鉬靶和B超對I期乳腺癌的診斷價值研究

摘要：目的 研究并分析對I期乳腺癌患者時使用中醫(yī)的治療效果。方法 收集I期乳腺癌患者共121例的臨床資料，患者均接受鉬靶和B超診斷，將鉬靶診斷結果作為對照組，將B超診斷結果作為觀察組，并與手術病理結果進行對照分析。結果 對于直徑1.0cm及以下的病灶，對照組和觀察組的診斷結果沒有顯著差異，P>0.05；對于直徑為1.0cm-2.0cm的病灶，觀察組的檢出率顯著高于對照組，P<0.05。結論 在I期乳腺癌患者的診斷過程中，聯(lián)合使用鉬靶診斷和B超診斷能夠保證患者的早期診斷率，值得推廣應用。

關鍵詞：I期乳腺癌；鉬靶診斷；B超診斷；診斷價值

乳腺癌是一種惡性腫瘤，多發(fā)于乳腺的上皮組織。相關的研究發(fā)現(xiàn)，乳腺并不是人體生命活動得以維持的重要器官，因此原位乳腺癌并不嚴重，也不會致命。但是因為乳腺癌細胞已經失去了正常細胞該有的特性，細胞之間由于連接松散因此容易脫落，而如果癌細胞脫落，就會隨著血液或者淋巴游離到患者的全身，從而形成轉移，就會危及到患者的生命[1]。乳腺癌具有起病隱匿的特點，尤其是乳腺癌早期，由于病灶直徑低于2.0cm，因此捫診難度較大，而且患者的體征并不典型，無法明確觸及腫塊，因此對患者的預后也會產生較大影響[2]。在本次研究中，對121例接受了鉬靶診斷和B超診斷的I期乳腺癌患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年12月，在我院接受治療的I期乳腺癌患者共121例，年齡在33～70歲，平均年齡為（45.2±11.7）歲。61例患者為單純左側乳腺癌，54例患者為單純右側乳腺癌，6例患者為雙側乳腺癌。患者均接受鉬靶和B超診斷，將鉬靶診斷結果作為對照組，將B超診斷結果作為觀察組，并與手術病理結果進行對照分析。

1.2方法 在鉬靶診斷當中，患者均行乳腺斜位攝片和雙側乳腺軸位攝片，如有必要，可加拍局部放大攝片。斜位攝片的投入角度為從患者乳房的內上側向外下側，并與胸大肌外緣相垂直；在患者的乳房下放置軸位影像的接收器，保證X線束能夠垂直穿透乳房。細致觀察腫塊的大小、位置、邊緣、形態(tài)以及密度等情況，分布情況、鈣化性質、相關的征象等。

在B超診斷中，患者取平臥位，將雙手上舉過頭，將雙側乳房充分暴露，使用超聲診斷儀的高頻探頭從患者乳房的12點處順著順時針的方向呈放射狀掃查，一旦發(fā)現(xiàn)異常回聲或者腫塊，應進行十字形的縱橫交叉掃查。細致觀察患者病灶的大小、位置、形態(tài)、邊界、內部回聲、有無包膜、有無液化后鈣化、血流分布情況等。

1.3評價指標 鉬靶診斷標準：直接征象包括腫塊影；結構紊亂，致密浸潤；微小鈣化灶；邊緣出現(xiàn)牛角狀或毛刺狀改變。間接征象包括腫塊周圍存在粗大的血管影；乳腺結構紊亂；乳頭凹陷；同側腋下淋巴結出現(xiàn)腫大；局部皮膚增厚。如果患者具備2項直接征象或者1項直接征象和2項間接征象，那么可診斷為乳腺癌[3]。

B超診斷標準：腫塊無包膜，凹凸不平，邊界不清楚，且呈蟹足狀或者鋸齒狀，內部實質回聲不均，多為低回聲，存在液化或鈣化表現(xiàn)，血流分布豐富[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，χ2用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對于直徑1.0cm及以下的病灶，對照組和觀察組的診斷結果沒有顯著差異，P>0.05；對于直徑為1.0～2.0cm的病灶，觀察組的檢出率顯著高于對照組，P<0.05。見表1、表2。

3 討論

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，對于直徑1.0cm及以下的病灶，鉬靶診斷和B超診斷的結果沒有顯著差異。鉬靶診斷中的X線屬于軟射線，能夠對乳腺當中的異常密度改變以及軟組織進行識別，其直接征象包括了微小鈣化和腫塊結節(jié)影。而乳腺癌的典型X線表現(xiàn)包括了邊緣毛刺或模糊，不規(guī)則的腫塊影，密度較高，存在棒狀鈣化或者細針樣鈣化[5]。而Ⅰ期乳腺癌的瘤體小，邊緣和密度無法清晰顯示，因此不易發(fā)現(xiàn)。但是通過鉬靶診斷，乳腺導管中的微小鈣化能夠準確顯示，從而提示了乳腺存在惡性腫瘤的可能性。值得注意的是，鉬靶診斷無法對致密腺體進行有效顯示，而且對于腫塊靠近胸壁或者乳腺偏小的患者，經鉬靶診斷可能出現(xiàn)漏診。更重要的是，該診斷具有放射性，因此不宜頻繁檢查。

而B超診斷具有操作簡便、無創(chuàng)、無放射性等優(yōu)勢，對任何年齡的患者均適用，且能夠反復進行。尤其是在鉬靶診斷當中無法投照到的部位或者致密型的乳腺腫塊，經過B超診斷均能夠將腫塊的形態(tài)、位置、結構、對周圍組織的侵犯等情況進行清楚的顯示。但是對于直徑低于1cm的乳腺癌，B超診斷通常表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)較規(guī)則、表面較平整光滑、內部為低回聲，因此容易與乳腺良性病變相混淆[6]。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，鉬靶診斷和B超診斷的影像學具有不同的側重點，因此重合的病例較少，如果進行聯(lián)合檢測，那么將具備綜合優(yōu)勢互補的可能性，從而降低漏診率，確保I期乳腺癌的檢出率。

綜上所述，在I期乳腺癌患者的診斷過程中，聯(lián)合使用鉬靶診斷和B超診斷能夠保證患者的早期診斷率。

參考文獻：

[1]段潤卿，董孟杰，薛建秀，等.18F鄄氟代脫氧葡萄糖符合線路正電子發(fā)射計算機斷層顯像/CT聯(lián)合鉬靶X線攝影B超在診斷乳腺癌中的臨床價值分析[J].中國藥物與臨床，2015，21（03）：323-327.

[2]范培芝，張超杰，劉鵬，等.動態(tài)磁共振成像在早期乳腺癌診斷中的臨床研究[J].醫(yī)學與哲學，2011，32（22）：42-44.

[3]敖紅梅，羅文平，劉鳳華，等.B超聯(lián)合鉬靶X線在乳腺癌臨床診斷中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，51（35）：5375-5376.

[4]單美慧，冷曉玲，姚雪梅，等.觸診、B超和鉬靶檢查判斷浸潤性乳腺癌原發(fā)病灶準確性研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2014，37（01）：60-63.

[5]秦剛，謝玉蓉，曾暢，等.B超聯(lián)合鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的臨床價值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，48（09）：2059-2060.

[6]段潤卿，薛建秀，黃穎穎等.臨床觸診、鉬靶與B超在乳腺癌腋窩淋巴結轉移中的診斷價值比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，13（05）：62-63.

編輯/周蕓霏