鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療分泌性中耳炎療效探討

摘要：目的 對分泌性中耳炎采用鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療的效果進行探討。方法 選取我院2014年5月～2015年5月期間收治的94例分泌性中耳炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組47例，觀察組給予鹽酸氨溴索聯合曲安奈德治療，對照組給予鹽酸氨溴索聯合地塞米松治療，對兩組患者治療效果進行對比觀察。結果 從治療總有效率方面對比，觀察組（89.36%）優于對照組（63.83%），差異有統計學意義，P<0.05；治療后第1、4w對兩組患者道氣聽閾進行對比，觀察組改善程度明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論 鹽酸氨溴索聯合曲安奈德治療分泌性中耳炎的效果較好，在臨床中有推廣的價值。

關鍵詞：鹽酸氨溴索；曲安奈德；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科常見疾病，其主要特征為患者聽力下降、鼓室積液，冬春季多發，是造成人們聽力下降的主要因素。近些年，分泌性中耳炎的發病率呈現出遞增的趨勢，治療不及時，容易造成兒童言語發育遲緩、聽力損失及年臉型病變等，對患者的健康帶來嚴重影響。鹽酸鹽氨溴索聯合糖皮質激素對該病進行治療中效果較好，本組研究選擇糖皮質激素藥物為曲安奈德，選取我院2014年5月～2015年5月期間收治的94例分泌性中耳炎患者采用鹽酸鹽氨溴索聯合曲安奈德進行治療，對治療效果進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年5月收治的94例分泌性中耳炎患者作為研究對象，共94耳，其中男性患者54例，女性患者40例，患者年齡6歲～51歲，平均年齡（36.4±8.2）歲，平均病程（16.3±2.4）d。根據治療方法的不同，將患者分為觀察組與對照組，每組47例，治療前先給予患者故事穿刺抽液處理，對照組注入鹽酸氨溴索與地塞米松，觀察組注入鹽酸氨溴索與曲安奈德。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比，差異不顯著，沒有統計學意義，P>0.05。

1.2方法 術前，對患者的外耳道進行消毒，取坐位，用1%利多卡因對鼓膜表面進行麻醉。選6號針頭及2mL注射器經鼓膜前下方穿刺將鼓室內積液抽取出來。對照組，取15mg鹽酸氨溴索+5mg地塞米松注入；觀察組組取15mg鹽酸氨溴索+40mg曲安奈德注入。所有患者治療1個療程（4w），治療1次/w，術后用抗生素進行治療1w，隨訪3個月。

1.3療效評定標準 治愈：患者鼓膜恢復正常、聽力正常，癥狀消失；有效：聽力提高，癥狀改善；無效：聽力未恢復，體征沒有改善或加重，各項指標均未改善。

1.4統計學分析 對所有患者資料采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用？字2檢驗，用百分比表示，計量資料采用t檢驗，用±標準差表示，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1治療效果對比 經過治療后，觀察組的治療總有效率為89.13%，對照組的治療總有效率為63.04%，兩組對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2治療前后導氣聽閾對比 治療前，兩組患者導氣聽閾對比差異不大，沒有統計學意義，P>0.05。治療后第1和第4w觀察組導氣聽閾改善的效果明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科室內常見的病種，是一種中耳非化膿性炎癥疾病，其發病病因與機制目前還沒有明確的界定，經過病理學研究，認為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染、免疫反應是該病發生的一些誘因，其中主要誘發因素是咽鼓管功能障礙[1]。由于患者的咽鼓管通氣功能存在障礙，造成中耳內出現負壓，引起黏膜水腫，最終造成鼓室內積液，如果對該病不及時進行治療，嚴重的會引發黏連性病變，對患者的聽力帶來嚴重影響，甚至造成耳聾[2]。所以，治療該病時，應該以恢復咽鼓管黏膜功能、改善中耳內通氣引流功能、清除中耳內積液為主，治療該病的關鍵在于使咽鼓管要保持暢通。

本組研究中，對照組采用地塞米松進行治療，該藥在抑制炎癥介質合成和抑制巨噬細胞分裂增生方面效果顯著，抗炎效果較好，但是由于藥物吸收較快，作用無法持續發揮，所以要不斷的反復用藥，容易出現鼓室粘連纖維化[3]。觀察組采用曲安奈德進行治療，該藥物屬于糖皮質激素類藥物，能夠抑制粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞向出現炎癥部位的移動，降低毛細血管的通透，阻止激肽類與組胺類炎癥介質釋放，進行局部注射吸收比較慢，作用持久，因此有效的抑制了結締組織的增生。相關研究顯示，咽鼓管黏膜具有呼吸道粘膜的一些特征，而鹽酸氨溴索屬于粘液溶解劑，在抗氧化、降低炎癥介質釋放及促進肺泡表面活性物質合成方面的作用比較明顯，對咽鼓管粘膜及中耳粘膜表面活性物質的合成有促進作用，有效的改善咽鼓管的通氣功能，也加速了粘液纖毛的運輸功能，使中耳分泌物能夠更快的排出。從本組研究結果來看，在治療總有效率方面，觀察組為89.36%，對照組為63.83%，說明鹽酸氨溴索聯合曲安奈德治療分泌性中耳炎的效果明顯優于鹽酸氨溴索聯合地塞米松的治療效果，差異有統計學意義，P<0.05。術后，第1w和第4w，對兩組患者的平均聽閾進行對比，觀察組治療后第1w與第4w平均聽閾分別為（21.47±5.19）dB和（17.16±6.52）dB，對照組治療后第1w與第4w平均聽閾分別為（27.48±4.12）dB和（23.63±5.37）dB，兩組對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合曲安奈德在治療分泌性中耳炎方面的治療效果比較好，而且治療方法簡單，易于操作，在臨床應用中有推廣的價值。

參考文獻：

[1]陳麗娟.鹽酸氨溴索聯合布地奈德鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析[J].吉林醫學，2011，03（25）：2257-2258.

[2]高云鴻，賈明柱，李奕瑾，等.鼻內窺鏡下經咽鼓管鼓室沖洗鹽酸氨溴索和布地奈德治療慢性分泌性中耳炎[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，12（15）：274-275.

[3]薛蓮，周建榮.鼓室注射曲安奈德聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的Meta分析[J].重慶醫學，2013，09（30）：854-855.編輯/孫杰