氟康唑聯(lián)合達克寧栓治療復發(fā)性假絲酵母菌陰道炎的療效觀察

摘要：目的 探討氟康唑聯(lián)合達克寧栓治療復發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的臨床效果。方法 回顧性分析我院2010～2014年收治的126例復發(fā)性假絲酵母菌患者的臨床資料，根據(jù)治療方法將患者分成治療組72例，對照組各54例，對照組患者單用達克寧栓治療，治療組在對照組的基礎上加用氟康唑治療，觀察比較兩組患者實施不同治療方法3月后的臨床效果，以及停藥6個月后的復發(fā)情況。結果 對照組54例患者治愈49例，治愈率為 90.74%，治療組72例患者治愈71例，治愈率為 98.61%，治愈率組比較治療組顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（？字2=4.312，P< 0.05）；復發(fā)率組間比較，治療組患者情況優(yōu)于對照組且差異具有統(tǒng)計學意義（？字2=5.488，P<0.05）。結論 采用氟康唑聯(lián)合達克寧栓治療復發(fā)性假絲酵母菌臨床效果明顯，復發(fā)率低，為復發(fā)性假絲酵母菌陰道炎的臨床治療用藥提供了指導。

關鍵詞：氟康唑；達克寧栓；復發(fā)性假絲酵母菌陰道炎；臨床效果

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱，為臨床常見的心腦血管疾病之一[1]，患者常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及身體水腫等。對于妊高癥，臨床目前多采用藥物進行治療，硫酸鎂與硝苯地平是臨床常用的藥物[2]。本文探討了硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年12月收治的妊高癥患者100例，均參照WHO制定的妊娠高血壓疾病的相關診斷標準確診。采用隨機數(shù)字分組法將上述100例患者分為兩組，即為研究組和對照組。研究組50例，年齡19～35歲，平均（27.9±3.7）歲；孕周37～41w，平均孕周（37.5±2.8）w；其中，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組50例，年齡20～34歲，平均（27.6±3.6）歲；孕周38～40w，平均孕周（37.1±2.6）w；其中，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予硫酸鎂進行治療，28mg/d，首次負荷劑量為將20ml、25%的硫酸鎂溶解在20ml、10%的葡萄糖中，靜脈緩慢推注；然后取60ml、25%硫酸鎂溶解在500ml、5%葡萄糖中靜脈滴注，滴速1.5g/h。給藥后密切觀察患者的血壓情況，必要時取20ml、25%硫酸鎂及2ml、2%的利多卡因，深部臀肌注射，2次/d。研究組在對照組基礎上聯(lián)合硝苯地平緩釋片進行治療，口服，10mg/次，3次/d。

1.3療效標準判定 顯效：臨床癥狀及體征全部消失，收縮壓降到140mmHg以下，舒張壓降到90mmHg以下；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，收縮壓范圍在140～150mmHg，舒張壓范圍在90～100mmHg，有少量蛋白尿；無效：臨床癥狀及體征未見明顯變化甚或加重。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗、用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗、用百分率表示，以P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果對比 研究組顯效34例（68.0%）、有效12例（24.0%）、無效4例（8.0%），總有效率為92.0%；對照組顯效21例（42.0%）、有效17例（34.0%）、無效12例（24.0%），總有效率為76.0%，研究組總有效率與對照組相比明顯升高（χ2=4.761，P<0.05）。

2.2兩組治療前后收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白總量變化情況對比

治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白總量較治療前明顯降低（P<0.05），研究組血壓及24h尿蛋白改變明顯低于對照組（P<0.05），

2.3兩組妊娠結局對比 研究組妊娠結局明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），

2.4兩組不良反應發(fā)生情況對比 研究組頭暈、頭痛4例（8.0%）、踝部水腫1例（2.0%），未出現(xiàn)心悸現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率為10.0%；對照組頭暈、頭痛10例（20.0%）、踝部水腫5例（10.0%）、心悸2例（4.0%），不良反應發(fā)生率為34.0%；研究組不良反應發(fā)生率與對照組相比顯著降低（χ2=8.392，P<0.01）。

3討論

妊高癥是妊娠期常見的并發(fā)癥，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的高血壓、蛋白尿、水腫等[3]，妊高癥會對孕婦及胎兒造成極大的影響，容易導致各種不良后果的出現(xiàn)。

硫酸鎂是目前臨床常用的治療妊高癥的藥物，具有輕度降壓效果，能夠有效擴張血管、解除小動脈痙攣，改善患者微循環(huán)[4]。臨床采用硫酸鎂治療妊娠癥，可以很快達到擴張痙攣小動脈的目的，能有效改善患者臟器及胎盤的血液供給。然而，若單獨應用硫酸鎂，則降壓效果較慢，且患者不甚滿意。另外，單用硫酸鎂還會導致患者血清鎂離子濃度過度升高。硝苯地平緩釋片是一種高效的鈣通道阻斷劑，降壓效果顯著，且可有效擴張血管，并可選擇性抑制鈣離子進入，減少鈣離子釋放，并且不會對血漿鈣離子濃度產(chǎn)生影響。另外，該藥在抑制心肌收縮的同時，可促進心肌代謝及心肌耗氧量下降[5]，結果可使外周血管擴張、血壓降低。本組研究結果顯示，研究組患者臨床總有效率與對照組相比明顯升高，說明聯(lián)合用藥較單獨用藥具有優(yōu)勢。治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白總量較治療前明顯降低，研究組血壓及24h尿蛋白改變明顯低于對照組，說明聯(lián)合用藥對患者臨床指征的改善方面較好。研究組妊娠結局明顯優(yōu)于對照組。研究組患者不良反應發(fā)生率與對照組相比顯著降低，說明聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，采用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥，可提高臨床療效，緩解患者癥狀，改善妊娠結局，且不良反應較少、安全性較高。

參考文獻：

[1]方娟，魏宇峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學指標分析[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1528-1530.

[2]朱桂華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：47-48.

[3]朱彩丹.妊娠期高血壓患者隨機尿蛋白/肌酐比值水平與不良妊娠結局的關系研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（10）：1168-1171.

[4]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：60-64.

[5]韓力.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊高征臨床分析[J].河北醫(yī)學，2015，21（11）：1824-1825.

編輯/申磊