急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果探討

摘要：目的 對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果進(jìn)行分析和探討。方法 收集我院2015年01月～2016年01月的急性結(jié)石性膽囊炎患者120例，然后將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者為60例，對(duì)對(duì)照組的60例患者采用傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組的60例患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（54.3±3.3）min，術(shù)中出血量為（75.8±6.1）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（8.5±1.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（38.6±3.5）min，術(shù)中出血量為（15.2±3.7）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（3.1±1.0）d，并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)于治療急性膽囊炎患者具有十分良好的效果，它可以有效減少患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎，臨床效果

通常情況下來(lái)說(shuō)，急性膽囊炎是一種比較常見的突發(fā)性疾病，該疾病往往會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命安全[1]。針對(duì)急性膽囊炎我們往往會(huì)采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是對(duì)患者進(jìn)行開腹，然后將膽囊切除[2]。隨著時(shí)間的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸發(fā)展成熟，對(duì)于治療急性膽囊炎發(fā)揮了十分重要的作用，為了進(jìn)一步分析和探討急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果，本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的急性結(jié)石性膽囊炎患者120例，然后將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年01月～2016年01月的急性結(jié)石性膽囊炎患者120例，經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該120例患者全部符合急性結(jié)石性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙以及精神方面的疾病。然后將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者為60例，其中男性患者為37例，女性患者為23例，年齡在15歲～81歲，平均年齡為（49.9±5.5）歲。觀察組患者為60例，其中男性患者為38例，女性患者為22例，年齡在14歲～80歲，平均年齡為（48.2±4.9）歲。兩組患者之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 首先對(duì)兩組患者都進(jìn)行良好的術(shù)前準(zhǔn)備工作，具體來(lái)說(shuō)就是要對(duì)患者的病史進(jìn)行明確，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者的膽紅素比正常人要高，那么我們可以采用保守治療的方式對(duì)患者的不良癥狀進(jìn)行有效緩解，在癥狀緩解之后再進(jìn)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流進(jìn)行治療，最后再采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。對(duì)對(duì)照組的60例患者采用傳統(tǒng)的人開腹式手術(shù)進(jìn)行治療，具體來(lái)說(shuō)就是對(duì)患者進(jìn)行有效的麻醉，然后經(jīng)過患者的腹直肌切口，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的腹腔進(jìn)行十分仔細(xì)的檢查，并結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者的膽囊進(jìn)行切除。對(duì)觀察組的60例患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體來(lái)說(shuō)就是對(duì)患者進(jìn)行有效的麻醉，然后在此基礎(chǔ)上在患者的劍突之下、腹壁肚臍以及右側(cè)肋緣之下取三個(gè)孔進(jìn)入患者的腹部，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行深入的探查。然后仔細(xì)確認(rèn)患者的膽囊動(dòng)脈，在確認(rèn)之后就對(duì)動(dòng)脈的近端使用鈦夾進(jìn)行夾畢，最后用電鉤進(jìn)行切斷。同時(shí)要十分注意將引流管放置在小網(wǎng)膜存在小孔的地方，并從患者的右側(cè)肋緣下方小孔處引出來(lái)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（54.3±3.3）min，術(shù)中出血量為（75.8±6.1）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（8.5±1.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（38.6±3.5）min，術(shù)中出血量為（15.2±3.7）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（3.1±1.0）d，并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

通常情況下來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是治療急性結(jié)石性膽囊炎的有效方式。但是傳統(tǒng)別的開腹手術(shù)治療的方式對(duì)患者的造成的損傷比較大，在手術(shù)的過程中，患者的出血量比較大，且恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期住院，不僅增加了患者的痛苦，還給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。隨著時(shí)間的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸發(fā)展成熟，對(duì)于治療急性膽囊炎發(fā)揮了十分重要的作用。

為了進(jìn)一步對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果進(jìn)行分析和探討。本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的急性結(jié)石性膽囊炎患者120例，然后將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者為60例，對(duì)對(duì)照組的60例患者采用傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組的60例患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。最終的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（54.3±3.3）min，術(shù)中出血量為（75.8±6.1）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（8.5±1.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（38.6±3.5）min，術(shù)中出血量為（15.2±3.7）ml，術(shù)后住院時(shí)間為（3.1±1.0）d，并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此我們可以得出結(jié)論，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)于治療急性膽囊炎患者具有十分良好的效果，它可以有效減少患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳己海.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，03：260-263.

[2]慕海峰，彭靖，燕占甫，等.腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析（附70例）[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，25：38-39.

[3]高瑞崗，李奎，馮寶華，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療508例急性結(jié)石性膽囊炎的臨床總結(jié)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，03：322-324，329.

編輯/丁一