瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者神經(jīng)功能缺損及血清炎性因子水平的影響研究

摘要：目的 研究瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者神經(jīng)功能缺損及血清炎性因子水平的影響。方法 主要的研究對(duì)象為在2014年6月～2015年6月，我院一共收治的腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬患者60例。按照隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療和瑞舒伐他汀治療方法。分析對(duì)比兩組患者之后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血清HS-CRP、IL-6水平。結(jié)果 兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的護(hù)理總體有效率（96.7%）顯著高于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血清HS-CRP、IL-6水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者采用瑞舒伐他汀治療方法，對(duì)炎性因子起到良好的抑制作用并減少神經(jīng)功能缺損程度，改善患者臨床癥狀，加快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀；腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化；神經(jīng)功能缺損；炎性因子水平；影響

對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化是臨床常見(jiàn)的疾病，對(duì)于該來(lái)疾病患者來(lái)說(shuō)，不但需要對(duì)腦梗死進(jìn)行治療，還需要對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行對(duì)癥治療，才能達(dá)到治療療效[1，2]。血清超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素 6（IL-6）水平是判斷疾病程度的重要指標(biāo)，現(xiàn)本文主要是選取腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬患者60例為代表，分析采用瑞舒伐他汀治療后患者神經(jīng)功能缺損變化以及血清炎性因子水平的影響，詳細(xì)過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1一般資料 主要的研究對(duì)象為在2014年6月～2015年6月，我院一共收治的腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬患者60例。按照隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療和瑞舒伐他汀治療方法。男性患者和女性患者分別為32例和28例.對(duì)照組中，年齡44～78歲，平均年齡為54.1歲。研究組中，年齡45～82歲，平均年齡為55.4歲。對(duì)于參加本次調(diào)查研究者均意識(shí)清晰，且自愿參加。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的仔細(xì)分析和對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組接受一般常規(guī)治療方法，主要包括有控制血壓、血糖，抗血小板治療扥等。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給研究組添加瑞舒伐他汀治療，一次使用10mg，1次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3治療效果判定 最終結(jié)果采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)行，最終的治療效果可分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治療總體有效率=（顯效+有效）/30×100%。分析對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血清HS-CRP、IL-6水平，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，用x±s用以表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計(jì)數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P<0.05，那么可以判斷兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的護(hù)理總體有效率（96.7%）顯著高于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），具備可比性。其中，對(duì)照組中，治療顯效、有效以及無(wú)效的分別為17例、8例、5例；研究組中，治療顯效、有效以及無(wú)效的分別為20例、9例以及1例。

2.2兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血清HS-CRP、IL-6水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

導(dǎo)致缺血性腦卒中疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素為頸動(dòng)脈粥樣硬化，不穩(wěn)定斑塊受到血流的沖擊之后，容易被擊碎并發(fā)展成為潰瘍，并在其表面法陣形成血栓，降低了體內(nèi)的血流量，并導(dǎo)致血管腔越來(lái)越狹宰。當(dāng)含有脂肪的不穩(wěn)定斑塊發(fā)生破裂之后隨著血液流入到人體的腦內(nèi)，給遠(yuǎn)端血管暢通造成堵塞，最終引發(fā)缺血性腦卒中[3，4]。

對(duì)于心腦血管疾病來(lái)說(shuō)，其獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要有hs-CRP、IL-6 等炎性因子，這些因子水平的增高和頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦卒中的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，如果CRP水平升高，那么說(shuō)明體內(nèi)血液炎性細(xì)胞因子的活性和含量升高，體內(nèi)炎性反應(yīng)就越嚴(yán)重，當(dāng)炎性反應(yīng)到一定程度的時(shí)候，容易擴(kuò)大梗死區(qū)的范圍，給組織造成更為嚴(yán)重的損傷[5]。

本次研究中采用瑞舒伐他汀藥物進(jìn)行治療，效果顯著，該藥屬于一種親水型他汀類(lèi)藥物，具有顯著的抗氧化、抑制炎性、調(diào)脂的作用[6]。此外，該藥與其他藥物不會(huì)產(chǎn)生太大的相互作用，可對(duì)半衰期進(jìn)行有效的消除，并減少肝臟代謝，提高對(duì)一氧化氮的利用度，降低膠原蛋白酶的活性以及斑塊脂質(zhì)核心中氧化低密度脂蛋白水平，促使斑塊表面纖維帽的穩(wěn)定性得到增強(qiáng)，減少體內(nèi)炎癥因子，進(jìn)一步穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，達(dá)到理想的治療效果。

本次研究結(jié)果可知：兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的護(hù)理總體有效率（96.7%）顯著高于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血清HS-CRP、IL-6水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果進(jìn)一步表明，對(duì)于腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者來(lái)說(shuō)，采用瑞舒伐他汀治療方法，可以降低神經(jīng)功能減退程度，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，降低炎性，改善雨后，提高生活質(zhì)量。該治療方法值得患者及其家屬信賴(lài)，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]王愛(ài)民，周穎，肖波，等.腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，14（02）：150-153.

編輯/申磊