慢性阻塞性肺疾病診斷中呼出氣一氧化氮檢測的應用價值分析

摘要：目的 探討呼出氣一氧化氮檢測在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的診斷價值。方法 選取我院收治的66例COPD患者，病例收治時間在2013年1月～2015年8月間，測量穩定期、急性發作期患者呼出氣中的一氧化氮（FeNO）含量，同時選取同期收治的62例健康體檢者作為對照組，比較各組的呼出氣一氧化氮檢測結果。結果 ①穩定期COPD患者的FeNO值比對照組低，數據對比有統計學意義（P<0.05）。②急性加重期（AECOPD）患者的FeNO值明顯高于穩定期COPD組與正常對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 通過檢測慢性阻塞性肺疾病患者的呼出氣一氧化氮含量，有利于進一步了解其病情，為疾病診治提供依據。

關鍵詞：慢阻肺疾病；一氧化氮；檢測

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的慢性呼吸系統疾病，該疾病的發病率和死亡率較高，且隨著空氣污染的加重，患者數量逐年增多。由于病情呈持續進行性發展，伴隨病情不斷進展便會對患者的生活質量、身體健康產生嚴重影響。現階段，有研究認為，單純通過臨床特征、肺功能檢查對患者病情進行評估、治療，是一種片面的觀念[1]，臨床癥狀、肺功能并不能夠將氣道炎癥情況完全反映出來，盡管誘導痰分析可將氣道炎癥特征反映出來，但其對操作技術具有較高要求，且存在風險性，在臨床應用中難度大[2]。為此，必須找出一種更加方便、快捷的檢查手段，用以完善診斷指導治療。近幾年，臨床將呼出氣一氧化氮（FeNO）作為對氣道炎癥進行評估的重要指標，取得了比較理想的效果。本文主要分析FeNO檢測在COPD中的診斷價值，選取我院收治的66例病患進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院收治的66例COPD患者（2013年1月～2015年8月間）為研究對象，男病患34例，女病患32例，年齡在19～76歲，平均（41.19±8.94）歲，其中穩定期36例、急性發作期30例。同時選取同期收治的62例健康體檢者作為對照組，男性32例，女性30例，年齡在18～75歲間，平均（43.53±9.58）歲。

1.2呼出氣一氧化氮的檢測方法 利用一氧化氮測定儀進行檢測，根據說明書進行操作，由兩位經驗豐富的臨床醫師專門完成操作，以減少誤差。臨床醫師要對檢測指標進行測定，主要為呼出氣一氧化氮，受試者要盡量呼出肺內氣體，包緊口唇，深吸氣5s后，平穩流速呼氣，維持時間約為10s，對檢測數值進行讀取（測定結果以ppb表達）。

1.3觀察指標 觀察慢阻肺患者與健康體檢者的呼出氣一氧化氮檢測結果并由專門的臨床醫生記錄和分析結果。

1.4統計學方法 經統計軟件（SPSS15.0）分析統計結果，計數資料利用？字2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P<0.05表明有統計學意義。

2結果

如下表1所示，穩定期COPD患者的FeNO值比對照組低，數據對比有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。AECOPD患者的FeNO值明顯高于穩定期COPD組與正常對照組，對比有顯著差異，存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

引起COPD慢性損傷的主要因素之一就是體內抗氧化/氧化失衡，空氣污染、吸煙等可導致人體體內自由基和氧化物增加，其中包含一氧化氮。一氧化氮具備多種生物活性，它在免疫功能調控、神經信息傳遞、舒張血管等方面均具有重要作用，能夠使正常肺血管阻力得以維持。研究表明呼出氣一氧化氮可將氣道炎癥反映出來，該指標的檢測非常方便、簡單，具有無創性，可通過該指標評估COPD患者病情[3]。

現階段，臨床無法直接評估患者氣道炎癥的具體情況，只能夠根據肺功能檢查結果、臨床癥狀綜合評估患者病情。有研究顯示，患者的肺功能、臨床癥狀與氣道炎癥并無顯著相關性，因此不能有效評估氣道炎癥特征；另外，對于肺功能指標無異常，且不伴有臨床癥狀的慢阻肺疾病患者而言，采用傳統方式難以準確評估其病情[4]。呼出氣一氧化氮檢測屬于無創檢測技術，應用于慢性氣道炎癥性疾病的評估中，能直接反映氣道炎癥類型及其嚴重程度，有利于改善預后，為患者疾病的診治提供依據。

通過本次研究發現，穩定期COPD患者的FeNO值低于正常對照組，AECOPD患者的FeNO值明顯高于穩定期COPD組與正常對照組，這表明臨床可將FeNO值視為慢阻肺疾病炎性標志物，能夠通過檢測該指標，評估患者氣道炎癥的具體情況。AECOPD患者的呼出氣一氧化氮高于穩定期患者，考慮到慢阻肺急性加重期大多因肺部感染所誘發，受到內毒素、細胞因子的影響后，肺部氧化應激反應增強，肺組織細胞的誘導型一氧化氮合酶（iNOS）表達增加，且肺泡上皮細胞一氧化氮合酶（NOS）活性明顯增強，導致一氧化氮生成增加。大量一氧化氮通過轉化之后，會有亞硝酸鹽和硝基形成，從而促使呼出氣一氧化氮增加。

綜上所述，呼出氣一氧化氮參與了COPD的病理過程，通過對呼出氣一氧化氮進行動態測定，有利于進一步了解患者的病情。呼出氣一氧化氮檢測容易被患者接受，該指標檢測具備快速、無創的特征，重復性好，能夠作為對慢性阻塞性肺疾病患者病情進行評估的指標之一。

參考文獻：

[1]黃宗文，董玉崗，柳敏，等.呼出氣一氧化氮檢測在慢阻肺疾病中的診斷意義[J].中國美容醫學，2012，21（16）：136.

[2]張樹榮，安忠碧，陳衛華，等.呼出氣一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者中的測定[J].臨床肺科雜志，2016，02（02）：217-219.

[3]王瓊，黃運萍，管超.呼出氣一氧化氮檢測在支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病診斷中的價值[J].中國臨床醫學，2014，05（06）：654-655.

[4]魏蕾，徐培軍.慢性阻塞性肺疾病患者呼出氣NO的檢測及其臨床意義[J].中國傷殘醫學，2013，21（10）：42-44.

編輯/孫杰