老年人營養狀況與營養素養

中國的老齡化發展迅速，預計到2050年65歲及以上老年人口占比將達到25.6%[1]，我們國家經濟發展和人口老齡化的狀況可以用\"未富先老\"來形容，使老年人的營養問題備受社會的關注。

1老年人的營養狀況

老年人由于本身消化道、胸腺等主要臟器功能減退及對各種營養素代謝能力的下降[2]，加之一種或多種慢性疾病的影響，其營養狀況并不樂觀。營養不良一般指由于蛋白質、熱量或其他營養素缺乏或過量而導致的一種營養狀態，對機體組成、功能和臨床結局會產生不利影響，包括由于營養素攝入不足、吸收不良或丟失過多而導致的營養不足狀態，也包含由于攝入過多而導致的營養過剩狀態（超重或肥胖）[3]，近年也有學者提出老年人少肌性肥胖這個概念[4]，但大多數文獻研究者定義住院患者的營養不良是指能量攝入不足或蛋白質營養不足。

老年人的營養狀況評價方法目前主要采取1994年Guigoz[5]等研究的微型營養評價法（MNA）。我國于康等[6]首次使用該法評價外科住院老年患者，發現營養不良發病率高達41.6%；何揚利等[7]利用MNA調查55名臥床不起老年患者發現營養不良患病率為60.0%，而89名非臥床不起老年人營養不良有21.3%；張輝映等[8]對上海某老年護理院55名老年人采用MNA評估，發現營養不良現患率高達85.5%；仇寶華等[9]對上海某社區62例家庭病床老年人采用MNA評估，發現營養不良發生率為18%，營養不良危險率為47%；徐家珠等[10]用MNA評估150例住院的老年患者，其中營養不良和潛在不良分別為20.6%和55.4%。

營養不良往往使機體免疫能力降低，并發感染機率增加，加速組織器官萎縮功能減退，且影響疾病的康復甚至加重原有疾病導致并發癥的發生，最終影響老年人的預期壽命。

2老年人的營養素養

有學者進行老年人營養不良的相關因素研究，指出營養不良的發生與營養知識知曉情況、不良飲食行為密切相關，并可通過營養管理等干預手段改善老年人的營養狀況[11]。

營養素養[12]是指個人獲取和理解營養相關信息和服務，運用這些信息和服務做出正確判斷并進行行動，以促進自身營養狀況的能力。

流行病學、社會學和臨床研究表明，在影響健康的因素中生活方式占50%～55%，不良生活方式在飲食習慣上表現最突出，如何有效地預防老年慢性病的發生、促進老年人的健康、提高老年人的生活質量，合理膳食無疑是最有效的措施之一。因此，掌握正確的營養知識，形成良好的飲食習慣對促進老年人健康具有重要意義。

茅露平等[13]對上海市長寧區四所養老院自理老人進行調查發現其營養知識知曉率僅為21.5%；王曉紅等[14]調查沈陽養老院160名老年人營養知識的總體知曉率為23.8%，老年人的營養素養普遍偏低，養老機構尤為嚴重，這需引起有關部門重視。

老年人的營養知識匱乏，加之長期形成的生活方式不容易改變，營養促進工作將會很難進行，這就需我們了解影響老年人營養素養的相關因素，加強力度進行干預，以期改善老年人的營養狀況，提高生存質量。

綜上所述，老年人是我們社區衛生保健管理的重點人群，也是慢病管理的常見人群，他們的營養不良發生率高，我們應運用適當的量表及早發現存在營養不良的老年人，并提高老年人的營養素養，做好營養不良的危險因素干預，改善老年人的營養狀況，提升生活質量和自理能力，這對于國家、社會和家庭都有重要意義。

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編輯/孫杰