早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中重力喂養(yǎng)的應(yīng)用觀察

摘要：目的 通過試驗，觀察探討重力喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的作用以及其應(yīng)用價值和意義。方法 隨機(jī)選取我院2013年8月～2014年8月出生的150例早產(chǎn)嬰兒作為此次試驗的研究對象。并將其隨機(jī)分成試驗組和對照組，平均每組75例早產(chǎn)嬰兒。對實驗組嬰兒采用重力喂養(yǎng)的方式來喂養(yǎng)，對于對照組嬰兒應(yīng)用常規(guī)的鼻飼喂養(yǎng)，記錄兩組早產(chǎn)兒每天的送奶量、出現(xiàn)嘔吐腹脹以及胃出血等的并發(fā)癥以及嘔吐量和大便情況。結(jié)果 試驗組嬰兒胃管留置時間、出生體重恢復(fù)以及住院時間均明顯低于對照組嬰兒，并且，試驗組嬰兒出現(xiàn)嘔吐，腹脹和胃出血等并發(fā)癥的情況也明顯低于對照組，試驗組和對照組嬰兒性別，年齡和體重均對此次試驗沒有影響。差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 對于早產(chǎn)嬰兒采用重力喂養(yǎng)，可以減少其嘔吐，腹脹以及胃出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且其送奶量，住院時間，恢復(fù)出生體重的時間都比對照組短。因此，重力喂養(yǎng)對于早產(chǎn)嬰兒飼養(yǎng)護(hù)理過程具有重要的意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重力喂養(yǎng)；早產(chǎn)嬰兒；護(hù)理

隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，對于新生兒的重癥監(jiān)護(hù)以及早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)護(hù)理水平也不斷提高，這就是使得早產(chǎn)兒的存活率也得到提高。在對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，提高早產(chǎn)兒的生存率，其中為早產(chǎn)兒提供足夠的平衡的營養(yǎng)是早產(chǎn)兒生存以及提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素。但是由于早產(chǎn)兒的胃腸道系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，吸吮和吞咽能力較弱，生理功能不完善，以及免疫力低下等一系列問題使得在早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)護(hù)理過程中存在著一定的難度。但是由于，嬰兒對營養(yǎng)的需求量比較大。因此，如何通過人為的干預(yù)來提高早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效率，使早產(chǎn)兒得到充分的平衡的營養(yǎng)，促進(jìn)其生長發(fā)育？我院通過對常規(guī)喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒進(jìn)行重力喂養(yǎng)，提高其在喂養(yǎng)過程中的效率，使嬰兒吸收足夠的平衡的營養(yǎng)，并取得了良好的效果。此次試驗的資料與方法，結(jié)果，討論以及結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年8月～2014年8月出生的150例早產(chǎn)嬰兒作為此次試驗的研究對象，所有早產(chǎn)兒均不能主動吸吮，并且排除其消化系統(tǒng)畸形以及消化系統(tǒng)并發(fā)癥等癥狀。隨機(jī)將這150例嬰兒分成實驗組和對照組，平均每組75例。試驗組男30例，女45例，胎齡均小于36w，平均胎齡34.5w，體重大約2008g；對照組男38例，女37例，胎齡均小于37w，平均胎齡35.2w，體重2110g。兩組早產(chǎn)兒均在性別，胎齡以及體重等方面比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，因此，具有可比性。

1.2方法 選取同樣品牌的微觀以及早產(chǎn)兒特別配方奶粉，配置溫度（37℃～40℃），牛奶濃度適宜的奶液，對兩組早產(chǎn)兒均采用常規(guī)的方法插入胃管。對實驗組早產(chǎn)兒進(jìn)行中重力喂養(yǎng)，在微管的一端接入盛有奶液的液體瓶，然后將液體瓶提高掛起來，放在適當(dāng)?shù)母咛帯＠弥亓Φ淖饔茫蛊恐械囊后w，均勻緩慢地流入早產(chǎn)嬰兒的胃中。大約每隔3～4h喂養(yǎng)1次。

對于對照組早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)的喂養(yǎng)，用注射器吸入適量的奶量，然后將注射器連在胃管的一端，在奶液一次性注入早產(chǎn)兒的胃中，大約每隔3～4h喂養(yǎng)1次。

1.3觀察指標(biāo) 通過在實驗中，觀察試驗組和對照組，兩組早產(chǎn)兒的住院時間，在住院期間胃管留置時間，出生體重恢復(fù)時間以及達(dá)全胃腸營養(yǎng)時間。其次就是，兩組早產(chǎn)兒在住院期間出現(xiàn)的呼吸暫停，嘔吐，腹脹，胃出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)后情況比較 試驗組嬰兒胃管留置時間，出生體重恢復(fù)以及大到胃腸營養(yǎng)和住院時間均低于對照組嬰兒。

試驗組嬰兒開奶時間和體重最大下降率均高于對照組嬰兒。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2兩組早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)過程中并發(fā)癥情況比較 試驗組早產(chǎn)兒其出現(xiàn)的呼吸暫停，嘔吐，腹脹，胃出血等并發(fā)癥情況均顯著少于對照組早產(chǎn)兒。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3 討論

由于早產(chǎn)兒出生后，各個消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，而導(dǎo)致其胃的蠕動和腸道排空功能受到影響。

再加上由于早產(chǎn)兒神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不完全，生理功能也不完善，并且免疫力低下，這一系列問題都導(dǎo)致患兒在喂養(yǎng)過程中存在著很多困難和并發(fā)癥問題，但是，由于嬰兒生長發(fā)育較快，其所需要的營養(yǎng)量也比較高。基于早產(chǎn)兒，吸吮能力較差，吞咽反射比較弱，胃所能容納的食物量少，經(jīng)常會出現(xiàn)哺乳困難以及吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)等問題。因此，目前臨床上多主張采用重力喂養(yǎng)。通過重力喂養(yǎng)，利用重力的作用，使液體均勻緩慢地流入到早產(chǎn)兒的胃中，避免了，在常規(guī)喂養(yǎng)過程中發(fā)生的嘔吐以及腹脹等不良情況。采用重力喂養(yǎng)，液體在進(jìn)入嬰兒胃中的過程中，比較緩慢，能夠使液體順利進(jìn)入嬰兒胃中而不出現(xiàn)嘔吐和腹脹等不良情況。采用此種方法，可以減少因消化不良而導(dǎo)致的殘奶以及溢奶，從而使奶量明顯增加。這樣不僅可以使嬰兒每天吸取足夠的營養(yǎng)以供其生長發(fā)育所需要，提高其體重，減少了嬰兒體重恢復(fù)所需要的時間，還可以提高其免疫能力，縮短其住院時長，盡早結(jié)束手術(shù)操作，減輕操作的刺激。

綜上所述，重力喂養(yǎng)帶到長安喂養(yǎng)中具有重要的意義，其喂養(yǎng)效果極佳。

相比重力喂養(yǎng)，常規(guī)飼養(yǎng)方法中存在著一次性注入奶液過快過多的問題，這些都會導(dǎo)致嬰兒胃內(nèi)壓急劇升高，影響嬰兒膈肌的呼吸運動，從而引發(fā)，嘔吐呼吸困難胃出血等并發(fā)癥。此外，由于采用常規(guī)飼養(yǎng)方法一次性注入的奶液過多過快，加上嬰兒消化能力比較弱，使奶液在胃中殘留，增加了胃腸負(fù)擔(dān)，延長了注奶時間，從而影響嬰兒對營養(yǎng)的吸收利用，進(jìn)一步使嬰兒的生長發(fā)育受到影響。同時也延長了嬰兒的住院時間和接受飼養(yǎng)操作的次數(shù)。這不僅不利于嬰兒的生長發(fā)育，還增加了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在本實驗中，通過采用對比實驗的方法，對實驗組嬰兒采用重力喂養(yǎng)，對對照組嬰兒應(yīng)用常規(guī)喂養(yǎng)的方法。兩組試驗中嬰兒的性別年齡以及體重均不影響此次試驗的結(jié)果。實驗發(fā)現(xiàn)，試驗組嬰兒鼻胃管留置時間，出生體重恢復(fù)，達(dá)全胃腸營養(yǎng)、以及住院時間均顯著低于對照組。兩處之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。對于兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，試驗組早產(chǎn)兒出現(xiàn)嘔吐，腹脹，呼吸暫停以及胃出血等并發(fā)癥情況均低于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。此外，在此次實驗中，接受重力喂養(yǎng)的嬰兒的家屬軍隊此次喂養(yǎng)護(hù)理過程比較滿意。并且在整個住院期間，幾乎沒有發(fā)生醫(yī)患糾紛矛盾。通過這次試驗，說明重力喂養(yǎng)在對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的護(hù)理過程中具有較好的療效和臨床應(yīng)用意義，并且可以得到患者家屬對護(hù)理過程的滿意。

通過試驗觀察分析，在對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)過程護(hù)理中，采用重力喂養(yǎng)可以明顯縮短胃管留置時間，恢復(fù)出生體重時間以及達(dá)到恢復(fù)胃腸營養(yǎng)的時間。并且可以減少早產(chǎn)兒在住院期間出現(xiàn)的嘔吐腹脹，呼吸暫停，胃出血等的并發(fā)癥。重力喂養(yǎng)可以明顯改善并且提高早產(chǎn)兒的體質(zhì)以及抵抗力，促進(jìn)嬰兒對營養(yǎng)的吸收，是嬰兒體重增長，減少住院時間和操作的次數(shù)，使嬰兒盡早恢復(fù)健康。此外，采用重力喂養(yǎng)不僅可以縮短患兒的住院時間，減少其接受護(hù)理操作的次數(shù)和對身體的影響，也可以提高嬰兒的免疫力，使嬰兒擁有一個健康的體質(zhì)，同時也使嬰兒家屬的滿意度大大提高了，減少了醫(yī)務(wù)人員與患者之間的醫(yī)患糾紛矛盾。

因此，重力喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護(hù)理過程中，具有明顯的效果并且具有應(yīng)用的價值和意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/周蕓霏