探討小兒急診搶救的臨床特點及預防措施

摘要：目的 探討小兒急診搶救的臨床特點及預防措施。方法 選取我院2011年5月～2015年10月急診搶救的180例小兒患者，回顧性分析患兒的臨床資料，總結臨床特點及預防措施。結果 小兒急診搶救患者的病情主要為各種中毒、創傷、過敏、新生兒窒息等，并以男性兒童為主，主要分布在3歲以下的各年齡階段患兒。結論 小兒群體很容易發生中毒、創傷等意外，需加強小兒群體的監護，做好預防措施。

關鍵詞：小兒急診搶救；臨床特點；預防措施

小兒群體由于自主意識差，且由于機體發育不完善，很容易因為各種疾病、摔死等發生意外，并可能影響到患兒的身體健康和生命安全，因此，掌握小兒急疹搶救的臨床特點并積極采取有效的預防措施非常重要[1]。本文探討了小兒急診搶救的臨床特點及預防措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診搶救的180例小兒患者，其中包括男孩115例，女65例，患者年齡為1個月～12歲，平均年齡（4.53±1.26）歲，患兒的一般資料方面對比差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 回顧性分析患兒的病歷資料，分類統計患兒的姓名、性別、病情類型等并通過Excel表格進行統計分析。

1.3統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，采用χ2檢驗，并使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

統計結果顯示，本組患兒的病情類型為：高熱驚厥44例，占總數的24.44%，過敏40例，占總數的22.2%，新生兒窒息32例，占總數的17.78%，各種創傷20例，占總數的11.11%，各種中毒14例，占總數的7.78%，呼吸窘迫10例，占總數的5.56%，異物吸入8例，占總數的4.44%，其它12例，占總數的6.67%；從患兒的年齡群體分布來看：低于1歲者80例，占總數的44.44%，1～2歲者42例，占總數的23.33%，2～3歲者20例，占總數的11.11%，3～4歲者22篇，站總數的12.22%，4～5歲者8例，占總數的4.44%，5歲以上者8例，占總數的4.44%。

3 討論

由于小兒群體機體器官發育不夠完善，加上自主意識差，缺乏危險意識，因此很容易出現各種危險事件。同時，對于醫院而言，及時采取有效的處理方法是降低患兒危險性的關鍵。另一方面，掌握急救患兒的基本特點以做好準備對于提高搶救效果具有非常積極的作用。本次研究結果顯示，在所有造成小兒急診搶救的病情類型中，最主要的是高熱驚厥，其次是過敏，除此之外還包括新生兒窒息、中毒、創傷，本組中以上5種病例患兒共計150例，占總數的83.33%。通過分析患兒的臨床特點，筆者總結了以上各類疾病的處理和預防措施分別為以下方面。

3.1高熱驚厥 這是造成兒科搶救最主要的因素，該病主要發生在6個月～3歲的兒童群體，在接診到該類患兒時首要的基礎是保持患兒呼吸順暢，并根據實際情況給予吸氧、降溫、止驚等處理措施，并嚴密監測患兒的反應情況，必須要等到患兒身體抽搐停止后方能將其送回病房，對于高熱驚厥的預防則可以從以下兩個方面入手：首先是積極通過物理降溫或藥物等方式降溫，如果患兒已經發生過高熱或者驚厥則需做好呼吸道感染的預防[2]。

3.2過敏 根據相關臨床統計資料顯示，如今由于食物、環境等方面因素的影響，過敏患兒不斷增多，本次研究中，因過敏造成的急診搶救患兒占據第2位。通過分析患兒的過敏發生原因發現，大部分患兒的過敏是由于使用抗生素、中成藥等造成，尤其是抗生素使用，比如在操作中沒有按照規范操作或者藥物應用不當。在預防措施上最重要的是加強藥物監管的力度，堅決不允許不合法藥物進入醫院或藥店；其次是醫院加強對抗生素的使用監管，并加強對患者的健康宣教，最大限度避免抗生素濫用現象，如果患兒需要隔離則盡量使用口服藥物；另外是加強過敏原的尋找，最大限度的避免患兒接觸過敏原。

3.3新生兒窒息 統計表明，新生兒窒息大約占據了所有窒息的80%[3]，在本次研究中，新生兒窒息占據了小兒急診搶救原因的第3位。新生兒窒息主要發生在極低體質量新生兒或新生兒，對于該病的預防主要是加強孕婦產前的常規檢查，積極應用新生兒窒息復蘇技術，另外是臨床人員需通過不斷的學習提高自身的搶救能力；其次是積極監測產婦孕前期情況，并為孕婦講解正確的哺乳姿勢等相關知識，最大限度的避免新生兒窒息發生。

3.4創傷 因絕大部分小兒群體活潑好動，并缺乏安全意識，很容易出現摔傷、墜落傷等，臨床人員先查看傷口大小情況，并給予相應的處理，若患兒傷在頭部或者面部還需要對患兒的神智、瞳孔狀況進行監測，防止腦蛛網膜下腔出血、腦出血等嚴重后果；若患兒已經出現大出血則需要及時為其開放有效靜脈通路，防止出現失血性休克等嚴重后果。對于該類傷害的預防則主要依靠患兒家屬加強監護，防止患兒接觸具有危險性的物品。

3.5中毒 由于小兒群體尤其是1～3歲的兒童活動能力比較強，對各類物品好奇心較重，有一些還喜歡把東西往嘴里塞，很容易發生中毒。這就需要患兒家屬細心照顧兒童，將各種藥物或者有毒性物質放于兒童拿不到的地方。

3.6上述的五種疾病史小兒急診搶救最為常見的類型，除此之外，小兒群體還容易出現肺炎、腦炎、腸炎、呼吸窘迫、異物吸入等疾病，也可能出現缺血、缺氧等情況，需加強監測，尤其是對于早產兒更需要加強監測，因患兒生理存在一定的特殊性，缺乏甚至沒有自主意識，只能靠家長監護，臨床人員要詳細的為患兒家長講解各種安全隱患，醫院可定期開展該類型的安全教育，為各個家長普及各種預防、保健知識，防患于未然才是根本之道。

國外某調查研究報道稱，3歲以內的兒童群體是各種創傷、疾病的高發群體，相比之下，男孩的發生率更高于女孩，這一結論與本文研究結果相符。因小兒群體機體器官發育不夠成熟，對疾病的抵抗力相對較低下，在心智方面也處于發展階段，缺乏自我保護意識，很容易發生意外情況而需要急診搶救，需要更加引起臨床醫務人員以及兒童家長的重視，要加倍的注意。臨床人員應積極從嚴格按照規范應用各種藥物、加強對患兒家長健康知識的普及和思想教育等方面入手，以提高患兒家長對各種安全隱患的認識和重視，采取正確的預防措施，加強日常監測，最大限度的減少安全隱患。

綜上所述，小兒群體很容易發生中毒、創傷等意外，需加強小兒群體的監護，做好預防措施。

參考文獻：

[1]高魯平，高豫新.小兒急診搶救的臨床特點及預防措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，11（32）：121.

[2]洪群.小兒急診搶救的臨床特點及預防措施[J].求醫問藥（學術版），2012，10（12）：565-566.

[3]吳江堯.小兒急診搶救的臨床特點及預防措施[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：597.

編輯/周蕓霏