綜合性護(hù)理在腦出血圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的效果分析

摘要：目的 對(duì)比分析綜合性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在腦出血圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取我院因腦出血需行手術(shù)治療患者68例，隨機(jī)分為兩組，設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，觀察組予以綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理后MBI（改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表）、生活質(zhì)量評(píng)分、住院天數(shù)、日常生活能力和滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后MBI和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，日常生活能力Ⅰ級(jí)率和Ⅱ級(jí)率均高于對(duì)照組，Ⅳ級(jí)率和Ⅴ級(jí)率低于對(duì)照組，住院天數(shù)少于對(duì)照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血圍手術(shù)期患者臨床效果較好，住院時(shí)間短，生活能力恢復(fù)好，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；腦出血；圍手術(shù)期

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on Perioperative Patients with Cerebral Hemorrhage

HAN Tong-li

（Operation Room，The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To contrast the clinical effect of integrated care and routine care in patients with cerebral hemorrhage perioperative application. Methods 68 patients due to cerebral hemorrhage patients required surgical treatment in July 2015， put them randomly divided into two groups，the observation group to be comprehensive nursing intervention the control group received routine care， to contrast MBI， quality of life scores， length of stay， daily living and satisfaction after two nursing. Results After observation group care MBI and high quality of life scores than the control group， very satisfied and total satisfaction rate higher than the control group， the high rate of daily living level Ⅰ and Ⅱ grade rate than the control group， the rate of grade Ⅳ and Ⅴ grade lower rate than the control group， the number of hospital days less than the control group，all the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive Nursing Intervention on Brain hemorrhage around the clinical effect of surgery patients better， shorter hospital stay， the ability to restore the good life， satisfaction is high for widespread clinical.

Key words：Comprehensive nursing； Conventional nursing； Cerebral hemorrhage； Perioperative

腦出血臨床定義指排除外傷原因，由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)、靜脈以及毛細(xì)血管受損破裂導(dǎo)致的出血，多發(fā)于冬春季節(jié)，高發(fā)于中、老年人群，特別是男性，致殘率和致死率極高[1，2]。長(zhǎng)期臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)最后成功與否除了操作外，護(hù)理工作同樣具有十分關(guān)鍵的作用，對(duì)手術(shù)結(jié)果意義重大，這就要求我們不斷完善護(hù)理工作，更加科學(xué)化、系統(tǒng)化，本文就綜合性護(hù)理干預(yù)在腦出血圍手術(shù)期中應(yīng)用效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年2月～2015年7月68例因腦出血需行手術(shù)治療患者隨機(jī)分為兩組，為觀察組和對(duì)照組。觀察組男26例，女8例，年齡51～68歲，平均年齡（60±8）歲，高血壓病史5～12年，平均病史（9±3）年，出血量35～80ml，平均出血量（58±22）ml，其中基底節(jié)和內(nèi)囊出血20例，外囊出血5例，腦葉出血6例，丘腦及其他部位出血3例；對(duì)照組患者男30例，女4例，年齡48～66歲，平均年齡（57±9）歲，高血壓病史7～13年，平均病史（10±2）年，出血量37～85ml，平均出血量（61±24）ml，其中基底節(jié)和內(nèi)囊出血18例，外囊出血3例，腦葉出血11例，丘腦及其他部位出血2例。所有患者均符合臨床和CT檢查確診指標(biāo)，且均為高血壓患者，具有一定可比性。

1.2方法 所有患者均經(jīng)家屬或本人同意自愿參與本次研究，且在入院后予以常規(guī)治療，包括止血藥物、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防電解質(zhì)和酸堿紊亂、合理抗生素等治療，并根據(jù)不同部位出血選擇相應(yīng)的手術(shù)措施。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組組基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理，制定責(zé)任護(hù)理制度，在患者入院時(shí)對(duì)患者社會(huì)生活環(huán)境進(jìn)行了解并記錄，對(duì)意識(shí)清楚患者增加術(shù)前心理護(hù)理，完善護(hù)理制度，對(duì)其和家屬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識(shí)普及，對(duì)其提出的問(wèn)題予以及時(shí)、準(zhǔn)確的回復(fù)，始終保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，鼓勵(lì)患者和家屬積極配合治療；術(shù)前密切觀察患者生命體征，包括瞳孔、呼吸、心率、血壓等，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保證呼吸通暢，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處并改正；完善病房?jī)?nèi)搶救設(shè)施，定期做好設(shè)備的檢查、維護(hù)及記錄；加強(qiáng)護(hù)理工作管理，特別是對(duì)急危重患者交接班的管理工作，確保安全，減少醫(yī)患糾紛隱患；術(shù)后繼續(xù)對(duì)患者生命體征予以密切觀察，時(shí)刻注意病情變化，預(yù)防腦疝，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，加強(qiáng)引流管和鼻飼護(hù)理工作，保持導(dǎo)尿管通暢，避免泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生；指導(dǎo)患者家屬做好家庭護(hù)理，如定期翻身，減少壓瘡發(fā)生等。

1.3療效分析 比較兩組護(hù)理后MBI（改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表）、生活質(zhì)量評(píng)分、住院天數(shù)、日常生活能力和滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料結(jié)果用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后MBI、生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度比較 觀察組護(hù)理后MBI和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組日常生活能力和住院天數(shù)比較 觀察組日常生活能力Ⅰ級(jí)率和Ⅱ級(jí)率均高于對(duì)照組，Ⅳ級(jí)率和Ⅴ級(jí)率低于對(duì)照組，住院天數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，工作生活壓力也逐漸增大，心腦血管疾病在中老年人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，特別是高血壓病，在情緒激動(dòng)或過(guò)度飲酒的條件下則極容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。手術(shù)結(jié)果成功與否除了和醫(yī)師操作密不可分外，科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理工作同樣十分關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理中醫(yī)患之間缺乏溝通和細(xì)致性，而綜合性護(hù)理工作更加完善，針對(duì)患者從入院開(kāi)始即予以相關(guān)生活社會(huì)環(huán)境了解，增加心理護(hù)理和責(zé)任護(hù)理制度，加強(qiáng)術(shù)前和術(shù)后有效護(hù)理，利于術(shù)后恢復(fù)[3]。從上述結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組護(hù)理后MBI和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組，日常生活能力Ⅰ級(jí)率和Ⅱ級(jí)率均高于對(duì)照組，Ⅳ級(jí)率和Ⅴ級(jí)率低于對(duì)照組，住院天數(shù)少于對(duì)照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血圍手術(shù)期患者臨床效果較好，住院時(shí)間短，生活能力恢復(fù)好，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

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[3]張姝華.高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15（4）：245-246.編輯/金昊天