三苯氧胺的非抗腫瘤性臨床應用

摘要：目的 觀察并討論三苯氧胺的非抗腫瘤的臨床療效分析。方法 選取2014年12月～2015年12月來我院治療的86例乳腺增生患者進行回顧性分析，隨機分成兩組。對照組患者采用乳癖消片進行治療，觀察組患者采用三苯氧胺治療。結果 采用三苯氧胺治療的觀察組患者在臨床療效方面明顯優于對照組，兩組患者存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 三苯氧胺在臨床被廣泛用于對晚期腫瘤疾病的治療，尤其是針對女性患者的乳腺腫瘤、卵巢癌的治療有良好的臨床效果。本文三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效明確，患者療效高、不良反應少，值得推廣應用。

關鍵詞：三苯氧胺；乳腺增生；非抗腫瘤性

乳腺增生癥是當前臨床最常見的一種乳腺疾病，該疾病也是占據乳腺疾病總數量的首位[1]，有著普遍性的特點，主要集中于中青年女性患者。當前，國內外臨床尚無根治該疾病的特效辦法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月來我院治療的86例乳腺增生患者進行回顧性分析，隨機分成兩組。所有患者均經X線鉬鈀拍片及相關病理診斷為乳腺增生，排除乳腺腫瘤、癌變患者。按照數字表法將所有患者隨機分成觀察組和對照組，平均每組43例。其中，觀察組全部為女性患者，年齡分布為26～49歲，平均年齡32.6歲，病程為0.55～5.25年；對照組有女42例，男性1例，年齡分布為25～51歲，平均年齡33.2歲，病程為0.75～5.55年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩者患者在服藥期間均有護理人員嚴密觀察其生命體征，觀察并記錄患者消化道反應及其他不良反應癥狀。

1.2.1對照組 對照組患者采取臨床乳癖消片治療：口服乳癖消片（沈陽紅藥制藥股份有限公司），5片/次，3次/d。30d為1個療程。

1.2.2觀察組 觀察組患者采取三苯氧胺治療：口服三苯氧胺（上海復旦復華藥業有限公司），10mg/次，2次/d。30d為1個療程。

1.3療效判定 按乳腺增生病診斷及療效評定標準展開對患者的評估[2]：患者乳腺增生癥狀完全消失，包塊消退，且停藥90d后無復發，可判定為顯效；患者乳腺無疼痛感，乳房腫塊變軟，腫塊面積縮小50%或以上，可判定為有效；患者乳腺疼痛感顯著減輕，乳房腫塊變軟，腫塊面積略微縮小，可判定為改善；患者病情無改善甚至加重，可判定為無效。總有效率=顯效+有效/例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0軟件處理，兩組間的療效比較用χ2檢驗，兩組間的構成比較用t檢驗，以均數（x±s）表示計量資料，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

采取三苯氧胺治療乳腺增生的43例觀察組患者顯效26例（60.5%）、有效10例（23.2%）、改善7例（16.3%）、無效0例；采取乳癖消片治療乳腺增生的43例對照組患者顯效12例（27.9%）、有效20例（46.5%）、改善10例（23.2%）、無效1例（2.4%）。觀察組在臨床療效方面明顯優于對照組，兩組患者在總有效率方面存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

乳腺增生癥屬于臨床女性疾病中最為普遍的一種非炎癥、非腫瘤的疾病。當前，國內外對乳腺增生的發病機制還沒有形成統一的觀點。乳腺增生的形成原因是多方面的，主要是因為患者出現體內分泌功能失調紊亂，長時間沒有得到治療，并由于體內的雌性激素分泌旺盛又或者是黃體酮的分泌缺失，最終使得這兩項指標出現嚴重的比例失調，在乳腺周期性改變階段腺泡上皮及導管上皮細胞產生乳腺實質，導管上皮及其間質出現增生的狀況。

因為患者體內的一些乳腺實質激素受體出現異常，導致乳腺增生的水平出現紊亂，這也決定了不同患者在身患乳腺增生癥的臨床癥狀都有著一定程度的不同[3]。患者在乳腺增生的早期會出現些許的乳痛癥狀，但患者的乳腺實質并沒有出現太大變化；患者在乳腺增生的中期乳腺小葉增生會產生腺體不平癥狀；患者在乳腺增生的后期則主要發展成為乳腺囊性增生癥，這次期間患者的乳腺疼痛感覺一般無規律，部分患者不會出現疼痛癥狀，然而其乳腺腺體的增生情況十分顯著，主要呈現多發結節或散在片狀。診斷乳腺增生主要可結合不同手段，即臨床癥狀、輔助檢查以及穿刺細胞的病理學診斷。本組中有45例患者作了X線鉬鈀拍片檢查，成功檢測為乳腺增生癥有43例，與臨床診斷符合率為93.33%；穿刺細胞學檢查41例，診成功檢測為乳腺增生癥有39例，與臨床診斷符合率為95.1%，按上述數據不難發現，當前臨床對確診乳腺增生疾病的臨床診斷有較好的可靠性。

現階段，國內外對乳腺增生沒有一種特效的藥物治療手段。國外廣泛流行并推廣使用的調節患者內分泌失調的藥物有達那唑膠囊（Danazol）、溴麥角隱亭（bromocriptine）以及三苯氧胺（Tamoxifen）。其中，經過大量的醫學藥物試驗顯示，又以三苯氧胺效果最好。三苯氧胺在臨床被廣泛用于對晚期腫瘤疾病的治療，尤其是針對女性患者的乳腺腫瘤、卵巢癌的治療有良好的臨床效果。

近些年才逐漸被應用到非抗腫瘤性的臨床治療中，并在療效方面也獲得了很大進展。三苯氧胺屬于三苯乙烯（Triphenylethylene）的衍生物，該藥物的分子結構相似乙烯雌酚，屬于臨床的雌激素受體拮抗劑，可以和雌激素競爭雌激素受體，以此限制滿足細胞所需的雌激素進行乳腺組織，最終，從本質上規避患者因為雌激素失調所形成的乳腺疼痛、腫塊、及上皮過度增生等乳腺增癥狀。。本研究中，采取三苯氧胺治療乳腺增生的43例觀察組患者顯效26例（60.5%）、有效10例（23.2%）、改善7例（16.3%）、無效0例；采取乳癖消片治療乳腺增生的43例對照組患者顯效12例（27.9%）、有效20例（46.5%）、改善10例（23.2%）、無效1例（2.4%）。觀察組在臨床療效方面明顯優于對照組，兩組患者在總有效率方面存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。但是，不可回避的是，盡管三苯氧胺在臨床非抗腫瘤性疾病如在治療乳腺增生癥的過程中療效非常顯著，然而該藥也存在相對的不良反應，例如本研究中有6例患者月經量減小、5例患者月經不規律、1例患者出現停經、3例患者存在心理問題等。有鑒于此，也在一定程度上限制了三苯氧胺在臨床上更為廣泛的應用，上述患者的不良反應癥狀在停藥1個月后基本可自然恢復。

參考文獻：

[1]蘇慶波.AIB1在雌激素受體陽性的乳腺癌中對三苯氧胺耐藥作用的實驗研究[D].山東大學，2012.

[2]史玉霞.小劑量甲地孕酮與三苯氧胺聯合應用對乳腺癌內分泌治療效果的研究[D].南京醫科大學，2009.

[3]申鄭堂，羅沙陽.穿刺加三苯氧胺治療乳腺囊腫的療效觀察（附36例）[J].現代腫瘤醫學，2012，11（04）：518-520.編輯/周蕓霏