腮腺淺葉切除加面神經解剖術對腮腺淺葉良性腫瘤的治療效果觀察

摘要：目的 分析腮腺淺葉切除加面神經解剖術對腮腺淺葉良性腫瘤的治療效果。方法 收集2012年1月～2014年1月我院收治的46例腮腺淺葉良性腫瘤患者為研究對象，將46例患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予腮腺淺葉切除加面神經解剖術治療，對照組給予傳統腮腺淺葉切除術治療，對比分析兩組患者手術時間、出血量、并發癥發生情況及復發情況。結果 觀察組手術時間、出血量均少于對照組，數據差異顯著（P<0.05）；觀察組手術并發癥發生率為13.04%，對照組手術并發癥發生率為30.43%，數據差異顯著（P<0.05）；對兩組患者隨訪6～18個月，觀察組、對照組復發率均為4.35%，數據無顯著差異（P<0.05）。結論 腮腺淺葉切除加面神經解剖術對腮腺淺葉良性腫瘤的治療效果顯著，建議在臨床上推廣。

關鍵詞：腮腺淺葉切除術；面神經解剖術；腮腺淺葉良性腫瘤

腮腺淺葉良性腫瘤屬于口腔科常見疾病之一，雖然該良性腫瘤對患者健康危害不是很大，但由于其具有發展為惡性腫瘤的危險性，所以臨床多給予患者手術切除治療。傳統切除術對患者創傷較大，術后并發生發生率高，因此臨床應用范圍有限[1]。本文主要評價了腮腺淺葉切除加面神經解剖術在腮腺淺葉良性腫瘤患者治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月我院收治的46例腮腺淺葉良性腫瘤患者為研究對象，將46例患者隨機分為觀察組23例與對照組23例。觀察組男13例，女10例，年齡20～68歲，平均（42.11±3.87）歲，平均腫瘤直徑（2.58±0.19）cm。對照組男12例，女11例，年齡22～69歲，平均（42.38±3.41）歲，平均腫瘤直徑（2.61±0.22）cm。本次所有研究對象術前均無面癱表現，均接受超聲、腮腺造影及核素掃描，無手術禁忌癥患者。上述兩組研究病例臨床資料對比，無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2方法 對照組患者實施傳統腮腺淺葉切除術治療，手術采用經典的\"S\"形切口。觀察組實施腮腺淺葉切除加面神經解剖術治療，在患者腮腺耳后頜下區的\"S\"切口，對腮腺咬肌筋膜進行分離后，將皮瓣翻開，從患者面神經末梢向主干解剖，依從尋找其面神經頰、面神經平面，使用蚊氏鉗緊貼面神經鞘膜順著面神經走形進行分離，完成解剖面神經的操作。根據患者腫瘤體積、安全切緣確定其解剖范圍，最大程度縮小患者解剖范圍，從而降低對患者面神經的損傷。將腮腺淺葉、位于淺葉的瘤體切除，結扎腮腺導管，對術腔進行沖洗及徹底止血后用明膠海綿覆蓋，并常規留置引流管，最后加壓包扎即可。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者手術時間、出血量、并發癥發生情況；并對患者隨訪6～18個月，統計兩組患者復發情況。

1.4統計學分析 研究的所有數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術情況對比 觀察組平均手術時間、手術時間等指標對比，存在顯著差異（P<0.05）.

2.2兩組患者手術并發癥發生率及復發率對比 觀察組出現味覺出汗綜合征1例，面癱1例，涎瘺1例，術后并發癥發生率為13.04%（3/23例）；對照組出現口干2例，味覺出汗綜合征2例，面癱1例，涎瘺2例，術后并發癥發生率為30.43%（7/23例），數據差異顯著（P<0.05）；隨訪期間，兩組患者均出現1例復發患者，復發率均為4.35%（1/23例），兩組數據對比無差異（P>0.05）。

3 討論

腮腺淺葉良性腫瘤屬于成年人較為常見的一種腫瘤類型，外科手術為主要治療手段，傳統的腮腺淺葉切除術為臨床常用術式，但因術后并發癥發生率高且對人體下頜下部及耳前美感有不良影響，所以不被廣大醫生及患者認可[2-3]。現階段，臨床給予患者腮腺淺葉切除加面神經解剖術治療，取得了較為理想的治療效果[4]。

腮腺淺葉切除加面神經解剖術在腮腺淺葉良性腫瘤患者治療中，可按照患者腫瘤的具體位置來對切口進行調整，從而充分暴露患者的手術視野，保證了手術的安全性[5]。和傳統切除術相比，腮腺淺葉切除加面神經解剖術對患者損傷明顯減少，這有利于術中徹底止血，繼而縮短了患者的手術時間，降低了相關并發癥發生率[6-7]。面神經醫源性損傷是腮腺淺葉良性腫瘤患者術后常見并發癥之一，這主要是因術中對患者過度牽拉剝離導致的；另外，組織血腫、水腫也可對神經末梢造成影響，從而導致繼發性面神經損傷[8]。術中對面神經的解剖可從末梢至主干操作，選擇腮腺導管作為標志物，確定面神經頰支逆向中心解剖分離，以此來避免面神經醫源性損傷事件發生[9]。味覺發汗綜合征也是腮腺淺葉良性腫瘤患者術后常見并發癥，迷走神經再生為其發生的主要原因，支配腮腺唾液分泌的副交感神經切斷后再生入汗腺，造成患者在聞到異味或進食時原手術區出現汗珠滲出或皮膚潮紅現象[10]。術中醫生可用生物組織補片技術在腮腺手術創面及皮瓣間建立一道屏障，防止其錯位神經再生。在本次研究中，觀察組患者手術時間短于對照組，出血量少于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，腮腺淺葉良性腫瘤患者接受腮腺淺葉切除加面神經解剖術的治療效果顯著，且安全性高，在臨床上有較高的推廣價值。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏