社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響

摘要：目的 分析社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響。方法 2015年1月～2016年1月隨機抽取社區腦卒中患者100例，將其隨機分為對照組和干預組，每組50例患者。對照組患者給予常規藥物治療和常規康復指導，干預組患者在對照組治療的基礎上給予規范化的社區康復治療，干預6個月后對比兩組患者日常生活能力。結果 干預組患者日常生活活動（ADL）評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者運動功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力具有積極的促進作用，可以改善患者運動功能和日常生活活動能力，進一步提高患者的生活質量。

關鍵詞：社區；康復治療；腦卒中；活動能力

腦卒中是由于腦部血液供應不足或障礙，引起大腦組織處于缺血、缺氧狀態，造成大腦組織局部壞死或軟化，出現相應的體征和神經系統癥狀，嚴重影響患者的生活質量。腦卒中患者肢體會受到限制，容易發生萎縮、關節痙攣、等多種功能障礙[1]。因此，臨床社區康復治療，可改善肢體運動功能和患者日常生活活動能力，臨床治療效果良好。本文作者在2015年1月～2016年1月隨機抽取社區腦卒中患者100例，具體分析社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響作用。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～2016年1月隨機抽取社區腦卒中患者100例，將其隨機分為對照組和干預組，每組50例患者。對照組50例患者中男性28例，女性患者22例；年齡45～74歲，平均年齡（58.67±4.12）歲，病程2～6個月，平均病程（3.5±1.5）個月；按神經功能缺損評定標準劃分，其中輕型35例，中型19例，重型2例。干預組50例患者中男性030例，女性患者20例；年齡50～83歲，平均年齡（60.17±6.45）歲，病程2～8個月，平均病程（4.5±1.5）個月；按神經功能缺損評定標準劃分，其中輕型37例，中型18例，重型1例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0. 05）。

1.2方法 對照組患者給予常規藥物治療和常規康復護理，干預組患者在對照組治療的基礎上給予規范化的社區康復治療，具體的社區康復治療方法如下：

1.2.1初期評定 有康復醫師、康復治療師以及康復護師組成康復評估小組，對每一位患者進行初期評定，并每1個月評定1次，依據評定結果制定和調整治療計劃。同時對患者家屬進行腦卒中康復基礎技能和培訓和指導，提高家屬對患者康復訓練的專業監督能力[2]。

1.2.2心理干預 康復訓練前給予患者心理疏導，向患者講解疾病相關知識，增加患者臨床治療的自信心，從而使患者積極配合康復訓練，改善預后效果，減少致殘率。同時使患者明確康復鍛煉對促進腦功能重建的重要性，消除患者焦慮、擔心等不良心理，使患者積極參與到康復訓練中。

1.2.3康復訓練 康復訓練每周進行5d，進行1次/d。具體的內容包括：①在床上的抗痙攣模式，即臥床期間患者進行主動或被動良肢位擺放以及輔助關節活動度訓練。例如定期進行翻身、更換體位。②患者可以進行翻身訓練、床邊坐起。作為平衡訓練，循序漸進的從坐到站，再進行站立平衡訓練，站立重心轉移、行走訓練[3]。③日常生活活動能力訓練，促進患者肌肉關節隨意性獨立運動，從而使患者關節的協調性得以提升，進一步促進患者運動能力。即通過評估患者的個人日常生活活動能力，制定不同的訓練計劃。通過穿衣、個人衛生、進餐、上廁所等訓練，指導患者從需要他人幫助向生活自理轉變，盡量降低對他人的依賴和幫助。每天進行刷牙、進食、穿衣服訓練，3次/d，20min/次。④依據患者的實際病情選擇合適的作業訓練，例如滾筒、磨板、木頂板等，手的精細功能訓練。⑤指導患者口面部肌肉功能訓練，吞咽功能訓練以及語言訓練。⑥通過與患者主動溝通、交談等方式，刺激患者的軀體感覺，從而提高患者的記憶力、注意力、思考能力，促進患者認知能力的恢復。

1.3判定標準 日常生活活動能力：采用Barthel 進行評定，輕度（10～19分）、中度（20～25分）、重度（>25分）。主要包括患者日常進食、洗澡、修飾、穿衣、行走、上廁所、上下樓梯等日常生活行為。運動功能評分：采用Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評估患者運動功能[4]。

1.4統計學分析 記錄所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床患者日常生活活動對比 干預組患者日常生活活動（ADL）評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者運動功能對比 干預組患者運動功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）.

3討論

目前，我國腦卒中發病率逐年增高，據相關數據統計每年以135～150萬人增長趨勢增長，其致死率、死亡率較高，嚴重威脅我國居民的生命健康[1]。同時腦卒中發病較快，治療周期長，預后效果不佳，對患者的日常生活質量和健康造成嚴重的影響[5]。

社區護理作為社區衛生服務的重要組成部分，為社區的每一位居民提供最優質的健康服務和醫療保健，尤其對腦卒中患者，每天的康復治更便捷。社區康復治療根據患者定期的評定結果，隨時調整康復計劃，促進患者運動功能和日常生活活動能力的恢復。社區是腦卒中患者出院后的主要康復治療場所，對于患者的治療具有重要的作用。

本文以上研究顯示，干預組患者日常生活活動（ADL）評分、運動功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，社區康復對腦卒中患者康復具有良好的治療效果，社區康復治依據患者的個體差異進行指導和訓練，真正意義的做到因人而異，因地制宜，進一步促進社區腦卒中患者的康復。

參考文獻：

[1]陳瑾，倪朝民，陳進，等.社區康復對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2012，23（4）：322-324.

[2]楊堅，喬雷，朱琪，等.個體化主動康復對腦卒中患者偏癱運功功能和日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2012，23（6）：514-517.

[3]馮正儀，張華，胡永善，等.腦腦卒中家庭康復護理對日常生活活動能力的影響[J].中國臨床醫學，2013，2（10）：148-150.

[4]崔曉，胡永善，吳毅，等.針刺結合功能訓練對腦梗死恢復期患者日常生活能力的影響[J].中國康復，2013，22（5）：314-315.

[5]孫惠芳，倪朝民，韓瑞，等.社區康復治療對腦卒中生存質量的影響[J].中國康復醫學雜志，2013，23（4）：322-324.

編輯/申磊