ICU腦外傷合并肺部感染患者的致病高危因素分析及其處理措施探討

摘要：目的 探討ICU腦外傷合并肺部感染患者的致病高危因素分析及其處理措施。方法 選取我院2014年1月～2015年1月ICU接收治的腦外傷患者的100例，其中有48例患者合并肺部感染，將其作為觀察組，其余無感染的52例患者作為對照組，分析引發肺部感染的危險因素，探討可行的處理措施。結果 將引發肺部感染的危險因素進行對比后發現，觀察組患者的年齡、飲酒、吸氧、昏迷、休克、意識障礙、肺部疾病、營養不良、氣管切開、使用脫水劑、使用激素、機械通氣以及開放性腦外傷的發生率明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 引發ICU腦外傷患者合并肺部感染的危險因素有很多，包括患者自身原因、藥物原因、感染等，采取積極有效的措施進行預防，可降低感染的機率。

關鍵詞：ICU；腦外傷；肺部感染；危險因素

重癥監護（ICU）的患者均為病情較為嚴重，患者意識不清，而在治療過程中因患者的依從性較差以及外科手術的侵入，增加了內部感染的機會[1]。腦外傷是臨床常見的危重癥之一，隨著社會水平、交通水平的發達，發生事故的機率逐漸增加，使得腦外傷的發生機率也隨之增加[2]。重癥顱腦外傷的死亡率及致殘率非常高，加之在監護治療的過程中，受到外界因素的影響，經常出現多種并發癥。肺部感染是常見的腦外傷患者治療過程中出現的并發癥，嚴重影響患者身體恢復，甚至增加患者死亡的風險。本文選取2014年1月～2015年1月我院ICU收治的100例腦外傷患者，對引發肺部感染的危險因素進行分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月我院ICU收治的腦外傷患者100例，其中合并肺部感染的患者48例，將其作為觀察組，無肺部感染的患者52例，將其作為對照組。觀察組男性29例，女性19例，年齡22～65歲，平均年齡（51.2±3.2）歲，其中硬膜下血腫患者14例，腦干嚴重受損患者4例，腦組織受挫患者18例，其他2例；對照組男性30例，女性22例，年齡24～65歲，平均年齡（51.1±3.1）歲，其中硬膜下血腫患者15例，腦干嚴重受損患者5例，腦組織受挫患者19例，其他3例。兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2肺部感染標準 患者出現發熱、咳嗽，肺部聽及濕羅音，血常規檢查外周血白細胞計數及中性粒細胞計升高，影響學檢查可見肺部有炎性病變[4]。

1.3研究方法 制定引發感染的危險因素調查表，內容主要有年齡、性別、飲酒史、吸煙史、昏迷、休克、意識障礙、肺部疾病、營養不良、氣管切開、使用脫水劑、使用激素、機械通氣以及開放性腦外傷，在護理過程中由專人進行記錄。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用？字2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

在本次調查中，將引發肺部感染的危險因素進行對比后發現，觀察組患者的年齡、飲酒、吸氧、昏迷、休克、意識障礙、肺部疾病、營養不良、氣管切開、使用脫水劑、使用激素、機械通氣以及開放性腦外傷的發生率明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

腦外傷值得是因創傷造成的腦部損傷，可表現為意志喪失、記憶缺損或神經功能障礙等，腦外傷的死亡率與致殘率相當高[5]。由于患者意識缺失使其在治療過程中依從性較差，加之外科手術的侵入經常出現感染的情況，肺部感染是腦外傷患者最常見的嚴重并發癥，肺部感染會增加患者死亡的機率，影響預后[6]。因此，應該加強對腦外傷患者肺部感染的危險因素進行排查，采取針對性的措施進行預防，可以有效的降低患者肺部感染的發生機率，減少死亡風險，提高治愈率。在本次調查結果中顯示，年齡、飲酒、吸氧、昏迷、休克、意識障礙、肺部疾病、營養不良、氣管切開、使用脫水劑、使用激素、機械通氣以及開放性腦外傷是引發肺部感染的主要危險因素。當患者的年齡過大，機體內的各項器官有不同程度的功能退化，加之合并其他疾病，為外傷治療增加了風險。腦外傷患者意識障礙、昏迷的時間較差，會阻礙呼吸道分泌物的正常排除，造成呼吸道阻塞，增加了肺部感染的機會。另外，藥物的使用以及醫療機械的入侵也會增加患者肺部感染的機率。

綜上所述，引發ICU腦外傷患者肺部感染的原因較多，醫務人員應盡可能的排除危險因素，預防感染，幫助患者快速康復

參考文獻：

[1]胡青.ICU腦外傷合并肺部感染的危險因素及診療措施[J].中國醫藥導刊，2014，（4）：591-592.

[2]葉程.重癥顱腦外傷在ICU發生肺部感染臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（4）：1708-1709.

[3]吳曉弟.ICU重癥顱腦外傷肺部感染危險因素分析和防治措施[J].醫藥前沿，2013，（19）：392-392.

[4]劉永明.顱腦外傷重癥監護患者合并肺感染的危險因素分析[J].中外醫療，2014，（29）：18-19，26.

[5]張俊，劉梅紅，宋燕波，等.纖維支氣管鏡在重型顱腦外傷合并肺部感染患者中的應用和護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：7-8.

[6]鄒颋，李峰，汪衛東，等.重癥顱腦外傷患者ICU發生肺部感染的臨床觀察[J].當代醫學，2015（20）：88-89.

編輯/孫杰