品管圈在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討品管圈在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果。方法 設(shè)定我院2014年6月以前的手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況為A組，未實施品管圈活動，設(shè)定2014年7月手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況作為B組，實施品管圈活動，比較兩組垃圾分類管理缺陷發(fā)生率。結(jié)果 與A組比較，B組垃圾分類管理缺陷事件顯著減少，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用品管圈活動，可顯著提高手術(shù)室工作效率，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物管理；手術(shù)室；品管圈

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理是臨床手術(shù)室日常工作中至關(guān)重要的一項，其不僅關(guān)系到院內(nèi)感染發(fā)生率，還會直接影響手術(shù)治療效果。品管圈是近年來臨床新推廣使用的一種管理方法，其主要是指互補性質(zhì)或相似性質(zhì)的工作人員在特定工作場所自發(fā)組成的一個活動小組或團隊，根據(jù)指定的活動、管理等方面出現(xiàn)的問題，進行解決或改善，以達到預(yù)期的目的[1]。本文選取我院兩個時間段手術(shù)室醫(yī)療廢物管理工作情況進行對比，分析實施品管圈前后的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 設(shè)定我院2014年6月以前的手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況為A組，未實施品管圈活動，設(shè)定2014年7月手術(shù)室醫(yī)療廢物管理情況作為B組，實施品管圈活動。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 首先成立品管圈活動小組，并明確圈名，圈內(nèi)共有10名成員，其中3名主管護師，4名護師，3名護士。選擇1名主管護士作為圈長，其主要工作是主持圈內(nèi)一切活動，輔導(dǎo)員由護士長擔(dān)任，另外9名圈員分工各有不同，1w召開1次圈會。采用頭腦風(fēng)暴法就手術(shù)室廢物處理工作中存在的問題明確此次品管圈活動的主體，即如何規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理。選題原因有以下4點：①控制院內(nèi)感染，手術(shù)室具有重要的核心作用，加強手術(shù)室醫(yī)療廢物管理對降低院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要意義；②手術(shù)室日常工作繁忙且復(fù)雜，針刺情況較嚴重，對醫(yī)療垃圾進行規(guī)范分類管理，有利于降低銳氣發(fā)生率；③外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與完善使得手術(shù)室醫(yī)療廢物種類、數(shù)量處于不斷增加趨勢，醫(yī)療廢物處理費用隨之升高，加強手術(shù)室醫(yī)療廢物管理對控制醫(yī)療成本非常有益；④對手術(shù)室醫(yī)療廢物進行規(guī)范管理，可有效防止醫(yī)療廢物破壞人類和自然環(huán)境。

1.2.2進行現(xiàn)狀調(diào)查并分析原因 對本院2014年6月以前的手術(shù)室垃圾分類管理中出現(xiàn)的問題和缺陷進行總結(jié)，共計56起，主要包括醫(yī)療垃圾袋滲漏、破損、醫(yī)療垃圾存儲在科室的時間較長、醫(yī)療垃圾袋裝的過滿或者封口不嚴、未妥善處置銳器導(dǎo)致銳器傷、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混淆放置等。

1.2.3設(shè)定目標(biāo) 相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放、銳器傷是最為常見的兩種情況，故將其作為此次活動需要改善的重點項目。設(shè)定目標(biāo)為：①減少醫(yī)療垃圾、生活垃圾混裝的情況；②降低醫(yī)護人員針刺傷發(fā)生概率。

1.2.4改進措施 建立并完善手術(shù)室相關(guān)管理機構(gòu)，及時處理醫(yī)療廢物，制定切實可行的規(guī)范化管理流程。主要措施為：①手術(shù)室醫(yī)護人員缺乏醫(yī)療垃圾規(guī)范分類的意識，重視度不高。實施品管圈活動后，要求手術(shù)室所有醫(yī)護人員必須全員參與，切實提高其對醫(yī)療廢物優(yōu)化管理的認知程度。將責(zé)任落實到每個人肩上，質(zhì)控班護士每天都要對所有手術(shù)間的垃圾分類情況進行檢查，并進行隨機抽查。醫(yī)護人員彼此之間應(yīng)該多進行交流溝通，并進行互相監(jiān)督，以保障垃圾正確分類；②手術(shù)間原有的1個銳器盒、2個垃圾桶不方便操作過程中隨時取用，所以需要對垃圾收納筐也要進行改良，以便醫(yī)護人員工作中使用；③就防銳器損傷相關(guān)知識對手術(shù)室和麻醉科全體醫(yī)護人員進行培訓(xùn)指導(dǎo)，增強其自主學(xué)習(xí)自我防護知識的積極性，提高其自我防護能力；④增強醫(yī)院專職人員和醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運人員之間的交流溝通，規(guī)定垃圾收集時間，保證手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾可以當(dāng)日清理完成。

1.3觀察指標(biāo) 將A、B兩組垃圾分類管理過程中存在的缺陷事件進行統(tǒng)計，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，并進行組間比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0處理所有數(shù)據(jù)，垃圾分類管理缺陷事件采用（%）表示，并應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

未實施品管圈活動的A組，手術(shù)室醫(yī)療垃圾分類管理存在缺陷事件共計56起，實施品管圈活動的B組，共發(fā)生12例醫(yī)療垃圾分類管理缺陷事件，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理工作對降低醫(yī)院感染發(fā)生率、提高臨床工作質(zhì)量具有不可替代的重要作用[2]。實施品管圈活動，通過對手術(shù)室醫(yī)護人員的反復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其醫(yī)療廢物管理意識得到顯著提升，同時明確掌握正確處理醫(yī)療廢物的方法，切實提高了強化自身保護的能力，也使得一體式來及回收筐在臨床中得到普遍使用和推廣[3-4]。

品管圈活動要求手術(shù)室全體工作人員共同參與，活動期間，圈內(nèi)成員可以充分發(fā)揮自己的主觀能動性，明確分工，落實責(zé)任到每一個人。這不僅增強了集體榮譽感和團隊凝聚例，也激發(fā)了圈內(nèi)成員的積極性和工作熱情，提高其服務(wù)患者的信心[5]。

通過此次研究，可知B組醫(yī)療垃圾分類管理缺陷事件明顯少于A組（P<0.05），由此證明在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用品管圈活動，可顯著提高手術(shù)室工作效率，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻：

[1]王華麗，張穗，袁潤霞，等.品管圈在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2015，12（24）：85-86，89.

[2]陳傳珍.品管圈在優(yōu)化病室醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，04（27）：81-82，83.

[3]蘆永華，鄭麗英，譚鋒，等.品管圈應(yīng)用于醫(yī)療廢物正確處置的效果評價[J].中國感染控制雜志，2015，14（9）：639-641.

[4]李淑萍，李凌，任琴，等.品管圈活動在手術(shù)室患者安全管理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2014，25（19）：1789-1791.

[5]劉敏，張健，白曉霞，等.品管圈模式在防止手術(shù)室物品清點誤差中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：16-18.

編輯/周蕓霏