COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用BiPAP呼吸機治療的效果分析

摘要：目的 研究和觀察治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時使用BiPAP呼吸機的治療效果。方法 收集COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和57例觀察組，對照組患者接受常規治療，觀察組患者在此基礎上聯合使用BiPAP呼吸機。結果 觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的血氣分析指標顯著優于對照組，P均<0.05。結論 在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療過程中，使用BiPAP呼吸機能夠使治療效果得到進一步的提高，并迅速改善患者的血氣分析指標。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP呼吸機；治療效果

隨著自然環境的破壞和城市污染的加劇，慢性阻塞性肺疾病的發病率呈現出了逐年攀升的趨勢。相關的研究調查報道稱，慢性阻塞性肺疾病具有患病人數多、死亡率高等特點[1]。患者在經過急性的發作期后雖然臨床癥狀能夠得到輕微的緩解和改善，但是患者的肺功能會出現持續性的惡化，而且患者自身的免疫力和抵抗力都會出現不同程度的下降，在這樣的情況下疾病會反復發作，并引發呼吸衰竭等嚴重的并發癥[2]。本研究對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用了BiPAP呼吸機進行治療，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年12月，我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和57例觀察組，其中，對照組男33例，女20例；年齡在53歲～81歲，平均年齡為（68.6±10.7）歲。觀察組患者男35例，女22例；年齡在52歲～83歲，平均年齡為（68.8±10.5）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 對照組患者進行常規治療，包括抗炎治療、氧氣支持、祛痰平喘治療等。觀察組患者在此基礎上聯合使用BiPAP呼吸機，嚴格根據患者的實際情況對氧流量以及呼吸頻率進行針對性設定，選擇S/T模式，設置呼吸頻率為15～20次/min，設置氧流量為5～8L/min。設置最初的呼氣壓力為4cmH2O，并逐漸上調到8cmH2O。呼吸機通氣治療2次/d，時間大約為3.5 h/次。

1.3評價指標 標準如下：顯效為患者經過1d治療后臨床癥狀徹底消失，而且心率逐漸變緩；有效為患者經過治療后的24～48 h內主要癥狀顯著緩解；無效為患者經過48 h的治療，無法有效緩解臨床主要癥狀。

1.4統計學分析 采用統計學軟件spss20.0進行數據處理，將計量資料和計數資料分別用t值和？字2進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05提示本次研究數據存在統計學研究意義，而P值大于0.05則提示數據無統計學意義。

2結果

觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的血氣分析指標顯著優于對照組，P均<0.05，見表1，表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病會導致患者的氣道出現慢性的炎癥反應，逐漸對氣道壁產生損傷，導致氣道壁出現結構改變和增生現象，使患者出現胸悶癥狀，并感到氣流受限[3]。值得注意的是，一旦慢性阻塞性肺疾病患者合并出現了呼吸衰竭，那么將會導致氣道阻塞的進一步加重，阻礙并降低患者肺部的通氣功能，同時加重CO2潴留，使患者的生命健康受到嚴重威脅[4]。

經對比分析研究可知，觀察組患者的治療效果（93.0%）明顯高于對照組（79.2%），觀察組患者血氣分析指標的改善程度明顯優于對照組，P均<0.05。通過本次研究我們發現，觀察組患者在使用BiPAP呼吸機后，二氧化碳分壓出現了顯著下降，提示患者的肺泡通氣量在增加。這是BiPAP呼吸機采用的是雙水平的氣道正壓通氣，能夠使氣體更充分地進入肺泡，從而改善通氣與血流之間的比例，增加呼吸道和肺泡中的內壓，使支氣管得到舒張，并促進肺泡滲液和間質的吸收，保證治療的效果[5]。

綜上所述，在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療過程中，使用BiPAP呼吸機能夠使治療效果得到進一步的提高，并迅速改善患者的血氣分析指標。

參考文獻：

[1]符小敏，吳小玲，萬群芳，等.不同時間段應用BiPAP呼吸機治療COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察[J].護士進修雜志，2010，25（04）：333-334.

[2]沈宏韜，顧雪峰，邵傳利，等.BiPAP無創呼吸機治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（02）：218-219.

[3]劉紅宇，熊艷云，李俐，等.BiPAP呼吸機聯合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].廣東醫學，2013，34（07）：1119-1120.

[4]范菁菁，胡紅玲.BiPAP呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護理體會[J].中國醫藥導報，2012，09（20）：136-138.

[5]董芳，郝雅芳，白相斌，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸機通氣的療效及安全性分析[J].國際呼吸雜志，2015，35（01）：22-24.

編輯/申磊