲測量皮下組織厚度在非酒精性脂肪肝診斷中的應用[J].中國醫學工程，2014，22（05）：199-120.

[2]郭春樸.肝脾CT值分析在非酒精性脂肪肝診斷中的應用[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版），2011，32（07）：1138-1139.

[3]劉佚，黃根山，衛晶晶，等.部分生化指標對酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝鑒別診斷意義的探討[J].中國醫學創新，2010，27（27）：102-104.

[4]胡松元.生化指標對酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝鑒別診斷的意義[J].現代診斷與治療，2014，25（08）：4309-4310.

[5]謝松生，鐘萬芬，李文郎，等.8 項生化指標對酒精性脂肪肝診斷的臨床價值研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（21）：1752-1754.編輯/周蕓霏