通過宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果探析

摘要：目的 研究宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果。方法 研究的病例對象為2011年10月～2014年7月我院收治宮頸癌前病變患者100例。隨機分組方法采用隨機數字表法，術Ⅰ組以常規冷刀錐切術治療，術Ⅱ組以宮頸環形電切術治療。結果 術Ⅱ組治愈率96.00%，宮頸管粘連率發生率2.00%，術Ⅰ組治愈率82.00%，宮頸管粘連率發生率16.00%，術Ⅱ組在療效和減少宮頸管粘連方面有明顯優勢（P<0.05）。術Ⅱ組活檢符合率82.00%，復發率4.00%，術Ⅰ組活檢符合率80.00%，復發率4.00%，兩組在活檢符合率、復發率方面相似（P>0.05）。術Ⅱ組在術中出血量、切口愈合時間、住院時間3項均優于術Ⅰ組（P<0.05）。結論 通過宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果確切，可減少手術創傷，減少宮頸管粘連的發生，促進術后切口愈合和患者康復。

關鍵詞：宮頸環形電切術；宮頸癌前病變；效果

宮頸癌前病變（CNI）屬于婦科常見癌前病變類型，為子宮頸上皮出現非典型增生后逐漸發展至原位癌的過程，其體現了宮頸癌整個發展過程。傳統用冷刀錐切術進行治療，雖可有效將病灶清除，保留患者生育功能，但操作復雜，創傷大，術后宮腔粘連多[1]。本文探討了宮頸環形電切術治療CIN的效果，現將結果總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究的病例對象為2011年10月～2014年7月我院收治CIN患者100例。隨機分組方法采用隨機數字表法，術Ⅰ組患者50例，年齡21歲～50歲，年齡均值（37.34±2.29）歲。病程1個月～16年，病程均值（3.67±0.32）年；體重42kg～82kg，體重均值（63.16±1.31）kg。其中，根據CIN分級，I級（n=10）、II級（n=27）以及III級（n=13）。術Ⅱ組患者50例，年齡22歲～50歲，年齡均值（37.36±2.21）歲。病程1個月～16年，病程均值（3.58±0.31）年；體重42kg～82kg，體重均值（63.47±1.29）kg。其中，根據CIN分級，I級（n=11）、II級（n=27）以及III級（n=12）。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2方法 所有患者均于月經干凈后3～7 d進行手術，月經干凈后禁止性生活。術Ⅰ組以常規冷刀錐切術治療。行骶骨麻醉，取膀胱截石位，根據冷刀錐切術常規操作流程進行。術Ⅱ組以宮頸環形電切術治療。采用高頻電刀，行常規麻醉后，宮頸充分暴露，以20%碘試驗顯示病灶區域，根據病變范圍和瘤變情況，選擇合適的環形電極圈將病變組織切除，注意切除外緣應多出病變組織3～5 mm，深度10～25 mm，盡量一次性切除。若病灶較大，可分區域多次切除。以球狀電極電凝止血創面基底部[2]。

所有患者病變組織切除后定位標記，并送檢，術后均常規行抗生素治療。

1.3觀察指標和評價標準 對比治愈率、活檢符合率、宮頸管粘連率、復發率，并對術中出血量、切口愈合時間、住院時間進行對比。

治愈的評價標準為：術后3個月行液基薄層細胞檢查正常為治愈[3]。1年復發的評價標準為：術后1年液基薄層細胞檢查異常，陰道鏡檢查CIN持續存在[4]。

1.4統計學處理 本次CIN患者數據均以SPSS20.0軟件進行處理，治愈率、活檢符合率、宮頸管粘連率、復發率等數據用%表示，均屬于計數資料，采用的統計處理方式為χ2檢驗。術中出血量、切口愈合時間、住院時間等數據用x±s表示，均屬于計量資料，采用的統計處理方式為t檢驗，CIN患者組間或組內數據差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者治愈率、活檢符合率、宮頸管粘連率、復發率比較 術Ⅱ組治愈率96.00%，宮頸管粘連率發生率2.00%，術Ⅰ組治愈率82.00%，宮頸管粘連率發生率16.00%，術Ⅱ組在療效和減少宮頸管粘連方面有明顯優勢（P<0.05）。術Ⅱ組活檢符合率82.00%，復發率4.00%，術Ⅰ組活檢符合率80.00%，復發率4.00%，兩組在活檢符合率、復發率方面相似（P>0.05），見表1。

2.2術中出血量、切口愈合時間、住院時間比較 術Ⅱ組在術中出血量、切口愈合時間、住院時間3項均優于術Ⅰ組（P<0.05），見表2。

3討論

宮頸環形電切術治療CIN，是通過高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產生超高頻電波，在手術刀跟組織接觸的瞬間大量熱能釋放，促使細胞中水分迅速蒸發，成為蒸汽波，并協助完成切割和止血的過程[5，6]。同時，在切割過程不會出現碳化和組織牽拉現象，對切口邊緣及其他部位組織病理學檢查不產生影響。宮頸環形電切術治療CIN有安全簡單，傷害小的特點。另外，有研究還顯示，宮頸環形電切術有利于激活人體免疫功能，促使機體通過增強自身免疫而發揮治療作用[7，8]。

本研究結果顯示，術Ⅱ組在療效和減少宮頸管粘連方面有明顯優勢，兩組在活檢符合率、復發率方面相似，術Ⅱ組在術中出血量、切口愈合時間、住院時間3項均優于術Ⅰ組，提示通過宮頸環形電切術治療CIN的效果確切，可減少手術創傷，減少宮頸管粘連的發生，促進術后切口愈合和患者康復。

參考文獻：

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[2]周勤英.探討宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的療效[J].中國現代藥物應用，2014，16（13）：48.

[3]何薇薇.探討宮頸環形電切術在宮頸癌前病變治療中的臨床效果[J].醫學信息，2014，23（35）：219.

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[8]陳麗梅，沈曉紅，朱芝玲，等.上推膀胱直腸后再次宮頸環形電切術對保留生育功能的價值[J].實用婦產科雜志，2015，31（1）：37-40.

編輯/申磊