氣囊仿生助產技術降低剖宮產率臨床分析

摘要：目的 對氣囊仿生助產技術降低剖宮產率的臨床效果進行分析。方法 資料篩選自2015年1月～12月在我院住院分娩的產婦450例，作為研究對象，其中210例采用氣囊仿生助產技術進行分娩，作為實驗組，另240例采用常規觀察產程處理的陰道試產方法，作為對照組，對兩組的分娩結局作回顧性分析與比較。結果 與對照組產婦相比較，實驗組產婦產程明顯縮短，剖宮產率降低，母嬰并發癥發生率減少，差異比較均具統計學意義（P<0.05）。結論 氣囊仿生助產技術應用于產婦分娩中時，不僅能降低剖宮產率，還能縮短產程，減少母嬰并發癥。

關鍵詞：氣囊仿生助產技術；剖宮產；降低率

氣囊仿生助產技術是指利用儀器上特制的乳膠氣囊，于電腦程度操作控制下，經數次充氣和放氣流程，以物理壓迫性刺激促使產婦宮頸軟化、縮短及擴張，加速宮縮，增加產力，減少胎先露下降的阻力，縮短產程。隨著產科醫療質量的不斷提高，醫院更加支持與倡導自然分娩，為促進自然分娩的順利與安全[1-2]。為此，本院通過實例分析，論述氣囊仿生助產技術應用于臨床分娩中對降低剖宮產率起到的顯著作用，現詳細作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料篩選自2015年1月～12月在我院住院分娩的產婦450例，其中210例采用氣囊仿生助產技術進行分娩，作為實驗組，年齡20～38歲，平均年齡（27±5.49）歲，孕周39～41 w，平均（40.2±0.73）w；另240例常規觀察產程處理并行陰道試產，年齡19～38歲，平均年齡（26±5.88）歲，孕周39～41 w，平均（40.4±0.81）w。兩組均為孕足月，頭位、單胎。兩組在臨床一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 常規觀察產程處理并行陰道試產，必要時實施人工破膜或靜滴催產素，后密切觀察產婦是否能順利經陰道分娩，無法陰道分娩者經產婦及其家屬同意行剖宮產。

1.2.2實驗組 實施氣囊仿生助產技術進行分娩，均應用KCB-Ⅱ型全自動仿生助產儀，待產婦宮頸口擴張3～5 cm后送其入產房，排空膀胱，協助其取膀胱截石位，常規消毒鋪巾。未破膜者在宮縮間歇先行人工破膜，觀察羊水性狀，同時開通靜脈通路，上胎心監護儀實時監測胎兒生命體征，實施氣囊仿生助產單擴張術。陰道擴張共3次，在宮縮間歇期將氣囊置入陰道上段，設置氣囊直徑為8 cm，為全自動程序，擴張保持時間為5 min；接著間歇5～10 min，行第2次陰道上段擴張，2次擴張采用手動方式，氣囊直徑為7～8 cm，擴張保持時間為4～5 min；再次間歇5～10 min，行第3次陰道下段擴張，氣囊直徑為5～6 cm，以手動方式進行擴張。陰道擴張期間，針對宮縮不佳者，給予催產素2.5 U+葡萄糖或生理鹽水500 ml靜脈滴注，視宮縮調整滴速。氣囊仿生助產操作過程中，需不斷叮囑產婦不要屏氣用力，以防止氣囊脫出，同時注意臀位分娩不宜行人工破膜，待產婦宮頸、陰道擴張后自然破膜，再行氣囊仿生助產，以避免發生臍帶脫 垂[3]。

1.3評價指標

1.3.1產程 對兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間進行記錄與統計。

1.3.2剖宮產率 兩組產婦均優先選擇經陰道自然分娩，若實在無法經陰道分娩，存在一定危險，需果斷實行剖宮產，同時觀察兩組剖宮產率。

1.3.3母嬰并發癥 記錄兩組產后出血、產后尿潴留、產后會陰血腫、新生兒窒息等母嬰并發癥發生率。產后出血：若娩兒經陰道娩出后失血量≥500 ml，或是行剖宮產時失血量≥1000 ml，則可判斷為產婦產后出血。新生兒窒息：根據新生兒出血1 min后Apgar評分判斷新生兒是否發生窒息，Apgar評分在8～10分屬正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

1.4統計學方法 研究數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料以均數標準差（x±s）表示，兩組之間用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，表明比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產程時間比較 實驗組產婦應用氣囊仿生助產技術后，第一產程、第二產程及總產程時間明顯縮短，與對照組產婦相比差異具有統計學意義（P<0.05）.

2.2兩組剖宮產率比較 實驗組自然分娩162例，剖宮產48例，剖宮產率22.86%；對照組自然分娩117例，剖宮產123例，剖宮產率51.25%；實驗組剖宮產率明顯低于對照組，相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組母嬰并發癥比較.

3 討論

隨著婦產科醫療質量的逐漸提高，臨床越來越提倡經陰道自然分娩，以減少剖宮產率。而降低剖宮產率，提高自然分娩率，不僅需要醫務工作者的大力宣傳，以及嚴格把握剖宮產手術適應證，還需要應用痛苦小、安全性高、便于操作、費用低廉的助產技術，才能提高產婦的分娩依從性，為降低剖宮產打好基礎[4]。

氣囊仿生助產技術屬于我國發明創造的，經過循證醫學證實為適宜、安全、有效、能明顯減輕產婦分娩痛苦、降低剖宮產率、減少諸多母嬰并發癥的先進技術[5]。本院通過實踐也認為，氣囊仿生助產術對降低剖宮產率，改善分娩結局能起到積極意義。

在應用氣囊仿生助產術時，其雖對提高產科質量，降低剖宮產率起到積極作用。正常足月妊娠，宮頸成熟，無頭盆不稱，骨產道及軟產道異常，無產前出血的孕產婦是氣囊仿生助產技術的最佳使用對象。

綜上所述，氣囊仿生助產技術對降低剖宮產率具有顯著作用，且能縮短產程，改善母嬰結局。

參考文獻：

[1]吳琴，祝艷，張秀華，等.KCB-1型氣囊仿生助產儀助產244例臨床分析[J].西部醫學，2012，24（5）：898-900.

[2]陳鳳桂.氣囊仿生助產的臨床效果對照分析[J].中國醫療前沿，2011，6（4）：87-88.

[3]尹維，王建華.氣囊仿生助產術對產婦及新生兒的影響[J].中國婦幼健康研究，2015，26（5）：989-999.

[4]韋毅勤.氣囊仿生助產促進自然分娩的臨床應用探討[J].中國衛生產業，2014，11（11）：130-131.

[5]石湘金.氣囊仿生助產330例初產婦臨床效果分析[J].中國保健營養，2014，24（2）：733.

編輯/張燕