淺析認知行為干預對子宮內(nèi)膜異位癥患者生活質(zhì)量影響

摘要：目的 研究、分析認知行為干預對子宮內(nèi)膜異位癥患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 收集2012年7月～2013年7月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例，隨機將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。觀察組患者：給予常規(guī)婦科護理；對照患者：在常規(guī)婦科護理的基礎上，給予認知行為干預護理。護理之后，觀察、比較兩組患者的生活質(zhì)量情況。結果 認知行為干預后，觀察組患者生活質(zhì)量（生理、心理、社會、環(huán)境）評分均顯著高于對照組，（P<0.05）差異顯著。結論 認知行為干預對改善子宮內(nèi)膜異位癥患者生活質(zhì)量效果顯著。

關鍵詞：認知行為干預；子宮內(nèi)膜異位癥患者；生活質(zhì)量；影響

子宮內(nèi)膜異位癥屬婦科常見疾病。臨床表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交疼痛、不孕不育、尿頻、血尿等。若不進行及時診治與有效護理將對患者生活質(zhì)量、家庭穩(wěn)定帶來不利影響[1]。本文將常規(guī)婦科護理與認知行為干預結合常規(guī)婦科護理兩種護理方案進行對比與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年7月～2013年7月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例，隨機將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。選取的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組：年齡19～46歲，平均年齡（32.5±6.5）歲，體重35～80kg，平均體重（57.5±6.5）kg，未婚、已婚、離異患者分別12例、45例、3例，已育、未育患者分別45例、15例；對照組：年齡19～45歲，平均年齡（32.0±6.5）歲，體重34～80kg，平均體重（57.0±6.5）kg，未婚、已婚、離異患者分別11例、44例、5例，已育、未育患者分別46例、14例；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組：常規(guī)婦科護理。①健康教育；②常規(guī)生活護理；③飲食護理；④用藥護理等。觀察組：在對照組常規(guī)婦科護理的基礎上，給予患者認知行為干預。

1.2.1認知干預 根據(jù)WHO生活質(zhì)量測定表的評估結果，給予患者針對性認知干預。首先，婦科護士定期對患者進行探視。時間：1次/d。注意探視盡量不要與治療時間沖突；其次，給予住院患者15～30min/d的針對性認知行為干預；再者，還應當通過家庭訪問、電話隨訪、短信隨訪等形式，持續(xù)給予出院患者認知干預。1次/w，5～10min/次，持續(xù)時間為3個月。

認知干預具體內(nèi)容：①認真剖析患者心理特征與存在心理問題，與患者一起找出滋生心理問題的誘因；②增進與患者的交流與溝通，積極爭取患者信任；③設身處地為患者著想，給予患者及時的安慰與關懷，讓患者感受到被關心、被愛護與被理解；④鼓勵患者積極、樂觀的看待周邊事物與自身病情；⑤狠抓健康知識教育，普及子宮內(nèi)膜異位病癥的發(fā)病原因、治療方法、護理措施、預后情況等基礎知識；⑥向患者講解負面情緒（緊張、焦慮、抑郁）以及不規(guī)則生活習慣對病情的不利影響，讓患明白改善認知、調(diào)節(jié)負面情緒、規(guī)律生活習慣在子宮內(nèi)膜異位病癥治療與預后中的重要意義；⑦結合每位患者的文化水平、理解能力選取與之相適應的宣教工具，從而強化與提升認知干預的有效性。比如：視頻、PPT、宣傳手冊等[2]。

1.2.2行為干預 行為干預是認知干預最為重要的輔助手段與實現(xiàn)形式。時間：15～45min/次。行為干預具體方法：①科學合理的自我情緒管理。一方面，傳授患者自我情緒評估的具體方法。另一方面，指導患者進行基礎情緒管理。比如：進行適量運動、聽舒緩音樂等；②有效宣泄負面情緒。比如：鼓勵患者講出內(nèi)心深處的感受和寫日記記錄心情等；③采取用力收縮后放松的方法進行肌肉放松[3]。

1.3觀察指標 通過WHO生活質(zhì)量測定表，對兩組患者生理、心理、社會、環(huán)境等生活質(zhì)量指標予以評估。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

入院之前，對照組患者WHO生活質(zhì)量測定表生理、心理、社會、環(huán)境評分依次為：（12.18±2.00）、（12.30±1.80）、（10.62±3.01）、（11.88±1.80）；觀察組患者WHO生活質(zhì)量測定表生理、心理、社會、環(huán)境評分依次為：（12.11±1.91）、（12.32±1.78）、（10.59±2.98）、（11.87±1.77）。兩組患者入院前WHO生活質(zhì)量評分進行比較，（P>0.05）差異無統(tǒng)計學意義。

出院3個月以后，對照組患者WHO生活質(zhì)量測定表生理、心理、社會、環(huán)境評分依次為：（12.37±2.50）、（12.36±1.90）、（9.62±2.50）、（11.90±2.08）；觀察組患者WHO生活質(zhì)量測定表生理、心理、社會、環(huán)境評分依次為：（14.70±2.79）、（14.77±1.70）、（10.40±2.18）、（12.46±1.86）。兩組患者出院3個月后的WHO生活質(zhì)量評分進行比較，（P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。其發(fā)病原因主要有：內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫防御下降、子宮內(nèi)膜種植、遺傳等。根據(jù)患者病情、年齡以及生育需求，可采取藥物治療與手術治療兩種方案。由于患者長期遭受月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕的影響，大多具有明顯的焦慮、抑郁情緒，再加上藥物與手術治療引發(fā)的尿頻、頭昏、尿急、乏力等不良反應，更加影響了患者的情緒，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。

認知行為干預通過認知干預與行為干預對子宮內(nèi)膜異位癥患者進行全方位的護理干預，既有利于緩解患者緊張、焦慮、郁悶的情緒，也有利于激發(fā)患者積極、樂觀的正面情緒，確保患者身心愉悅，提升患者生活質(zhì)量。與此同時，認知行為干預時間從患者入院一直持續(xù)至患者出院3個月以后，認知行為干預方式包括面對面、電話隨訪、家庭訪問、短信隨訪等，確保了本研究認知行為干預的有效性與連貫性。

本次研究結果顯示，認知行為干預之后，觀察組患者生活質(zhì)量（生理、心理、社會、環(huán)境）評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。因此，給予子宮內(nèi)膜異位癥患者認知行為干預，可有效改善患者負面情緒，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]黃小英，黃小梅，吳華超，等.認知行為護理干預對子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2015，（13）：1164-1166.

[2]楊錦春.認知行為干預對子宮內(nèi)膜癌化療患者負性情緒的影響[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（5）：111.

[3]李愛文.認知護理干預對子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：69-70.

[4]萬滿紅.認知行為干預對子宮內(nèi)膜癌化療患者負性情緒的影響[J].當代醫(yī)學，2014，（31）：119-120.

編輯/周蕓霏