預見性護理在ICU機械通氣患者院內安全轉運中的效果探究

摘要：目的 本文主要是探討和分析預見性護理運用在ICU機械通氣患者院內安全轉運中的方法和效果。方法 選擇2014年12月～2015年12月來我院接受治療的100例機械通氣需要進行院內轉運的患者臨床資料作為研究對象，并對其實施預見性護理干預，對患者轉運期間的護理效果進行分析。結果 100例患者都達到安全轉運的目的，未出現任何死亡病例，12例患者在運轉過程中出現意外，在經過相應的干預之后得到解決。結論 通過對需要進行轉運的患者實施預見性護理，轉運過程中需要對其進行嚴密監測，并加以反饋，保證ICU機械通氣患者能夠順利達到院內安全轉運的目的。

關鍵詞：院內轉運；預見性護理；機械通氣；效果分析

機械通氣表示通過呼吸機來控制、替代或者改變患者進行各種自主呼吸運動，還能夠糾正患者出現低氧血癥、呼吸性酸中毒的現象，緩解其呼吸肌出現疲勞的狀態，避免其出現肺不張等反應[1]。對于要能夠接受持續監護、機械通氣來進行生命體征維持的患者，其存在一定的風險，導致患者的安全受到影響，甚至死亡等。為了進一步分析預見性護理運用在ICU機械通氣患者院內安全轉運中的方法和效果，現選擇2014年12月～2015年12月來我院接受治療的100例機械通氣需要進行院內轉運的患者臨床資料作為研究對象，并將其總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇2014年12月～2015年12月來我院接受治療的100例機械通氣需要進行院內轉運的患者臨床資料作為研究對象，所有患者接受MRI以及CT檢查，其中男性和女性分別有64例和36例，年齡27～81歲。其中氣管插管和氣管切開的患者分別有73例和27例。患者在轉運過程中選擇便攜式呼吸機，其中選擇同步間歇指令通氣模式患者有92例、容量控制模式為8例。

1.2方法 患者在轉運之前隨時可能出現循環系統、呼吸系統以及神經系統等程度不一的并發癥，所以，在之前要能做好相應的安全準備、正確科學地預見性分析工作，堅持預防的工作原則，并且要能夠在轉運過程中針對出現的問題作出科學有效的判斷，制定相應的處置計劃，保證患者能夠實現安全轉運，減少其出現并發癥的可能性[2]。首先，要能夠對患者進行風險評估，患者轉運過程中風險和收益共同存在，護士和醫生要能夠更好地評估和把握其相關的轉運指針，對其病情進行嚴格評估，包括瞳孔、意識、血氣、血氧飽和度以及生命體征以及存在的風險；其次，做好轉運準備，轉運需要安排專業的、經過特殊訓練、擁有豐富工作經驗的重癥監護室醫師以及護士來進行評估[3]；再者，在對患者進行轉運之前，需要通過電話和有關部門進行聯系和溝通，告知關于患者診斷、管道、神志、需要的急救物品等，保證科室做好檢查或者接收準備；最后，做好相關的藥物的準備工作，對于急需運轉、血液動力學不穩定的患者需要準備血管活性類藥物；出現休克的患者則需要準備擴容液等。

在轉運過程中，醫護人員要能夠保證便攜式呼吸機和患者不存在人機對抗的現象；對于氧合指數欠佳的患者要能夠適當提升其氧濃度，保證其血氧飽和度上升超過95%的標準，進一步提升其轉運耐受性[4]。各個搶救器以及管道需要合理進行擺放，要能夠控制監護儀器朝向醫師，醫師主要負責管理呼吸機的運轉現象，對患者呼吸頻率。血氧飽和度、節律、心率加以觀察和記錄。在運轉過程中要保證患者頭部朝前，控制運轉車的安全和速度，保持行車達到平穩的要求，避免患者出現必要的繼發性損傷和震蕩，例如對于顱腦損傷的患者要能夠保證上坡時頭部需要處在高處端，對于使用肌松、鎮靜藥物的患者需要觀察其是否存在呼吸抑制等現象[5]；還需要能夠與患者以及家屬進行科學正確的溝通，適當進行安慰，提供相應的心理支持和幫助，體現出人文關懷，提升家屬、患者的依從性，當患者運轉過程中出現病情變化的現象，醫護人員要能夠保持冷靜和沉著，積極進行處理，并耐心向患者以及家屬解釋，盡可能消除他們存在的不良情緒，結合實際狀況選擇是否繼續護送、結束護送以及就近搶救等，并對運轉護理記錄進行填寫。

在轉運結束之后需要按照相關規范要求對記錄進行完善，并且在運轉過程中對患者運轉前、運轉途中、運轉之后的病情、診斷、藥品、生命體征、引流液、藥物使用狀況進行記錄，并要求運轉醫生以及運轉護士簽字，交給科檔室進行存檔，對于運轉過程中下發的臨時醫囑，醫生在補充之后交給護士進行核對以及記錄[6]。醫護人員還要對患者在轉途過程總出現的意外情況進行反饋和總結，并安排護士長組織護理人員進行分析和討論，針對相關流程、相關制度、規程中存在的問題進行改進和討論。

2結果

100例患者都達到安全轉運的目的，未出現任何死亡病例，12例患者在運轉過程中出現意外，在經過相應的干預之后得到解決。

3討論

所謂的預見性護理也稱之為超前護理，這是護理人員在進行護理工作之前、護理過程中對患者可能出現的問題進行預測的主要方法，對于護理重點的確認、選擇積極有效的預防措施、減少患者的痛苦有著積極的影響。其運用的目的就是提升護理工作質量，也是引導患者被動救治轉變為主動救治的主要措施。機械通氣患者病情相對嚴重，運轉的主要目的就是對患者進行診斷以及治療，但是，轉運并非是簡單的工作，這要求患者、醫生、護理人員共同配合、互相支持。

總之，通過對需要進行轉運的患者實施預見性護理，轉運過程中需要對其進行嚴密監測，并加以反饋，保證ICU機械通氣患者能夠順利達到院內安全轉運的目的。

參考文獻：

[1]吳燦紅.移動ICU在機械通氣患者院內安全轉運的應用及質量控制[J].吉林醫學，2015，04：770-771.

[2]李敏.ICU患者的安全護理[J].中國醫藥指南，2011，08：326-327.

[3]楊麗珍，符春花.機械通氣患者院內檢查安全轉運的預見性護理[J].海南醫學，2011，13：150-151.

[4]向可菊，劉曉瑜.預見性護理在ICU患者院內安全轉運中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2011，08：792-793.

[5]朱杰.機械通氣患者行院內檢查的安全轉運和護理措施[J].現代醫藥衛生，2010，13：1972-1973.

[6]姜亞娟.ICU機械通氣患者外出檢查轉運的安全管理[J].護理實踐與研究，2010，21：74-75.編輯/丁一