淺淡麻醉門診護理工作的體會

摘要：目的 總結門診手術及相關檢查治療后的麻醉護理工作。方法 從麻醉門診成立出發，由最初的人力、物資、設備配置，以及醫護、護患溝通技巧，根據患者病情出發，提高診療速度，加強麻醉護理工作。結果 門診手術的麻醉護理工作綜合滿意度大大提高，醫護關系和諧，提高了門診手術麻醉安全。結論 做好門診手術的麻醉護理工作，使門診麻醉工作更安全、快捷、有效。

關鍵詞：門診手術；麻醉護理

隨著國民經濟和人民生活水平的提高，人們對生存、生活質量和自身醫療保健的要求越來越高。特別是對于門診一些相對較小的手術，要想保證患者安全、舒適、無痛的條件下進行檢查與治療，又不延長操作時間和過多增加患者費用，門診麻醉工作已顯的尤為重要。門診，作為醫院的一個重要組成部門，是醫院面向社會提供醫療、護理服務的窗口，服務對象也比較特殊。其服務質量如何，不僅在某種程度上體現和反映了醫院的綜合服務水平，而且也將給患者以最直觀和深刻的印象。

目前我院開展的日間手術麻醉的服務范圍主要包括：胃腸鏡檢查與治療、宮腔鏡檢查與治療、膀胱輸尿管鏡檢查與治療、無痛人流、小兒包皮、美容整形手術及部分外科短小手術等。盡管手術種類較多，但施行的麻醉方式主要為全身麻醉、中深度鎮靜和區域神經阻滯麻醉，所以圍手術麻醉期的安全性不容忽視。門診麻醉科護理人員要注重服務理念的轉變、強化服務意識，必須在各方面得到提高、鍛煉，進一步提高麻醉護理工作理念，這對提高醫院信譽和社會認知度具有十分重要的意義。由于門診護理工作涉及面廣，對護士的綜合素質要求高，所以必須提高門診麻醉護士的整體素質。不僅要求掌握良好的護理技術，還要成為適應門診各個崗位的多面手，并具有良好的心理素質、道德素質、多方位的技術素質和應變能力。

1 加強護理綜合業務能力的提高，有效溝通

門診護理隊伍整體素質的提高，依賴于每個護士綜合素質的集成，高效的運作管理和護士綜合素質的培養是提高門診護理質量的關鍵因素。根據現代門診醫學模式的特點，用\"以患者為中心\"的設計理念去培養護理人員和規范門診的護理工作，是適應現代醫院發展的必由之路。現代綜合醫院應以科學的發展觀，重視培養護士的業務素質、道德素質、知識結構、心理素質，社會適應能力，人際交往、溝通能力，競爭意識、市場觀念和自我保護能力。現代社會已經進入健康意識迅速提高的新時代，社會對門診醫療的需求逐漸增大。在工作實踐中，門診護士整體素質的培養應加強醫、護、患間的合作，改善服務態度，加強管理效能，提升誠信服務理念。在護理隊伍整體素質培養中，形成比技術、重質量、求服務、思進取、勤學習的良好風尚。

2 完善護理工作制度，保證麻醉護理安全有章可循

隨著《護士條例》的出臺，重新修訂了《護理工作制度》，《核心制度手冊》人手一冊；根據衛生部落實患者安全目標要求，增加了《患者安全管理制度》，重點對患者身份識別、輸注藥物安全管理等12項制度做了詳細規定，并對全院進行了核心制度的考核。通過不斷完善護理管理制度，使護理人員做到有章可循[1]。定期對麻醉科護士進行專科理論培訓，安排季度考核，及時發現問題進行分析并制定整改措施。

3 團隊精神在門診麻醉護理工作中的實施

加強理論學習，激發整體意識，組織門診麻醉醫師和護士學習，為團隊集體的榮譽而努力工作。羅賓斯指出：\"工作團隊提供全體成員的共同努力能夠產生積極的協同作用，其團隊成員努力的結果使團隊的績效永遠大于個體成員績效的總和\"。20世紀90年代，團隊工作模式被引入到醫療護理領域，以護理單元為單位組建護理團隊。而一支訓練有素、高素質的護理團隊是提高護理工作效率、實現優質服務的基本保證[2]。根據門診手術的性質不同，麻醉護士隨時服從門診各手術間的監護安排，及時有效反饋患者安全信息，攜助患者安全離開手術間。團隊精神，就是大局意識、協作精神和服務精神的集中體現。團隊精神的形成并不要求團隊成員犧牲自我，相反，揮灑個性、表現特長保證了成員共同完成任務目標，而明確的協作意愿和協作方式則產生了真正的內心動力。

4 完善門診手術室內麻醉物品、協調應急搶救物品、藥品備用

雖然日間手術患者手術偏小，但因在1d之內完成診斷、檢查、麻醉及手術，其潛在風險可能比擇期手術患者更大，因此麻醉前的準備工作決不能麻痹大意，需要極為細致全面的麻醉前準備。一切準備工作必須逐項完成，并保證儀器工作正常才能開始麻醉工作；制定必要的救治措施和緊急預案。麻醉護士需要備齊麻醉藥物、麻醉耗材，對突發的特殊情況能夠協助麻醉醫師處理，與中心手術室保持良好有效溝通，協助調配緊急所需人力、物品。麻醉科所使用藥品均為毒麻精神藥品和搶救藥品，必須做到\"五專\"，嚴格管理。

5 手術及相關檢查后患者的麻醉復蘇及護理

現代醫學要求患者檢查和治療的\"無痛苦\"，醫療處理引起的疼痛恐懼可能給小兒的成長帶來不良的影響，甚至導致嚴重的心理問題。因此，小兒在進行有創檢查和治療時實施有效的麻醉非常必要。另外，小兒在進行放射檢查時，尤其是核磁共振檢查（MRl）要求患兒完全無體動，需要進行麻醉處理[3-4]。手術及檢查治療后患者的復蘇是麻醉科護士重點觀察及工作的范疇。在恢復期間常規進行患者血壓、脈搏、心電圖監測，觀察患者意識、呼吸以及肢體活動情況，并注意麻醉并發癥的預防，嚴密監測患者生命體征變化，及時向麻醉醫師反饋并攜助處理。嚴格掌握患者離室、離院標準，告知患者相關注意事項并給予健康指導。

隨著現代護理模式的轉變，護理服務的對象日趨擴大，門診麻醉護理內容更加豐富多彩，護理工作逐漸系統化、規范化、全面化。要滿足社會各階層、不同年齡、不同疾病、不同性格和不同要求患者的需要，門診麻醉護士必須注重自身素質的提高，調整思想觀念、工作觀念。在越來越注重品牌效益的今天，門診醫療服務的能力和水平愈加受到重視。門診麻醉護理工作又具有涉及面廣且具有較強隨機性，從而對麻醉護士的綜合實力具有很高要求，必須經過專科化培訓，具備一定的資質，具備較強應急能力，及時調配麻醉門診工作所需各項物資與藥品，熟練掌握麻醉科儀器設備的使用，嚴格遵守麻醉科護士規章制度，充分做好門診麻醉工作的后勤保障服務，更好的為患者的安全服務。

參考文獻：

[1]陳靜.王玉瓊醫院管理引入流程管理理論的探討[J].護理研究，2008（1A）.

[2]張秀琴，袁龍梅，羅婕.護理團隊建設現狀和發展趨勢[J].護理研究，2008，22（1A）：13-14.

[3]趙素真，鄧碩曾.門診手術麻醉進展[J].臨床麻醉學雜志，2003，19（2）：127-128.

[4]李德馨.關注非住院患者麻醉[J].國外醫學麻醉學與復蘇分冊，1999，20（3）：132-133. 編輯/周蕓霏