中醫藥治療高血壓與血清NO關系的研究進展

2016-12-31 00:00:00李習雄楊福權苗維納

醫學信息 2016年17期

摘要：高血壓（EH）不僅是一種獨立的心血管疾病，也是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。近些年來，中醫藥治療高血壓取得了很好的發展，在臨床上具有很好的療效。研究表明，血清NO是血管內皮細胞分泌并釋放的多種物質之一，被認為是對血管功能與血壓影響最大且已被深入研究的一種信號因子。中醫藥治療高血壓取不僅對EH的癥狀具有改善作用，而且對血清NO具有調節作用。本文綜述了近10年中醫藥治療高血壓與血清NO的關系。

關鍵詞：中醫藥；高血壓；血清NO

Research Progress on the Relationship between Hypertension and Serum NO in Traditional Chinese Medicine

LI Xi-xiong，YANG Fu-quan，MIAO Wei-na

（Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610075，Sichuan，China）

Abstract：High blood pressure is not only an independent cardiovascular disease，but also avariety of important cause of cardiovascular and risk factors.In recent years， Traditional Chinese medicine in the treatment of high blood pressure has achieved great development，and good curative effect in clinic has also been achieved.Studies have shown that serum NO is one of the several substances secreted and released by vascular endothelial cells，which is considerde to be the greatest impact on blood vessel function and blood pressure.And serum has been considered to be an in-depth study as a kind of signal factor.Traditional Chinese medicine on the treatment of high blood pressure not only can improve the symptoms of EH，but also has a moderating effect on serum NO.This article summarizes the relationship between traditional Chinese medicine for the treatment of high blood pressure and serum NO.

Key words：Traditional Chinese medicine；High blood pressure；Serum NO

近年來，隨著人民生活水平的提高和我國人口的老齡化的加劇，高血壓的發病呈現不斷增長的趨勢，已成為嚴重威脅人群健康的疾病[1]。如果高血壓沒有得到有效的控制，則會引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭等嚴重并發癥[2]。中醫認為高血壓主要是由于情志內傷、飲食失節、內傷虛損等因素導致人體臟腑經脈陰陽失調，內生風火，痰淤交阻，而破壞正常生理機能[3]。中醫從整體出發，對治療高血壓具有獨特的療效，中藥、針刺、推拿、艾灸和運動療法都是有效的方法。早在1980年Furchgott[4]等發現了內皮源性舒張因子，他們發現動脈血管的舒張作用依賴于內皮細胞所釋放的一種具有舒張血管的活性物質，其本質就是血清NO。血清NO具有保持血管內皮依賴性舒張活動，調節組織血流灌注，預防血管痙攣或動力性狹窄的發生，抑制細胞粘附與聚集，抑制血管平滑肌細胞增殖，減少氧化應激，防止內膜異常增生等作用[5]。

1 中藥治療

中藥在治療高血壓取得了很好的發展，臨床研究提出了很多新的認識。天麻鉤藤飲能顯著降低高血壓患者血壓，其作用機制可能是通過降低內皮素提高血漿NO水平而發揮作用[6]。蔡麗慧[7]將老年性高血壓患者隨機分為治療組和對照組，分別給予六味地黃丸加得高寧和單服得高寧進行干預性治療。結果顯示在降壓的顯效率及有效率方面，治療組明顯優于對照組。治療組用藥后其血清NO水平較治療前明顯升高，說明六味地黃丸能夠降低血壓，增加血清NO的水平。朱學勤[8]將高血壓患者隨機分為治療組和對照組，治療組用天麻鉤藤飲聯合卡托普利治療，對照組單純用卡托普利治療。治療后治療組的血清NO水平有顯著上升，差異具有統計學意義，對照組的血清NO水平變化不明顯，差異無統計學意義。吳美蓮[9]等給予健康SD雄性大鼠黃精四草湯，大鼠血漿NO含量明顯升高，說明黃精四草湯能升高血漿中NO含量，并且可能是黃精四草湯的降壓機制之一。

2 針刺治療

針刺對各期高血壓均有降壓作用，各期的臨床癥狀可獲得不同程度的改善[10]。袁愷[11]等對40例原發性高血壓患者采用頸穴針刺和傳統穴位針刺，6個療程治療后，患者血壓降低且血清NO含量升高。王家有[12]等選用自發性高血壓大鼠和正常血壓SD大鼠，經針刺治療7d后，太沖組血壓下降且血清NO水平與對照組比較差異有統計學意義。說明針刺太沖能顯著降低自發性高血壓大鼠收縮壓，可能與升高血清NO水平有關。沈燕[13]等連續針刺4w自發性高血壓大鼠人迎穴，發現大鼠在首日、1w、2w、3w的血壓降低，且血清NO升高，說明針刺人迎降壓的機制可能是通過升高NO進行調節。

3 艾灸治療

艾灸作為一種傳統外治療法，對人體各系統的功能都有一定的調節作用，對高血壓有一定的療效。彭麗輝[14]等隨機選取48例高血壓患者作為治療組，選取健康人30名作為對照組。治療組患者取百會穴，采用艾條溫和灸，健康對照組不予艾灸。結果顯示高血壓病患者血清NO水平明顯低于健康對照組。艾灸治療后，其NO水平較治療前明顯升高。經艾灸百會后，可能通過調節血管內皮細胞的分泌功能，即提高舒張因子NO水平達到降壓目的。蔡欽朝等[15]以艾灸百會穴治療20例高血壓患者，對比治療前后血壓、血清NO水平，結果發現，艾灸可使患者血壓明顯下降；血清NO水平由治療前低于健康對照水平明顯上升，且兩者間呈負相關。

4 推拿治療

推拿在治療高血壓具有起效快，療效持久的特點[16]。薛衛國[17]等隨機將64例中醫辨證為肝陽上亢的輕中度高血壓患者分為藥推組和藥物組。藥物組根據血壓情況給予硝苯地平緩釋片，藥推組推拿法以頭面頸部推拿為主，并給予硝苯地平緩釋片。硝苯地平緩釋片的降壓機制主要是通過降低胞內鈣濃度，對血管內皮功能機NO代謝無關。實驗結果顯示，藥推組與藥物組都有較高的降壓和血壓控制率，但藥推組比藥物組血壓降幅更大，降壓更平穩，有統計學意義。治療后兩組血清NO濃度皆較治療前降低，兩組治療前后血清NO濃度差值的差異有統計學意義，數據提示藥推組血清NO濃度下降不及藥物組，也就是說治療后藥推組NO濃度較藥物組升高。

5 運動療法

對高血壓患者實行運動療法干預，能有效降低高血壓患者動脈壓，降低再次住院率[18]。何友平[19]等將52例原發性高血壓患者作為研究對象，90d后陳式太極拳練習使血壓發生顯著的變化，收縮壓和舒張壓都產生理想的下降。陳式太極拳鍛煉實驗后，血漿中NO濃度較實驗前高，差異有顯著差異。結果說明太極拳運動對原發性高血壓有明顯的降壓作用，提高血漿NO濃度，是原發性高血壓患者的合適運動療法。解會娟[20]等選取老年原發性高血壓患者進行太極拳練習，12w后發現太極拳能顯著降低血壓，提高血清NO。

6 小結

傳統中醫認為高血壓病（頭痛、眩暈）病因病機主要與肝、脾、腎有關，且治療手段眾多，在高血壓病的治療上取得了一定的成果，中醫藥通過多環節，多層次調節改善高血壓癥狀，較西藥長期服藥有不同程度的毒副作用有一定的優勢。但各醫家思路不一，證型復雜，尚未統一。不足點突出表現在觀察目的單一，且多集中于單純的臨床觀察，不夠系統全面，中醫藥治療下的各項指標變化研究欠缺，在臨床治療上缺乏一定的實用性。血清NO生物活性受損可能是高血壓發生、發展的重要原因，但其具體作用機制還需進一步研究。

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