陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

摘要：目的 探索陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取我院的120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果顯著。

關(guān)鍵詞：陽(yáng)和湯加減；雷公藤；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，是臨床上常見(jiàn)的一類疾病，同時(shí)其發(fā)病率可隨著患者的年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，對(duì)此已嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文旨在探索陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院住院的120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，收治時(shí)間均集中在2013年1月～2015年11月期間，對(duì)所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。

觀察組：36例為男性患者，24例為女性患者，年齡35～65歲，平均年齡為（52.49±4.79）歲，平均病程為（4.89±2.87）年。

對(duì)照組：35例為男性患者，25例為女性患者，年齡34～66歲，平均年齡為（53.19±3.27）歲，平均病程為（5.37±1.78）年。

兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，連續(xù)使用1個(gè)療程，1個(gè)療程為3個(gè)月。

對(duì)照組治療方式：采用常規(guī)治療，其中包括給予患者口服非留體類藥物，以及口服慢作用藥物。

觀察組治療方式：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療，其中陽(yáng)和湯主要成分為：地膚子20g、白芥子20g、五倍子15g、熟地15g、茯苓15g、麻黃10g、鹿膠10g、甘草10g、苦參10g、肉桂10g、熗姜10g，將其藥材熬至藥汁，1劑/d，1劑分2次服用，在治療過(guò)程中，隨著患者的病情變化，而加減藥材。再使用雷公藤多甙片（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z52020369；貴州漢方制藥有限公司）治療，3次/d，口服20mg/次。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)至正常，化驗(yàn)指標(biāo)也均顯示為正常。有效：關(guān)節(jié)功能呈好轉(zhuǎn)狀態(tài)，化驗(yàn)指標(biāo)也接近正常。無(wú)效：患者經(jīng)治療后，關(guān)節(jié)腫痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，臨床各項(xiàng)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，以（P<0.05），代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床各項(xiàng)指標(biāo)存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo) 兩組患者經(jīng)不同治療后表明（n=60）：觀察組：壓痛關(guān)節(jié)數(shù)為（8.58±2.18）個(gè)，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)為（3.45±1.15）個(gè)，ESR為（49.15±25.74）mm/h，CRP（27.15±10.18）B/g·L-1，RF為（70.25±65.29）IU/mL。

對(duì)照組：壓痛關(guān)節(jié)數(shù)為（11.58±5.18）個(gè)，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)為（7.29±2.45）個(gè)，ESR為（56.79±32.49）mm/h，CRP（36.42±13.97）B/g·L-1，RF為（98.14±49.25）IU/mL。觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者經(jīng)不同治療后表明（n=60）：觀察組：顯效為33例，有效為26例，無(wú)效為1例，總有效率為59（98.33%）例，其中1例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。

對(duì)照組：顯效為17例，有效為23例，無(wú)效為20例，總有效率為40（66.67%）例，其中6例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，4例出現(xiàn)腹瀉癥狀。觀察組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的一類疾病，其發(fā)病原因?yàn)榛ぱ椎姆磸?fù)發(fā)作，造成患者骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、以及周圍關(guān)節(jié)軟組織受到損害，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙、畸形等[2]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬\"痛風(fēng)\"、\"痹癥\"范疇，是臨床上較難治愈的一類疾病，其常由于老年患者體弱，痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、痰瘀互結(jié)、遷延不愈、易感外邪，導(dǎo)致其為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群[3]。

陽(yáng)和湯具有清熱除濕、化瘀通絡(luò)等功效，主要是由地膚子、白芥子、五倍子、熟地、茯苓、麻黃、鹿膠、甘草、苦參、肉桂、熗姜等藥材組成，其以功效分為兩組，一組為解散寒凝痰滯，一組為溫陽(yáng)補(bǔ)血[4]。使用熟地與鹿膠相結(jié)合，其主要功效為強(qiáng)筋骨，補(bǔ)血滋陰壯腎陽(yáng)，而加以熗姜、肉桂，可達(dá)到溫陽(yáng)散寒、以痛血脈功效，而輔助以白芥子、麻黃，其主要功效為活血通絡(luò)、引寒毒外泄，而甘草可達(dá)到解毒、調(diào)和諸藥功效，所以其合用可有效改善患者心功能，防止血栓形成，促進(jìn)其恢復(fù)[5]。而雷公藤屬于五環(huán)三萜類藥物，其可達(dá)到抗炎功效，抑制B細(xì)胞產(chǎn)生多種自身抗體和間質(zhì)中的炎性反應(yīng)，從而可有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙以及關(guān)節(jié)腫脹等癥狀[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

總而言之，采用陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果確切，其可促進(jìn)患者的恢復(fù)。

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