以挑戰為主（CBL）的教學模式在護理教育應用的可行性研究

摘要：目的 探討以挑戰為主的教學模式在護理教育中應用的價值和可行性。方法 此研究以54名高等學校的護理老師為調查對象。用幻燈片介紹CBL后調查這些老師對此模式在護理教育的應用價值及可行性的看法。以頻數和百分比進行統計分析。結果 盡管大多數老師（88.9%）同意以挑戰為主的學習模式在護理教育中有應用價值，但只有74.1%的老師認為此教學模式可行。有25.9%的老師認為應用此模式對老師提出了很高的要求，擔心學校沒有足夠的人力和物力實施此模式。結論 盡管目前部分高校護理老師對CBL的應用有疑慮，但教育應該是前瞻性的。相信將來能把CBL模式應用到護理教育中，這樣可以促進護理教育更全面更多元的發展。

關鍵詞：挑戰為主的學習；護理教育；護理老師

Research on of the Feasibility of Applying the Challenge Based Learning Model in Nursing Education

ZENG Ying-chun1，LI Ding-mei2

（1.Institute of Obstetrics and Gynecology，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510050，Guangdong，China；2.Hunan University of Medicine，Huaihua 418000，Hunan，China）

Abstract：Objective This study aimed to investigate the feasibility of applying the challenge based leaning （CBL） model in nursing education. Methods This study included a total of 54 nursing teachers from a medical college and an affiliated hospital. After the lecture of introducing the content and framework of CBL， this study used a cross-sectional survey method. Data analysis was used descriptive analysis of the number and frequency. Results While most teachers （88.9%） agreed with the value of applying the CBL model into nursing education， only 74.1% of teachers doubt the feasibility of applying this model into nursing education. Some teachers （25.9%） think that applying this model into teaching needs high requirement to nursing teachers and worry about the medical college lacking of enough human resources to implement this model. Conclusion Although current part of nursing teachers have reservation on applying CBL into nursing education， education should have a prospective view. We believe that in a near future CBL model can be applied into nursing education for enhancing the quality of nursing education development in a more comprehensive and multivariate way.

Key words：Challenge-based learning； Nursing education； Nursing teachers

在目前的護理教學中，以教師講授為主的教學（Lecture Based Learning，LBP）模式廣泛應用在醫學護理教育中[1]。而隨著科學技術和新醫學的迅猛發展對護理學科的發展以及護理教育提出了新的挑戰，靠傳統的以教師講授為主的教學已經沒辦法再適應新的挑戰，一定要有新的教學理念和教學模式。雖然最近幾年以問題為基礎的教學（Problem Based Learning， PBL）應用到了護理教育中，此模式能在一定程度上培養學生的自主學習和觀察分析解決問題的能力[2]。但PBL在培養護理學生的創新和批判性思維能力方面有很大的局限。

與以往PBL模式的理念不同，以挑戰為主的學習（Challenge Based Learning， CBL）模式著重讓學生發揮創意，主動提出試圖探究的課題，從而制定各項針對此課題的挑戰，學生經過思考和摸索后，提出實際和有意義的行動去解決挑戰，并向其它人展示其學習成果[3]。在CBL的教學模式中，教師職責將從教授學習內容轉變為教輔學生找尋知識，學生根據所提出的主題提出研究問題，利用各種相關資料探索所研究的問題，并找出多種解決方法，經過討論后選擇出最為合理的方案，相比傳統的學習方式，更接近實際生活中的工作流程。

此研究的目的是探討CBL教學模式在護理教育中的應用價值和可行性。旨在為護理教育提供新的教學模式，并希望護理教育系統提供一個開放的平臺培養護理學生，這樣可以容納和促進護理教育更全面更多樣的發展。

1 資料與方法

1.1一般資料 以54名醫學院校的青年骨干護理老師及其附屬醫院的臨床護理教師為研究對象。

1.2方法 采用課后即時問卷調查法。通過40min的幻燈片介紹CBL的理念，理論框架以及可能的實施方案，并通過問卷調查護理老師對應用CBL在護理教育中的價值和可行性進行分析。

1.3統計學方法 采用頻數和百分比分析法并采用統計圖表來描述研究結果。

2 結果

2.1挑戰為主的教學模式的簡介 以挑戰為主的教學著重讓學生發揮創意，主動提出希望探究之問題及概念，從而訂出各項針對課題的挑戰，教師給予學生相應的指引包括問題指引，行動指引和可利用的資源指引。學生再經過思考及摸索，提出和執行實際和有意義的方案去解決挑戰，并向其他人展示和分享其學習成果。CBL的理論框架見圖1。

2.2應用CBL在護理教育的價值和可行性 盡管大多數老師（88.9%）同意以挑戰為主的學習模式在護理教育中有應用價值，但只有74.1%的老師認為此教學模式可行（表1）。有25.9%的老師認為應用此學習模式對老師提出了很高的要求，而且需要小班教學，擔心醫學院校沒有足夠的人力和物力在日常護理教學中實施此模式。

3 討論

CBL教學模式的原創者為蘋果電腦公司[3]，現在已經被應用到教育領域中包括護理教育，比如香港東華學院的護理系應用了此CBL模式在護理教學中[4]。因為跨行業的學習能打破自己專業的慣性禁錮，會開拓思路和提高創新讓更多學生受益。雖然國內的醫學護理教育以傳統的醫學護理知識體系為核心，為培養大量能夠滿足基本醫療需要的醫護人員做出了很大的貢獻。但醫學科學技術的迅猛發展需要醫學護理教育系統培養能夠解決臨床遇到的疑難雜癥的醫學護理領軍人才，創造一個先進的醫學護理教育模式。CBL模式的理念就是要培養護理領軍人才，通過以挑戰為主的教學理念，著重讓學生發揮創意，主動提出希望探究之問題及概念，從而訂出各項針對課題的挑戰，學生再經過思考及摸索，提出實際和有意義的行動去解決各種挑戰。而且CBL比傳統的教學模式更接近實際生活中的工作流程。能訓練護理學生成為有技能而且有同情心的護士，讓他們擁有改善他們所在社會的地區、國家和全球的衛生和福利的知識和動力。護士不僅是技術工作者，更是社會工作者，國內目前嚴峻的醫患關系考驗著醫護人員與人打交道的能力，好的醫護人員需要同情，博愛，還要能應付工作中的各種挑戰。

4 小結

雖然不同教學模式的運用應該結合專業、學科，內容的特點、學生和師資以及各院校自己的實際條件而有所選擇或者綜合運用，但如果現有的教學方法或模式不能滿足當代護理教育的需求時，自然就一定需要創新和運用新的教學模式。教育應該是前瞻性的，盡管目前部分高校護理老師對CBL教學模式的應用有疑慮，相信5～10年后護理教育體系能有一個開放的平臺應用此新的教學模式到護理教育中，這樣可以容納和促進護理教育更全面更多樣的發展。

參考文獻：

[1]趙萬紅，朱克剛，龔應霞，等. 不同教學模式的探索與實踐[J]. 中國醫藥指南，2013，11（31）：562-563.

[2]楊獻軍，關風光，鄭毅鴻. 以問題為基礎的教學方法對護理專業實習生應急能力的影響[J].中華護理教育，2013，10（12）：549-551.

[3]Challenge Based Learning：A Classroom Guide by Apple Company.

[4]Tung Wah College at Hong Kong， Department of Nursing and Health Sciences.

編輯/金昊天