三踝骨折運用正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療的效果分析

摘要：目的 探討三踝骨折運用正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療的效果。方法 選取68例三踝骨折患者作為研究對象，隨機進行分組；對照組采取切開復位治療，觀察組采取正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療；對比兩組患者的手術時間、住院時間及并發癥發生情況，綜合評價患者的治療效果，并作對比分析。結果 觀察組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，并發癥發生率顯著小于對照組；兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組治療效果優良率為88.24%，對照組治療效果優良率為70.59%；兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）。結論 正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療三踝骨折的效果確切，可促進關節功能的恢復，手術時間短、術后恢復快及并發癥發生少。

關鍵詞：三踝骨折；正骨手法；牽引固定架

三踝骨折作為踝關節損傷的常見類型之一，主要指內踝、外踝和后踝同時發生不同程度的骨折或骨裂[1]。由于三踝骨折的病情較為嚴重，骨折愈合時間長，對患者的關節功能影響較大；在治療上，需恢復骨折病灶的結構形態及關節功能。在臨床上，切開復位作為三踝骨折的傳統治療方法，對患者的創傷性較大，治療依從性較差。此外，正骨手法對于解剖復位、恢復踝關節功能具有一定作用，而復位效果欠佳，需進一步聯合固定治療。本研究旨在探討三踝骨折運用正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年10月～2015年10月治療的68例三踝骨折患者，隨機進行分組；對照組34例，其中男19例、女15例；年齡范圍29.8～58.4歲、平均年齡（44.5±4.6）歲；骨折類型：穩定型16例、非穩定型18例；觀察組34例，其中男18例、女16例；年齡范圍27.7～57.9歲、平均年齡（45.2±4.5）歲；骨折類型：穩定型15例、非穩定型19例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取切開復位治療，觀察組采取正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療，采取整體整復法后，結合局部整復法，促進復位；根據骨折部位及特點，進行器械復位；整復順序為先整體整復后局部整復，先手法整復后器械整復；于骨折病灶處打入3枚克氏針，安裝組合成三維骨科牽引固定架，并借助另1枚克氏針，由脛骨前內側進針并穿出脛骨后外側，增強三維骨科牽引固定架固定的穩定性；對比兩組患者的手術時間、住院時間及并發癥發生情況（水泡、皮下血腫，皮緣發黑、感染等），綜合評價患者的治療效果，并作對比分析。

1.3治療效果評定標準 根據美足踝外科協會制定的踝-后足評分系統為治療效果評定標準，疼痛程度（40分）、踝關節功能活動（50分）和足部對線（10分），治療效果分為優、良、一般及差四個等級，其中優的評分為90～100分、良的評分為75～89分、一般的評分為50～74分、差的評分少于50分；治療效果優良率=（優+良）/治療總例數×100%[2]。

1.4數據處理 采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床觀察指標對比 觀察組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，并發癥發生率顯著小于對照組；兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）；見表1。

2.2兩組患者的治療效果對比 觀察組治療效果優良率為88.24%，對照組治療效果優良率為70.59%；兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）；見表2。

3 討論

三踝骨折的治療原則為最大限度進行解剖復位、恢復踝關節的功能、減少并發癥發生及改善患者的預后。在三踝骨折的正骨手法復位治療中，對穩定型三踝骨折的解剖復位效果較好，但對不穩定型三踝骨折的治療效果較差，可導致固定移位，病情復發。本研究中，觀察組治療效果優良率為88.24%，顯著大于對照組的70.59%；提示正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定可協同提高對三踝骨折的治療效果。在三維骨科牽引固定架固定治療三踝骨折期間，以碳纖維材料作為連接桿，有利于早期功能鍛煉，固定強度大，可調整對外固強度。此外，趙炎平研究認為[3]，三維骨科牽引固定架固定的創傷性較小，可最大限度減小對骨折局部軟組織的損傷，恢復踝關節的解剖結構和功能。通過本研究可知，觀察組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，并發癥發生率顯著小于對照組；進一步提示正骨手法配合三維骨科牽引固定架固定治療三踝骨折的效果確切，可促進關節功能的恢復，手術時間短、術后恢復快及并發癥發生少。

參考文獻：

[1]管宜可，成永忠，侯汪洋，等.中藥熏洗配合功能鍛煉在外固定器治療三踝骨折術后康復中的作用[J].中國醫藥導報，2014，12（24）：95-98.

[2]劉偉明，吳征杰，吳家盛，等.中醫綜合治療與手術治療三踝骨折臨床療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，09（22）：2448-2450.

[3]趙炎平，孫宏偉.手法復位夾板固定配合中藥封包外敷治療踝關節骨折54例[J].蚌埠醫學院學報，2014，15（6）：757-759.

編輯/周蕓霏