Te—PEMIC慢病風(fēng)險干預(yù)的分子標(biāo)準(zhǔn)專家共識

摘要：2015年11月21日國際預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟和中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會分子保健分會特別邀請了中國、美國、德國、墨西哥、泰國、巴基斯坦、印度尼西亞、菲律賓、馬來西亞、印度等國的100多位代表，在第一屆國際預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟大會和全國第二屆分子保健與預(yù)防醫(yī)療大會期間，深入討論和分析了腫瘤、心腦血管疾病等主要慢病的風(fēng)險評估及風(fēng)險干預(yù)所面對的問題。認(rèn)為導(dǎo)致人類主要慢病風(fēng)險和衰老的重要原因，除了遺傳因素以外，主要與人體內(nèi)微環(huán)境的改變和致病因子有關(guān)， 例如大分子蛋白在生命活動及抵御外部毒素及微生物入侵過程中的變異和功能失活；環(huán)境毒素的殘留可以導(dǎo)致細(xì)胞分子突變和細(xì)胞功能損傷；代謝失衡及代謝產(chǎn)物蓄積可以改變細(xì)胞生命活動的內(nèi)環(huán)境；體內(nèi)長期蓄積的免疫抑制物質(zhì)影響機(jī)體功能；慢性炎癥因子可誘發(fā)多種腫瘤和慢病。因而應(yīng)用分子醫(yī)學(xué)的理論技術(shù)，建立個體化的慢病風(fēng)險評估、干預(yù)和干預(yù)療效評價的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，從分子水平上對慢病的重大風(fēng)險因素進(jìn)行個體化的分析、評估、監(jiān)測、靶向干預(yù)以及個體化健康管理服務(wù)，對于建立慢病的綠色預(yù)防醫(yī)療體系和慢病防控具有十分重要科學(xué)價值。

關(guān)鍵詞：Te-PEMIC慢病；風(fēng)險干預(yù)；專家共識

隨著社會生活方式的改變、全球環(huán)境污染的惡化及人口老齡化程度的加快，腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q\"慢性病\"）發(fā)病率逐年上升，已成為世界人民健康所面臨的重大挑戰(zhàn)。如何預(yù)防腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性疾病的發(fā)生？如何建立安全、有效、無損傷的綠色慢病預(yù)防醫(yī)療技術(shù)體系為高風(fēng)險人群提供風(fēng)險干預(yù)和預(yù)防醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，是實(shí)踐健康中國夢想所必須解決的重大科學(xué)問題。

1 經(jīng)廣泛討論達(dá)成共識

國際預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟和中國醫(yī)促會分子保健委員會廣泛開展慢病個體化風(fēng)險評估和干預(yù)的預(yù)防醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的協(xié)作研究，并整合分子醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念和技術(shù)，提出Te-PEMIC慢病風(fēng)險評估和干預(yù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)個體化腫瘤、心腦血管疾病風(fēng)險評估、干預(yù)的預(yù)防醫(yī)療和抗衰老的分子保健和個體化健康管理服務(wù)。

2 分子指標(biāo)的變化

Te-PEMIC慢病風(fēng)險評估和干預(yù)技術(shù)分子標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)：開展腫瘤、心腦血管等重大慢病患病風(fēng)險靶向評估、干預(yù)（target evaluation and and intervention）和抗衰老的預(yù)防醫(yī)療中，除了對遺傳易感性和獨(dú)立疾病風(fēng)險因素的監(jiān)測分析，還應(yīng)該關(guān)注以下分子指標(biāo)的變化：

2.1人體血液中的蛋白質(zhì)的變異（Proteins Variation or heteromorphosis）：包括白蛋白、免疫球蛋白、脂蛋白、纖維蛋白原、c-反應(yīng)、B2-微球蛋白的變異及被鉛、鎘、砷、汞、鉻（VI）等致病重金屬及農(nóng)藥螯合物分析）

2.2人體體內(nèi)殘留的環(huán)境毒素（Environmental toxins）：如致病重金屬如鉛、鎘、砷、汞、鉻（VI）、鈹、；有機(jī)磷和氨基甲酸酯類農(nóng)藥，如甲胺磷、氧化樂果、甲拌磷、對硫磷、甲基對硫磷等：有毒的化學(xué)物質(zhì)，如甲醛、二甲苯。

2.3人體代謝功能評估和基因突變分析（Metabolic evaluation and molecular mutation）：低密度脂蛋白、脂蛋白a、脂蛋白b、自由基、同型半胱氨酸、淀粉樣蛋白、β2微球蛋白、尿酸、肌酐等。同時選擇業(yè)界認(rèn)可的心腦血管、腫瘤等慢病及衰老相關(guān)的突變基因進(jìn)行評估和分子預(yù)警分析。

2.4免疫抑制因子（Immunosuppressive factors）：免疫復(fù)合物、C-反應(yīng)蛋白、COX2、自身免疫性抗體、類風(fēng)濕因子等。

2.5慢性炎性因子（chronic inflammatory factors）：TNF-a，IL-1β，IL-6，IL-8

3 討論

預(yù)防醫(yī)療聯(lián)盟和分子保健委員會以《讓生命遠(yuǎn)離疾病 一切從預(yù)防開始》為主題宣言，鏈接全球各地優(yōu)越的醫(yī)療資源、先進(jìn)技術(shù)和預(yù)防醫(yī)療及個體化健康管理系統(tǒng)，整合分子醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)先進(jìn)理念和技術(shù)，廣泛開展慢病預(yù)防醫(yī)療重大技術(shù)的合作研究，共同探討慢病預(yù)防醫(yī)療的對策。Te-PEMIC慢病風(fēng)險評估和干預(yù)分子標(biāo)準(zhǔn)的提出，特別強(qiáng)調(diào)在開展慢病風(fēng)險評估、風(fēng)險控制、風(fēng)險干預(yù)和預(yù)防醫(yī)療及療效評價過程中分子水平分析和監(jiān)測的重要性。為科學(xué)普及、教育培訓(xùn)和開展健康醫(yī)療行為提供參考。同時我們也呼吁醫(yī)療和健康產(chǎn)業(yè)工作者，為實(shí)現(xiàn)國家的健康戰(zhàn)略，力爭在重大慢病的分子預(yù)警、人體微循環(huán)中不穩(wěn)定的蛋白質(zhì)、體內(nèi)暴露和殘留的外源性的環(huán)境毒素（如重金屬、農(nóng)藥、有毒化學(xué)物質(zhì)）、蓄積的內(nèi)源性的代謝毒素、免疫抑制因子、慢性炎性因子等重要患病風(fēng)險評估、干預(yù)、控制、管理等研究方向上取得突破性協(xié)作研究成果。并逐步形成具有健康中國特色的綠色慢病預(yù)防醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、個體化健康服務(wù)和安全質(zhì)量管理體系、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為慢病預(yù)防和國家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供決策依據(jù)。

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