分層培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討分層培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法 根據(jù)護(hù)生在院實習(xí)時存在的問題：即護(hù)生在校學(xué)習(xí)時所學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理操作程序、評分標(biāo)準(zhǔn)與院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理操作步驟、程序不同的問題，優(yōu)選采取了統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理操作程序的措施后，繼而對護(hù)理帶教隊伍進(jìn)行操作分層培訓(xùn)，對護(hù)生采用統(tǒng)一的護(hù)理教學(xué)的方法。結(jié)果 使護(hù)生在短時間之內(nèi)掌握臨床護(hù)理操作技能，大大提高了護(hù)生畢業(yè)操作考試的合格率及優(yōu)秀率。結(jié)論分層培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)中是行之有效的。

關(guān)鍵詞：臨床帶教；分層培訓(xùn)；臨床實習(xí)；護(hù)理教學(xué)

教學(xué)方法要符合高等護(hù)理教育的特點和未來職業(yè)要求，才能有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)和學(xué)習(xí)的興趣[1]。臨床實踐是護(hù)理教育最重要的組成部分，為學(xué)生在實際護(hù)理環(huán)境中應(yīng)用知識和技能做好準(zhǔn)備[2]。護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理工作的基礎(chǔ)， 標(biāo)準(zhǔn)熟練的護(hù)理技術(shù)不僅使患者安全、舒適，和諧護(hù)患關(guān)系，更有利于保證護(hù)理安全， 從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高[3]。近年來，我院作為首都醫(yī)科大學(xué)第八臨床教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)了首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院專科護(hù)生的護(hù)理教學(xué)及臨床護(hù)理實習(xí)工作。為了培養(yǎng)適合大中型綜合醫(yī)院患者的特點、適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院飛速發(fā)展需求的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生、更為了滿足患者對醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)的精準(zhǔn)率不斷提高的心理需求、改變以往護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)階段后無法快速適應(yīng)臨床工作，出現(xiàn)臨床實踐與理論學(xué)習(xí)相脫節(jié)的情況，我們對專科實習(xí)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作采取了分層培訓(xùn)的護(hù)理教學(xué)方法，改進(jìn)了臨床護(hù)理教學(xué)的方法，在一定程度上提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 臨床實習(xí)存在的問題

我國的護(hù)理教育無論是大專還是中專，學(xué)生在校前兩年都是坐在課堂學(xué)理論，最后一年到醫(yī)院實習(xí)[4]。雖然現(xiàn)在的護(hù)理高等教育在理論學(xué)習(xí)時已開展情景模擬課程，但當(dāng)護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院開始實習(xí)時往往會感到陌生、緊張，尤其是面對真正的患者進(jìn)行操作實踐，我們的護(hù)生往往在進(jìn)入醫(yī)院開始實習(xí)后感到不知所措。同時，又由于我國國情所致，大部分護(hù)生都是90后，從小嬌生慣養(yǎng)動手能力差，心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。

我院接收護(hù)生為首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院應(yīng)屆大專實習(xí)生，學(xué)生們在校期間已經(jīng)經(jīng)過學(xué)校基礎(chǔ)護(hù)理課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，但在臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)由于臨床醫(yī)院護(hù)理操作程序、手法、評分標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)校不同，造成護(hù)生在進(jìn)入到臨床實習(xí)階段進(jìn)行護(hù)理操作時往往手忙腳亂，無從下手甚至喪失自信心，影響實習(xí)效果。最終影響臨床護(hù)理技術(shù)操作畢業(yè)考核成績。

2 方法：分層培訓(xùn)應(yīng)用于臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)

2.1以分層培訓(xùn)方式，優(yōu)選臨床帶教老師。護(hù)理專業(yè)課教師是護(hù)生認(rèn)識護(hù)士、了解護(hù)理專業(yè)的窗口。教師的專業(yè)態(tài)度、言談舉止、衣著打扮等都給學(xué)生以樣板和表率作用，教師應(yīng)做學(xué)生的楷模 [5]。我們將分層培訓(xùn)模式引入帶教老師的優(yōu)選工作中。在我院基礎(chǔ)教研組的組織、策劃及督導(dǎo)下，由科護(hù)士長及各病區(qū)教學(xué)秘書帶隊，對具備帶教資格的護(hù)士進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，通過護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作理論、護(hù)理心理學(xué)及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及大學(xué)生心理學(xué)的學(xué)習(xí)交流后，對符合條件的帶教教師進(jìn)行綜合考評，選出最符合帶教工作的護(hù)士作為帶教隊伍的候選教師。

2.2統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序，分層培訓(xùn)臨床帶教老師。護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作的基礎(chǔ)核心之一，教師在工作中，必須遵循\"教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體\"的教學(xué)思想[6]。由于護(hù)生短時間內(nèi)無法適應(yīng)臨床帶教老師的技術(shù)操作步驟及相應(yīng)手法，以至于在操作過程中錯誤百出，降低了護(hù)生的自信心甚至使護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作產(chǎn)生心理恐懼，尤其是面對患者需要進(jìn)行護(hù)患溝通開展實際操作時，護(hù)生更加懼怕。針對這一普遍情況，我院基礎(chǔ)護(hù)理教研組改變教學(xué)方式，將首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的基礎(chǔ)護(hù)理操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)作為臨床教學(xué)依據(jù)，由基礎(chǔ)護(hù)理教研組主任及成員統(tǒng)一指導(dǎo)全院各相關(guān)科室護(hù)士長及帶教老師、教學(xué)秘書進(jìn)行學(xué)習(xí)并掌握，經(jīng)考核成績優(yōu)秀者方可具備首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)大專實習(xí)護(hù)生帶教資格。

2.3統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。經(jīng)過帶教教師優(yōu)選、護(hù)理技術(shù)操作步驟統(tǒng)一、考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一這三個步驟之后，迎來新一屆首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)護(hù)生時，便可以審慎、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦蛴删邆鋷Ы藤Y格的護(hù)士長、帶教老師、教學(xué)秘書根據(jù)各自科室專業(yè)特點，按照首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理操作、考評標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生進(jìn)行本科室相關(guān)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作項目的學(xué)習(xí)及達(dá)標(biāo)考核。同時，由于分層培訓(xùn)后優(yōu)選出的帶教老師具有大學(xué)生心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及護(hù)理心理學(xué)的統(tǒng)一學(xué)習(xí)經(jīng)歷，帶教老師在教學(xué)過程中更可以嫻熟的將相關(guān)知識運(yùn)用到臨床護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中，更加人性化的指導(dǎo)護(hù)生在為患者治療時，邊進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，邊輕松、自如地與患者進(jìn)行護(hù)患溝通，使護(hù)生在護(hù)理基礎(chǔ)操作過程中逐漸建立自信心及職業(yè)自豪感。同時，我們在臨床科室進(jìn)行出科階段性考核時也一并采用首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考評標(biāo)準(zhǔn)，亦與畢業(yè)考試相一致。

護(hù)生在一年的實習(xí)過程中，進(jìn)到我院任一科室，其基礎(chǔ)護(hù)理操作程序、手法均是統(tǒng)一的，護(hù)生經(jīng)過實習(xí)，將逐漸掌握并熟練各項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

3 結(jié)果

分層培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)中防止護(hù)生出現(xiàn)本校理論與臨床醫(yī)院實際操作相脫節(jié)的現(xiàn)象。將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序統(tǒng)一為首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院之版本，既形成了以基礎(chǔ)護(hù)理教研組-科室護(hù)理帶教小組為主導(dǎo)、首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院大專護(hù)生為主體的教學(xué)模式，又促進(jìn)規(guī)范化護(hù)理操作在臨床科室的普遍應(yīng)用，使臨床科室年輕護(hù)士也受到了潛移默化的影響，形成帶教老師教、臨床護(hù)士用、護(hù)生學(xué)同一操作技術(shù)程序的良性循環(huán)。此舉使護(hù)生在臨床護(hù)理操作過程中能夠?qū)⒗碚撆c實際相結(jié)合，在臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作工作中，即便自己的帶教老師和護(hù)士長都不在身邊，護(hù)生的疑問也可以得到其他護(hù)士的正確解答及指導(dǎo)。同時，護(hù)生需要進(jìn)行階段性技術(shù)操作考試時，由于全院使用同一首醫(yī)大版本評分標(biāo)準(zhǔn)，故護(hù)生經(jīng)過一年的實習(xí)、考試、出科考試的多重考驗后，熟能生巧的積累了豐富的操作經(jīng)驗，使得護(hù)生畢業(yè)考試（基礎(chǔ)護(hù)理操作）的平均成績達(dá)到97.78分。

4 結(jié)論

臨床實習(xí)是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床操作的重要過程，通過臨床實習(xí)將有助于培養(yǎng)及建立學(xué)生獨(dú)立解決問題、獨(dú)立操作的能力[7-8]。為了能滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域?qū)ψo(hù)理人才寄予的希望和要求，我們在強(qiáng)化帶教隊伍自身素質(zhì)的同時，更對護(hù)生的培訓(xùn)方式進(jìn)行了改進(jìn)，即采取分層培訓(xùn)的方式，在護(hù)理教學(xué)中大大提高了護(hù)生的技術(shù)操作準(zhǔn)確度、熟練度及作為護(hù)士的自信心和職業(yè)自豪感，并使護(hù)生以優(yōu)異的臨床操作考核成績畢業(yè)，走向臨床成為一名真正的護(hù)士。

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